王 麗 鐘海霞

（勝利石油管理局臨盤社區(qū)臨盤醫(yī)院 山東 臨邑 251507）

缺血性中風(fēng)是臨床上的一種常見病。中醫(yī)認(rèn)為，缺血性中風(fēng)患者的病因是其存氣虛血瘀、腦脈痹阻等情況，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生缺血性中風(fēng)[1-3]。該病患者的主要癥狀為肢體麻木、半身不遂、言語(yǔ)不清等。有研究發(fā)現(xiàn)，使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑治療缺血性中風(fēng)的效果顯著。為了進(jìn)一步探討使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑治療缺血性中風(fēng)的臨床效果，我們對(duì)2014年4月～2015年4月期間我院收治的84例缺血性中風(fēng)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年4月～2015年4月期間我院收治的84例缺血性中風(fēng)患者。我們將這84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各有42例患者。在對(duì)照組患者中，有女性患者20例，男性患者22例。他們的年齡在58歲～87歲之間，平均年齡為（65.34±4.56）歲。在研究組患者中，有女性患者19例，男性患者23例。他們的年齡在60歲～87歲之間，平均年齡為（65.97±4.34）歲。這84例患者經(jīng)腦血管造影檢查后均被確診為患有缺血性中風(fēng)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有精神病的患者。②患有混合型中風(fēng)的患者。③患有心、肝、腎等重要臟器疾病的患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我們對(duì)兩組患者均進(jìn)行降顱內(nèi)壓、降血壓等常規(guī)治療。對(duì)研究組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用我院藥房自制的補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑（組方為黃芪、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、地龍）對(duì)其進(jìn)行治療，補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑的用法是：每天服1劑，在早晚各服用1次。治療30d為1個(gè)療程，為兩組患者均進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的缺血性中風(fēng)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療的效果進(jìn)行判定[4]。①顯效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀消失，其生活能完全自理。②有效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀明顯減輕，其生活能基本自理。③無效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀未減輕，其生活不能自理?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

3 討論

缺血性中風(fēng)是臨床上的一種常見病。缺血性中風(fēng)患者的臨床癥狀有失語(yǔ)、偏癱、意識(shí)不清等。西醫(yī)認(rèn)為，缺血性中風(fēng)患者的病因是其腦血管內(nèi)有血栓形成，阻礙其腦部血液循環(huán)，使其腦組織缺血，進(jìn)而發(fā)生缺血性中風(fēng)。中醫(yī)認(rèn)為，缺血性腦中風(fēng)患者的病因是其存在氣虛血瘀、腦脈痹阻等情況，進(jìn)而發(fā)生缺血性中風(fēng)。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯是中醫(yī)臨床用來治療缺血性中風(fēng)的常用藥。在張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中，作者對(duì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯的功效進(jìn)行了詳細(xì)的論述：“至清中葉王勛臣出，對(duì)于此證，專以氣虛立論，謂人之元?dú)?，全體原十分，有時(shí)損去五分，所余五分，雖不能充體，猶可支持全身。而氣虛者，經(jīng)絡(luò)必虛，有時(shí)氣從經(jīng)絡(luò)處透過，并于一邊，彼無氣之邊，即成偏枯。爰立補(bǔ)陽(yáng)還五湯，方中重用黃芪四兩，以峻補(bǔ)氣分，此即東垣主氣之說也。” 在補(bǔ)陽(yáng)還五湯的組方中，黃芪為君藥，具有補(bǔ)陽(yáng)益氣的作用。桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、地龍均為臣藥，均具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用。現(xiàn)代藥劑學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑具有抑制患者腦血管內(nèi)血小板的聚集，預(yù)防血栓的形成，促進(jìn)其腦內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞的生長(zhǎng)和腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高其身體免疫能力和代謝能力，加強(qiáng)其組織細(xì)胞的興奮性，改善其腦血管血液循環(huán)的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與陳萬(wàn)立[5]等人的研究結(jié)果相似。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑治療缺血性中風(fēng)的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 杜鳴,熊小玲.對(duì)缺血性中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,11(12):156-159.

[2] 馬娜.補(bǔ)陽(yáng)還五湯與電針合用治療69例中風(fēng)后遺癥的療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,05(01):167-168.

[3] 吳雷,李翔.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合溫陽(yáng)針灸法治療缺血性中風(fēng)臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(02):142-146.

[4] 胡彩鳳.加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性中風(fēng)的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(01):178-180.

[5] 陳萬(wàn)立,陳萬(wàn)祥.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療缺血性中風(fēng)后遺癥45例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(05):187-189.