淺談風(fēng)險(xiǎn)管理在口腔科感染管理中的應(yīng)用價(jià)值

林鳳巧 雷小玲

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔科 廣東 廣州 510089）

近年來，口腔疾病患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的幾率逐漸升高，已經(jīng)引起臨床上的普遍關(guān)注。由于此類患者的病變部位較特殊，臨床醫(yī)生需使用醫(yī)療器械對其病變部位進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療前，如果未對醫(yī)療器械進(jìn)行有效的消毒，易導(dǎo)致此病患者出現(xiàn)感染，進(jìn)而影響其進(jìn)行治療的效果及安全性[1]。為了進(jìn)一步探討風(fēng)險(xiǎn)管理在口腔科感染管理中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年3月～2015年2月期間我科收治的2400例患者及同期在我科工作的15名護(hù)理人員。在2013年3月～2014年2月及2014年3月～2015年2月這兩個時(shí)間段，我科收治的患者各有1200例。在這些患者中，有男性患者1885例，女性患者515例。他們的年齡在20～68歲之間，平均年齡為32.5歲。在這些患者中，有859例牙周炎患者，有953例牙齦炎患者， 有588例齲病患者。在這些護(hù)理人員中，有1名主任護(hù)師，有2名副主任護(hù)師，有3名主管護(hù)師，有9名護(hù)士。這些護(hù)理人員均為女性，她們的年齡在22～40歲之間。這些患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

2014年3月～2015年2月，我院對口腔科進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。具體的管理方法是：①醫(yī)院根據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染控制制度》，結(jié)合我科的實(shí)際情況制定科學(xué)的感染風(fēng)險(xiǎn)管理辦法。在本科室成立感染風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由主任護(hù)師擔(dān)任組長，其他的護(hù)理人員擔(dān)任組員。組長定期組織召開感染管理工作質(zhì)量的報(bào)告會，在會議中總結(jié)近期本科室感染管理工作的情況，分析其中存在的問題，并據(jù)此制定有針對性的解決方案。②醫(yī)院定期對口腔科的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能、風(fēng)險(xiǎn)意識及手衛(wèi)生的培訓(xùn)，使其能夠熟練地掌握對口腔疾病患者進(jìn)行護(hù)理的方法，提高其對醫(yī)療器械及手進(jìn)行清潔、消毒重要性的認(rèn)識，進(jìn)而提高其綜合素質(zhì)。每次培訓(xùn)結(jié)束后，對培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行考核，并將考核的結(jié)果與護(hù)理人員的績效掛鉤，以提高其工作積極性。③醫(yī)院對口腔科的環(huán)境進(jìn)行管理，組織護(hù)理人員定期對診療室進(jìn)行通風(fēng)，保持其地面的潔凈。定期使用紫外線對診療室進(jìn)行消毒，1h/次。在每日開診前和診療結(jié)束后，分別使用500mg/L的含氯消毒液擦拭治療椅和工作臺。清潔工作完成后，將清潔用具放到消毒液中消毒。④醫(yī)院加強(qiáng)對口腔科的醫(yī)療器械、無菌敷料及一次性用品進(jìn)行管理，避免在對患者進(jìn)行治療及護(hù)理時(shí)為其使用受污染的醫(yī)療器械及物品。醫(yī)院重新規(guī)劃口腔科的布局，將醫(yī)療器械及用品分類放置，并加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品及廢物的管理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前后我科收治的患者其院內(nèi)感染的發(fā)生情況、護(hù)理人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況及診療室內(nèi)空氣的質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前后我科收治的患者其院內(nèi)感染發(fā)生率的比較

在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前收治的這1200例患者中，有140例患者出現(xiàn)院內(nèi)感染，其院內(nèi)感染的發(fā)生率為11.7%。在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理后收治的這1200例患者中，有13例患者出現(xiàn)院內(nèi)感染，其院內(nèi)感染的發(fā)生率為1.1%。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理后，我科收治的患者其院內(nèi)感染的發(fā)生率明顯低于進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前的水平，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前后我科護(hù)理人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況及診療室內(nèi)空氣質(zhì)量的比較

進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理后，自覺按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行洗手護(hù)理人員的人數(shù)明顯多于進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前的水平；診療室內(nèi)空氣的菌落數(shù)明顯少于進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前的水平，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1：

表1 在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前后我科護(hù)理人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況及診療室內(nèi)空氣質(zhì)量的比較（± s ）

表1 在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前后我科護(hù)理人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況及診療室內(nèi)空氣質(zhì)量的比較（± s ）

進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理前 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理后自覺按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行洗手護(hù)理人員的人數(shù)（名）8 15診療室內(nèi)空氣的菌落數(shù)（CFU/m3） 56.89±7.84 4.01±5.68

3 討論

口腔科是院內(nèi)感染的高發(fā)科室。口腔疾病患者如果出現(xiàn)院內(nèi)感染，其進(jìn)行治療的效果會受到影響。因此，如何有效地降低該科室患者院內(nèi)感染的發(fā)生率一直是臨床研究的熱門課題[2]。2014年3月～2015年2月，我院對口腔科進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了較理想的效果。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在口腔科感染管理中的效果顯著，可有效地提高該科室感染管理工作的質(zhì)量。此管理方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 吳沖.口腔科感染因素分析及控制對策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(15):2097-2098.

[2] 呂玉煥.口腔科門診護(hù)理在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的作用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,17(6):112-114.