莫崇娟

（衡陽市中醫(yī)正骨醫(yī)院門診部 湖南 衡陽 421001）

加速康復(fù)外科護(hù)理理念是一種新興的護(hù)理理念，這種護(hù)理理念的宗旨是盡可能地為患者提供完善、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而降低其不良心理狀態(tài)及并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其早日康復(fù)。近年來，這種護(hù)理理念被廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中[1]，具有較好的應(yīng)用前景。在本次研究中，為了探討分析對接受骨科手術(shù)的患者進(jìn)行加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年1月至2014年12月間我院收治的130例接受骨科手術(shù)的患者，其中男性患者有69例，女性患者有61例，其年齡為17～76歲，平均年齡為（45.7±12.9）歲，其病程為4h～10d，平均病程為（5.1±3.8）d，所有患者均因發(fā)生了外傷性四肢骨折而入院，均采用四肢骨折復(fù)位固定手術(shù)為其進(jìn)行治療。在發(fā)生外傷性四肢骨折前，這130例患者均身體健康，活動(dòng)自如，不存在活動(dòng)障礙的情況。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這130例患者分為對照組（65例）和觀察組（65例），兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行加速康復(fù)外科護(hù)理。然后，觀察對比兩組患者的康復(fù)效果，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：①術(shù)前，囑患者禁食禁飲6h。②在患者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)至25℃～26℃，并將濕度調(diào)節(jié)至50%～60%。③在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要幫助患者擺放好體位，并為其建立靜脈通道，然后協(xié)助醫(yī)師對其進(jìn)行麻醉，同時(shí)密切監(jiān)測其體溫、血壓、呼吸及脈搏等生命體征的變化情況。④多與患者進(jìn)行溝通交流，注意觀察其情緒及意識的變化情況。⑤術(shù)畢，待患者神志清醒且未訴不適后，方可將其送回病房。⑥患者回到病房后，護(hù)理人員要囑其多休息，并密切觀察其引流液的情況、進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的效果及手術(shù)切口的愈合情況。⑦定期輔助患者進(jìn)行翻身，并為其進(jìn)行按摩、拍背。

1.2.2 觀察組患者 為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行加速康復(fù)外科護(hù)理，具體的方法是：①術(shù)前，護(hù)理人員要對每位患者的具體情況及病情進(jìn)行全面的了解和評估，篩選出可能會(huì)影響其手術(shù)效果及康復(fù)效果的因素，并對其進(jìn)行有針對性的治療和指導(dǎo)。②適當(dāng)縮短患者術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間，并指導(dǎo)其合理飲食，比如可讓患者在術(shù)前6h適當(dāng)?shù)厥秤靡恍┝髻|(zhì)飲食，并在術(shù)前4h飲用碳水化合物溶液進(jìn)行能量儲(chǔ)備。③低體溫是接受麻醉和外科手術(shù)的患者最為常見的并發(fā)癥之一。低體溫的發(fā)生不僅會(huì)降低患者機(jī)體的免疫力，增加其發(fā)生術(shù)后感染的幾率，還會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，護(hù)理人員要為患者做好保暖工作，盡量避免暴露其非手術(shù)部位，并在術(shù)畢及時(shí)為其蓋上毛毯。④術(shù)畢，使用持續(xù)自控鎮(zhèn)痛裝置為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。⑤術(shù)畢4h后，若患者未出現(xiàn)明顯的不適，可根據(jù)其具體情況讓其飲用適量的水。術(shù)畢12h后，若患者未出現(xiàn)明顯的不適，可根據(jù)其具體情況讓其進(jìn)食一些流質(zhì)食物。⑥及早讓患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但應(yīng)注意循序漸進(jìn)，切忌活動(dòng)強(qiáng)度過大。⑦若患者恢復(fù)良好，且無感染等并發(fā)癥，可在術(shù)畢2周后為其安排出院，并在其出院前為其制定詳細(xì)的飲食方案及運(yùn)動(dòng)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間。②兩組患者的住院時(shí)間。③兩組患者的住院費(fèi)用。④兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。⑤兩組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分（共100分，分值越高說明關(guān)節(jié)功能恢復(fù)得越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

觀察組患者術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間、住院的時(shí)間及住院的費(fèi)用均明顯少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在觀察組65例患者中，發(fā)生呼吸道感染的患者有3例，發(fā)生深靜脈血栓的患者有3例，發(fā)生切口感染的患者有1例，發(fā)生尿路感染的患者有2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為13.8%。在對照組65例患者中，發(fā)生呼吸道感染的患者有8例，發(fā)生深靜脈血栓的患者有5例，發(fā)生切口感染的患者有3例，發(fā)生尿路感染的患者有4例，發(fā)生消化道感染的患者有1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為32.3%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分的比較

術(shù)畢兩周后，觀察組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分為（58.9±9.1）分，對照組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分為（47.6±7.2）分，觀察組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

加速康復(fù)外科護(hù)理理念是根據(jù)患者的具體情況，運(yùn)用科學(xué)、有效的圍術(shù)期治療方法及護(hù)理方法對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念[2]。在本次研究中，為了探討分析對接受骨科手術(shù)的患者進(jìn)行加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果，筆者為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行加速康復(fù)外科護(hù)理，然后對兩組患者的康復(fù)效果進(jìn)行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組患者的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受骨科手術(shù)的患者進(jìn)行加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉尚龍,周巖冰.胃癌圍手術(shù)期加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的規(guī)范化管理[J].中華胃腸外科雜志,2015,12(2):116-120.

[2] 雷秋成,王新穎,談善軍等.加速康復(fù)外科理念在胰十二指腸切除圍手術(shù)期應(yīng)用的系統(tǒng)評價(jià)[J].中華胃腸外科雜志,2015,10(2):143-149.

[3] 鄧艷梅.心理干預(yù)對骨科手術(shù)臥床患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(21):88-89.