對有先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦進行臨床路徑護理的效果評價

付寶平

（廣靈縣宜興鄉(xiāng)衛(wèi)生院 山西 廣靈 037500）

受孕及妊娠均是十分復雜的生理現(xiàn)象。因此，多種內(nèi)因、外因均會對母體及其腹中的胎兒造成影響。若不利因素占據(jù)了優(yōu)勢，就會導致孕婦發(fā)生流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠12周左右時出現(xiàn)陰道出血的情況，是流產(chǎn)的初始階段，可嚴重危害孕婦的身心健康及胎兒的生命安全。進行臨床路徑護理模式是指由醫(yī)院各部門的醫(yī)務人員共同制訂診療程序，并對患者進行最恰當?shù)呐R床診療服務，從而加快患者的康復速度、減少資源浪費，使患者能夠獲得最佳的、持續(xù)的照顧[1]。在本次研究中，為了探討分析對有先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦進行臨床路徑護理的效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2008年12月至2014年12月間我院收治的138例有先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦，其年齡在18～35歲之間，平均年齡為（26.5±1.5）歲，所有孕婦的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合《婦產(chǎn)科學》中規(guī)定的關(guān)于先兆流產(chǎn)的臨床診斷標準[2]。我們采用隨機數(shù)表法將這138例孕婦分為對照組（69例）和實驗組（69例），兩組孕婦在年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組孕婦進行住院環(huán)境護理、心理護理、用藥護理、對癥護理及日常生活護理等常規(guī)護理，為實驗組孕婦在進行上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行臨床路徑護理。然后，觀察對比兩組孕婦的護理效果，并將對比的結(jié)果及兩組孕婦的臨床資料進行回顧性的分析。進行臨床路徑護理的具體方法是：

1.2.1 健康宣教 向孕婦及其家屬介紹先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識，讓他們充分地認識到先兆流產(chǎn)的嚴重性，并通過進行健康宣教讓其理解治療及護理工作的重要性和必要性。此外，護理人員還應與孕婦及其家屬建立起良好的互動關(guān)系，為后續(xù)的治療及護理工作打下基礎(chǔ)。

1.2.2 臨床檢查 對孕婦進行婦科檢查、實驗室檢查、B超檢查等常規(guī)檢查，然后綜合檢查的結(jié)果對孕婦的病情及發(fā)生流產(chǎn)的風險進行評估，以便為治療及護理工作提供科學可靠的依據(jù)。

1.2.3 全面護理 ①護理人員要耐心地向孕婦介紹醫(yī)院的環(huán)境及治療流程，并叮囑其臥床休息。②觀察并評估孕婦的病情變化和心理狀態(tài)，囑其保持積極、樂觀的情緒，并建立保胎的信心。③若孕婦的情緒較為激動，可遵醫(yī)囑使用對胎兒危害較小的鎮(zhèn)靜劑為其進行鎮(zhèn)靜治療，并在醫(yī)生指導下為其肌注黃體酮進行保胎治療。④在此期間，護理人員需向孕婦及其家屬講明進行上述治療的必要性，以取得他們的理解和配合。

1.2.4 飲食指導 護理人員應囑孕婦禁食生冷、辛辣等刺激性食物以及螃蟹等易加重病情的海鮮產(chǎn)品，讓其所進食清淡、易消化的食物。

1.2.5 出院指導 ①當孕婦的病情穩(wěn)定后，護理人員應協(xié)助其辦理出院手續(xù)。②在出院前，護理人員要囑孕婦在出院后多注意休息、少活動、禁止過性生活、多補充B族維生素、維生素C及維生素E等。③囑孕婦盡量避免進行陰道檢查，以減少對子宮的刺激。

1.3 觀察指標

①兩組孕婦對先兆流產(chǎn)相關(guān)知識的掌握程度。②兩組孕婦的自我管理能力。③兩組孕婦對護理工作的滿意度。④兩組孕婦的住院天數(shù)。⑤兩組孕婦的住院費用。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（± s ）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦護理效果的比較

實驗組孕婦對先兆流產(chǎn)相關(guān)知識的掌握程度、自我管理能力及對護理工作的滿意度均明顯高于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組孕婦護理效果的比較[n(%)]

2.2 兩組孕婦住院天數(shù)及住院費用的比較

實驗組孕婦的平均住院天數(shù)為（8.24±4.2）天，對照組孕婦的平均住院天數(shù)為（12.26±4.5）天，實驗組孕婦的住院天數(shù)明顯短于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組孕婦的平均住院費用為（1656±88）元，對照組孕婦的平均住院費用為（2428±96）元，實驗組孕婦的住院費用明顯少于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

先兆流產(chǎn)是產(chǎn)科臨床上的常見病和多發(fā)病。該病的發(fā)病原因較為復雜，發(fā)病機制也尚未完全明確。多數(shù)學者都認為，先兆流產(chǎn)的發(fā)生和發(fā)展可能與以下幾點因素有關(guān)：①胚胎染色體異常。②病毒感染。③用藥失當。④母體存在全身性疾病或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。⑤母體存在先天性子宮發(fā)育不良或畸形等情況。⑥母體遭受意外刺激，或接觸有害物質(zhì)。有研究認為，對先兆流產(chǎn)孕婦進行積極有效的護理干預不僅能提高其自我管理能力及護理工作的質(zhì)量，還能減少其住院天數(shù)和住院費用。為了證實這一觀點，筆者為對照組孕婦進行常規(guī)護理，為實驗組孕婦在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行臨床路徑護理，然后對兩組孕婦的護理效果進行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，實驗組孕婦對先兆流產(chǎn)相關(guān)知識的掌握程度、自我管理能力及對護理工作的滿意度均明顯高于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組孕婦的住院天數(shù)明顯短于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組孕婦的住院費用明顯少于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對有先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦進行臨床路徑護理的效果十分顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 沈平，彭湘粵，黎曉靜等． 臨床路徑應用于嬰兒呼吸道異物手術(shù)后的效果[J]. 中華護理雜志，2012，47（10）：930—932.

[2] 豐有吉，沈鏗．婦產(chǎn)科學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:64—67.