對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果探析

徐麗瓊 徐麗娥

（云南省宣威市中醫(yī)院 云南 宣威 655400）

冠心病是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，在老年群體中的發(fā)病率較高。該病是指患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變，導(dǎo)致其血管的管腔狹窄或阻塞，從而造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種疾病。心絞痛是冠心病患者最常見(jiàn)的一種癥狀。有研究表明，臨床上對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果較好，可提高其治療的效果，改善其預(yù)后[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的100例冠心病心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年8月期間我院收治的100例冠心病心絞痛患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除患有精神類疾病以及存在認(rèn)知功能障礙的患者。在這些患者中，有男性患者54例，女性患者46例，其年齡為34～85歲，平均年齡為（56.2±8.7）歲，其病程為1～9年，平均病程為（3.4±1.5）年。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和路徑組，每組各有50例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：①護(hù)理人員要為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的住院環(huán)境，每天要對(duì)病房進(jìn)行打掃和消毒，并保持病房?jī)?nèi)溫度與濕度的適宜。②護(hù)理人員要協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，并叮囑其按時(shí)服藥。③護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.2.2 我院對(duì)路徑組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，具體的方法是：①在患者入院的第一天，護(hù)理人員要向其介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)生以及分管護(hù)士等，以消除其對(duì)于醫(yī)院及醫(yī)療人員的陌生感。同時(shí)，要告知患者作息的時(shí)間、親屬探視的時(shí)間以及親屬陪護(hù)的方式等相關(guān)事宜。另外，護(hù)理人員要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果為其制定臨床護(hù)理路徑表，然后嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表的流程對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。②在患者入院的第二天，護(hù)理人員要告知其合理安排膳食，告知其多食用新鮮的水果和蔬菜，少食用脂肪含量較高的食物。另外，對(duì)于存在緊張、焦慮或抑郁等不良情緒的患者，護(hù)理人員要多與其進(jìn)行交流，并使用溫和的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行安慰，從而緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療及護(hù)理的依從性。③在患者入院的第三天，護(hù)理人員要為其介紹治療冠心病心絞痛藥物的治病機(jī)理、服用后易出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的常用方法等。④在患者入院的第四天，護(hù)理人員要用通俗易懂的語(yǔ)言為其介紹冠心病心絞痛的發(fā)病原因、治療的方法以及其在日常生活中需要注意的事項(xiàng)等內(nèi)容。⑤在患者入院的第五天，護(hù)理人員要告知其可參與的運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以及其在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)要為其制定詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。⑥在患者入院的第六、第七天，護(hù)理人員要告知其保持穩(wěn)定的情緒以及充足的睡眠，同時(shí)要叮囑其戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。⑦在患者出院前，護(hù)理人員要叮囑其按時(shí)服藥，并教會(huì)其自我監(jiān)測(cè)病情的方法以及正確測(cè)量血壓和脈搏的方法。此外，護(hù)理人員還要叮囑患者按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療后其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少80%以上，其心電圖ST段的異常改變恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)治療后其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少50%～80%，其心電圖ST段的異常改變有所改善。無(wú)效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并比較兩組患者在接受治護(hù)后其住院的時(shí)間[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治護(hù)后其治療效果的比較

兩組患者在接受治護(hù)后，路徑組患者治療的總有效率為96%，常規(guī)組患者治療的總有效率為82%。路徑組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在接受治護(hù)后其治療效果的比較

2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較

兩組患者在接受治護(hù)后，路徑組患者住院的平均時(shí)間為（16.0±2.0）d，常規(guī)組患者住院的平均時(shí)間為（23.2±2.1）d。路徑組患者住院的時(shí)間明顯短于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病。該病患者的病情若得不到及時(shí)有效的控制，就可能誘發(fā)心律失?；蛐募」Ｋ?，從而危及其生命。臨床路徑護(hù)理是指以系統(tǒng)的護(hù)理理論為基礎(chǔ)，參照臨床護(hù)理路徑表的護(hù)理流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一種新型的護(hù)理模式。相關(guān)的研究表明，臨床上在對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果較好，可提高其治療的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，路徑組患者治療的總有效率及其住院的時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果顯著，可有效地提高其治療的效果，并能縮短其住院的時(shí)間。

[1] 尹芳.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者中應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）：114-115.

[2] 陳遠(yuǎn)利，陳素敏，姜洪萍，等.冠心病心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)與臨床指標(biāo)變化觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，17（23）：96-97.