房 娟

（射陽縣中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224300）

腦梗塞（ACI）是臨床上十分常見的一種疾病，其發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高。進(jìn)行功能鍛煉是對腦梗塞患者進(jìn)行治療的過程中的一項(xiàng)非常重要的輔助手段，也是提高該病患者臨床療效及預(yù)后質(zhì)量的重要手段[1]。在本次研究中，為了探討分析對腦梗塞患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2010年3月～2014年5月間我院收治的58例腦梗塞患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（29例）和觀察組（29例）。在對照組29例患者中，男性患者有18例，女性患者有11例，其年齡為63～80歲，平均年齡為（72.51±2.48）歲，其中文化程度為小學(xué)的患者有10例，為初中的患者有12例，為大學(xué)的患者有7例；在觀察組29例患者中，男性患者有17例，女性患者有12例，其年齡為62～78歲，平均年齡為（71.55±2.52）歲，其中文化程度為小學(xué)的患者有8例，為初中的患者有13例，為大學(xué)的患者有8例。兩組患者在性別、年齡及文化程度等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進(jìn)行病區(qū)環(huán)境介紹、用藥護(hù)理、健康教育、常規(guī)功能鍛煉、日常護(hù)理及對癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。然后，觀察對比兩組患者的生活質(zhì)量評分、遵醫(yī)行為評分、住院時間及其對健康知識的掌握程度，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的具體方法是：①有研究表明，腦梗死患者神經(jīng)功能的黃金恢復(fù)期是在其發(fā)病后的第3個月。然而，這一階段也是該病患者情緒狀況最差的時期，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理，進(jìn)而對治療和護(hù)理工作產(chǎn)生抵觸情緒，致使康復(fù)訓(xùn)練難以順利進(jìn)行。因此，護(hù)理人員要詳細(xì)地為患者講解進(jìn)行功能鍛煉的必要性、方法及注意事項(xiàng)，以提高其對康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識，并得到其積極的配合[2]。②在患者臥床期間，護(hù)理人員要囑咐其充分休息，并協(xié)助其保持良好、舒適的體位，同時防止其出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)變形等并發(fā)癥。比如在患者保持仰臥位時，可適當(dāng)讓其抬高雙肩，將上臂外旋并稍外展，并在其上肢下墊上柔軟、舒適的枕頭。③在患者可以下床進(jìn)行活動后，護(hù)理人員要及早指導(dǎo)其進(jìn)行平衡訓(xùn)練及生活能力鍛煉。進(jìn)行平衡訓(xùn)練的方法是讓患者將身體與床面保持90度坐起，挺直腰板維持至少5分鐘，再適當(dāng)?shù)匦D(zhuǎn)軀干和骨盆。進(jìn)行生活能力鍛煉的方法是讓患者在無輔助的情況下進(jìn)行洗臉、刷牙、穿衣、梳頭、接物、吃飯等日?；顒?，并每天堅(jiān)持進(jìn)行10次以上的關(guān)節(jié)活動、手指活動、伸縮舌頭鍛煉及簡單發(fā)音[3]。④當(dāng)患者能夠承受適度的運(yùn)動量后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行站立訓(xùn)練和行走訓(xùn)練。進(jìn)行站立訓(xùn)練的方法是讓患者沿病床進(jìn)行重心前后移動的訓(xùn)練，然后在其家屬的攙扶下進(jìn)行站立訓(xùn)練，直至其能夠自主站立。進(jìn)行行走訓(xùn)練的方法是讓患者沿病床進(jìn)行慢走，然后在其家屬的攙扶下進(jìn)行室內(nèi)行走、跨門檻、爬樓梯等訓(xùn)練，此后可根據(jù)患者的恢復(fù)狀況適當(dāng)讓其增加行走的時間。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

①兩組患者對健康知識掌握程度的評分。②兩組患者生活質(zhì)量的評分。③兩組患者遵醫(yī)行為的評分。④兩組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的護(hù)理，觀察組患者對健康知識掌握程度的評分、生活質(zhì)量評分及遵醫(yī)行為評分均明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較（± s ）

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較（± s ）

組別 例數(shù) 對健康知識掌握程度的評分（分） 生活質(zhì)量的評分（分） 遵醫(yī)行為的評分（分）住院時間（d）觀察組 29 91.7±8.5 88.5±7.2 88.4±7.4 16.7±2.7對照組 29 80.1±7.7 77.5±6.2 70.4±5.9 22.4±3.3 T 5.4466 6.2344 10.2421 7.1991 P P＜0．05 P＜0．05 P＜0．05 P＜0．05

3 討論

有研究表明，在人的大腦受到損傷后，其大腦功能的恢復(fù)程度與大腦的可塑性密切相關(guān)?？祻?fù)訓(xùn)練就是根據(jù)患者大腦的可塑性，通過為其制定科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，讓其大腦的側(cè)支循環(huán)逐漸建立起來，并逐步使其大腦內(nèi)的病灶和周圍組織得到代償?shù)囊环N治療手段[5]。在本次研究中，為了探討分析對腦梗塞患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果，筆者為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，然后對兩組患者的生活質(zhì)量評分、遵醫(yī)行為評分、住院時間及其對健康知識的掌握程度進(jìn)行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的護(hù)理，觀察組患者對健康知識掌握程度的評分、生活質(zhì)量評分及遵醫(yī)行為評分均明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗塞患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉羽翠,徐蓉英,白煜等.臨床護(hù)理路徑在腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2014,16(8):314-315.

[2] 陳紅仙.腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,24(15):377-377.

[3] 單蘆瑩.臨床護(hù)理路徑在腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,32(9):294-294.

[4] 陳桂華.臨床護(hù)理路徑在腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,12(8):196-197.

[5] 張龍香.腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中臨床護(hù)理路徑護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):90.