鄭國香

（惠州市中心人民醫(yī)院下埔產(chǎn)科 產(chǎn)二區(qū) 廣東 惠州 516001）

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科臨床上一種常用的術(shù)式[1]。該術(shù)式屬于有創(chuàng)手術(shù)，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康造成一定的影響。因此，在此類產(chǎn)婦的圍手術(shù)期，對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理的意義重大[2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年1月～2015年7月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的60例產(chǎn)婦。我們將這60例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和優(yōu)質(zhì)組，每組各有30例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的年齡在21～38歲之間，平均年齡為（27.6±2.3）歲。她們的孕周在36～40周之間，平均孕周為（38.1±1.0）周。這些產(chǎn)婦均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書[3]。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我院對(duì)這些產(chǎn)婦均進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在這些產(chǎn)婦的圍手術(shù)期，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員準(zhǔn)備好手術(shù)所需的用品，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，并將其擺放好。分娩結(jié)束后，護(hù)理人員仔細(xì)觀察產(chǎn)婦切口的愈合情況。產(chǎn)婦的手術(shù)切口一旦出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將此情況上報(bào)臨床醫(yī)生。在此基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：①在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)為24℃～26℃，將手術(shù)室的濕度調(diào)節(jié)為40%～60%。產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)為其簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室的布局及手術(shù)醫(yī)師的資歷，以消除其恐懼感。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)幫助其取合適的體位，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，以消除其緊張感。麻醉完成后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征的變化情況，并觀察其有無出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳及血壓下降等情況。②產(chǎn)婦回到病房后，護(hù)理人員應(yīng)為其去枕取平臥位，將其頭部偏向一側(cè)。護(hù)理人員為產(chǎn)婦戴上腹帶，在其手術(shù)切口上放置沙袋，以對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行壓迫止血。6個(gè)小時(shí)后，護(hù)理人員為產(chǎn)婦取下沙袋，為其取側(cè)臥位，并觀察其手術(shù)切口有無出現(xiàn)滲血、滲液的情況。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦宮縮的情況及其陰道的出血量，并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬定時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行翻身、擦洗會(huì)陰部位及更換會(huì)陰墊。③切口疼痛是進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦最為常見的術(shù)后并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦盡量避免咳嗽，以防其腹部震動(dòng)而使痛感加劇。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦的手術(shù)切口進(jìn)行熱敷，以緩解其疼痛感。產(chǎn)婦切口疼痛的程度如果較嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥。④在為產(chǎn)婦拔除導(dǎo)尿管前，護(hù)理人員應(yīng)確保其導(dǎo)尿管的通暢，并仔細(xì)觀察其尿量及顏色。為產(chǎn)婦拔除導(dǎo)尿管后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水，以免其發(fā)生尿路感染。⑤護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦詳細(xì)講解進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處，糾正部分年輕產(chǎn)婦的錯(cuò)誤想法。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬在產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳前應(yīng)對(duì)其乳房進(jìn)行熱敷，并為其按摩乳房，盡量讓新生兒多吸乳，以促進(jìn)乳汁的分泌。護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳的正確體位及方式，并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，以使其建立進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、疼痛及尿路感染）的發(fā)生情況。在產(chǎn)婦出院前，護(hù)理人員為其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷共分為滿意、不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯好于對(duì)照組產(chǎn)婦，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較（± s ）

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較（± s ）

組別 例數(shù) 對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率（%）術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（%）對(duì)照組優(yōu)質(zhì)組30 30 83.3%（25／30）96.67% (29／30)20%（6／30）3.33%（1／30）

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是確保產(chǎn)婦及新生兒生命健康的有效手段[4]。但是，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦易出現(xiàn)切口感染、疼痛等術(shù)后并發(fā)癥。上述并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)造成影響。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)，可以有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 耿長(zhǎng)燕.探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2015，11（25）：216-217.

[2] 王慶捷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2015，29（4）：905-907.

[3] 張連英，黃嵐，陳毓.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及新生兒窒息的影響探究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2015，19（32）：2582-2583.

[4] 張薊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南.2015，13（6）：237-238.

[5] 周艷春.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2015，31（24）：125-126.