用阿司匹林和血栓通對腦梗死患者進行治療的效果觀察

張月琴

(江蘇省宜興市和橋醫(yī)院內(nèi)科 江蘇 宜興 214211）

腦梗死是臨床上一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。近年來，此病患者的年齡呈年輕化表現(xiàn)。此病的發(fā)病率及患者的死亡率均較高。研究發(fā)現(xiàn)，此病患者即使接受及時的治療，其發(fā)生失語、偏癱、共濟失調(diào)等后遺癥的幾率也較高。此病可嚴重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康[1]。臨床上對此病患者通常進行藥物治療。為了進一步探討用阿司匹林和血栓通對腦梗死患者進行治療的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年10月～2015年10月期間我院收治的100例腦梗死患者。我們將這些患者隨機分為聯(lián)合組和對照組，每組各有50例患者。這些患者的病情均符合腦血管病學會制定的關(guān)于腦梗死的診斷標準[2]，其均經(jīng)頭顱CT檢查、MRI檢查予以確診。在聯(lián)合組中，有男性患者28例，女性患者22例。他們的年齡在50～80歲之間，平均年齡為（65.7±8.9）歲。在對照組中，有男性患者27例，女性患者23例。他們的年齡在51～80歲之間，平均年齡為（64.7±8.9）歲。在這100例患者中，神經(jīng)功能輕度受損的患者有20例，神經(jīng)功能中度受損的患者有70例，神經(jīng)功能重度受損的患者有10例。在這些患者中，梗死部位為左側(cè)基底節(jié)區(qū)的患者有20例，為右側(cè)基底節(jié)區(qū)的患者有59例，為雙側(cè)基底節(jié)區(qū)的患者有21例。這些患者均在發(fā)病的48小時之內(nèi)入院就診，其家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究排除存在肝腎功能不全、對所用藥物過敏的患者。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，我院對其均進行抗凝、溶栓、降糖、降壓、預防感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者使用阿司匹林和血栓通進行治療。阿司匹林（批準文號為：國藥準字21730H214，合肥久聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：每次服0.1g，每日服1次，于睡前服用。血栓通（批準文號為：國藥準字08432410Z，廣東雷允上藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）的用法是：取0.4的血栓通，將其加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，每日靜脈滴注1次。為對照組患者使用血栓通進行治療，血栓通的用法與聯(lián)合組患者相同。為兩組患者均進行14天的治療。

1.3 觀察指標

在進行治療前后，分別使用NIHSS量表對兩組患者神經(jīng)功能受損的程度進行評估，并使用mRs評分標準對兩組患者殘疾的程度進行評估?；颊適Rs及NIHSS的評分越高，說明其病情越嚴重。觀察兩組患者進行治療的效果。

1.4 療效評定標準[3]

①基本治愈：進行治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其NIHSS評分的降低幅度＞90%。②顯著好轉(zhuǎn)：進行治療后，患者的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，其NIHSS評分的降低幅度在45%～89%之間。③好轉(zhuǎn)：進行治療后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其NIHSS評分的降低幅度在18%～44%之間。④無效：進行治療后，患者的臨床癥狀無改善，其NIHSS評分的降低幅度在17%以下或有所升高?？傆行?基本治愈率+顯著好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進行治療前后其NIHSS及mRs評分的比較

進行治療前，兩組患者NIHSS及mRs的平均評分相比差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行治療后，聯(lián)合組患者NIHSS及mRs的平均評分均低于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2 兩組患者進行治療效果的比較

進行治療后，聯(lián)合組患者進行治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表1 兩組患者在進行治療前后其NIHSS及mRs評分的比較（±s）

表1 兩組患者在進行治療前后其NIHSS及mRs評分的比較（±s）

組別 NIHSS的平均評分（分） mRs的平均評分（分）進行治療前 進行治療后 進行治療前 進行治療后聯(lián)合組（n=50） 8.71±4.23 3.46±2.13 3.28±0.56 1.78±0.21對照組（n=50） 8.45±4.56 5.37±2.15 3.26±1.01 2.90±1.21 t 0.382 6.609 0.485 5.035 P 0.063 0.023 0.074 0.033

表2 兩組患者進行治療效果的比較（n，%）

3 討論

腦梗死是老年人的常見病。此病嚴重影響老年人的生命健康。研究發(fā)現(xiàn)，不良的生活習慣、飲食習慣及精神壓力過大均會導致老年人罹患腦梗死[4]。腦梗死的發(fā)生主要是由于患者腦部動脈血管的粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂、有血栓形成或存在炎性因子所致。在臨床上，降低此病患者血液的粘稠度及纖維蛋白原的水平，改善其腦部的微循環(huán)是對此病患者進行治療的原則。

血栓通和阿司匹林是臨床上治療腦梗死的常用藥物[5]。血栓通的主要成分為三七總皂苷。此藥屬于強效的內(nèi)皮素拮抗劑。此藥是通過與CO相結(jié)合來發(fā)揮其緩解腦組織缺血、缺氧的程度及加強此病患者血液纖溶能力的功效[6]。研究發(fā)現(xiàn)，此藥具有活血化瘀的功效，可以有效地阻止血栓的形成，并能縮短凝血的時間。此外，此藥還具有改善腦部微循環(huán)的作用，可有效地增加此病患者外周血管的灌流量。最初，臨床上主要使用血栓通對風濕性關(guān)節(jié)炎患者進行鎮(zhèn)痛治療。此藥具有較強的抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，其藥效穩(wěn)定，且不良反應較少。相關(guān)的研究指出[7]，在腦梗死發(fā)病的48小時內(nèi)為患者使用阿司匹林進行治療，可以有效地阻斷其血小板中血栓素A2的生成。目前，臨床上通常使用阿司匹林對心血管疾病患者進行治療。阿司匹林進入人體后，會被患者的胃腸道所吸收，并迅速地降解為水楊酸。研究發(fā)現(xiàn)，水楊酸主要經(jīng)肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物主要為水楊酰尿酸、水楊酚葡糖苷酸及水楊酰葡糖苷酸。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用阿司匹林和血栓通對腦梗死患者進行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

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[4] 彭嵐,張劍宇,劉冬柏等.復方血栓通對急性腦梗死患者血小板活化功能的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2012,09(22):78-79.

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[6] 丁訓艷.血栓通凍干粉治療急性腦梗死的臨床效果分析[J].南通大學學報（醫(yī)學版）,2013,33(5):455-456.

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