孟昭群
采用中西醫(yī)結(jié)合治療疾病,是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)界特有的方法,得到廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的肯定。正確的中西藥結(jié)合能起到事半功倍的作用,而結(jié)合不當(dāng)?shù)闹形魉?,輕則降低療效,重則導(dǎo)致醫(yī)源性疾病。因此,中西藥同用須慎重。
含金屬離子的中藥與某些抗生素不能同用 石膏、珍珠母、磁石等含金屬離子的中藥以及含有此類(lèi)藥物的中成藥,不能與卡那霉素、新霉素等聯(lián)合應(yīng)用,否則會(huì)在胃腸道形成不溶性鹽類(lèi)和絡(luò)合物而失效。如必須聯(lián)用,其間隔時(shí)間以3~4小時(shí)為宜。
含鈣的中藥與氨基糖苷類(lèi)抗生素不能同用 慶大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷類(lèi)抗生素能與鈣離子結(jié)合,若與含鈣的中藥聯(lián)用,會(huì)增加氨基糖苷類(lèi)藥物的神經(jīng)毒性。含鈣的中藥有龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角、枸杞等。
含有機(jī)酸的中藥與小蘇打不能同用 含有機(jī)酸的中藥如烏梅、五味子、金櫻子、山茱萸等,以及由它們參與配伍制成的中成藥,不能與磺胺藥和小蘇打同服。因?yàn)榉前匪幮柰瑫r(shí)服用小蘇打堿化尿液,以防止磺胺藥代謝產(chǎn)物在尿中析出沉淀形成尿道結(jié)石;而有機(jī)酸可以對(duì)抗小蘇打堿化尿液的作用,增加磺胺藥對(duì)腎臟的毒性。
茵陳與氯霉素不能同用 茵陳是膽囊炎、膽管炎、膽石癥及肝病患者的常用中藥,但它對(duì)氯霉素的抗菌效應(yīng)有拮抗作用,可降低甚至抵消氯霉素的療效。因此兩者不要同用。
含鞣質(zhì)的中藥與消化酶類(lèi)西藥不能同用 胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等消化酶類(lèi)西藥可以促進(jìn)消化液的分泌,加強(qiáng)胃腸道活動(dòng),增進(jìn)食欲。地榆、石榴皮、五倍子、老鸛草及其制劑中的鞣質(zhì),可與消化酶類(lèi)藥物的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合,形成牢固的氫鍵絡(luò)合物,使消化酶降低療效或失效。
含砷的中藥與酶類(lèi)西藥不能同用 硫磺、雄黃及其制劑中的砷,可以與酶的氨基酸分子結(jié)構(gòu)上的酸性基形成不溶性沉淀,抑制酶的活性,降低酶的生物利用度,減低療效。
大黃及煅炭類(lèi)中藥與酶類(lèi)西藥不能同用 大黃、血余炭、荷葉炭、地榆炭、煅蛤殼、煅瓦楞子等能吸附酶類(lèi),削弱其促進(jìn)消化的作用。
甘草、鹿茸與降血糖西藥不能同用 甘草的分子結(jié)構(gòu)與糖皮質(zhì)激素相似,有類(lèi)似的作用,鹿茸也有同樣作用。糖皮質(zhì)激素可增加肝糖原,升高血糖,與甲苯磺丁脲、苯乙雙胍(降糖靈)等降血糖藥物在藥理作用上是相對(duì)抗的。因此,合用甘草、鹿茸會(huì)降低這些降血糖藥物的療效。
含有鉀成分的中藥與安體舒通、氨苯蝶啶不能同用 含有鉀成分的中藥如扁蓄、澤瀉、白茅根、夏枯草、金錢(qián)草、牛膝、絲瓜絡(luò),以及中成藥金錢(qián)草沖劑、分清五淋丸、五淋通片、龍膽瀉肝丸、六味地黃丸類(lèi)方、內(nèi)消瘰疬丸、石淋通片、首烏片、利膽片、五苓散,與安體舒通、氨苯蝶啶同用易致高血鉀,不宜同用。
中藥片劑和抗生素片劑不宜同用 二者會(huì)相互拮抗,如常用的清熱解毒藥穿心蓮片、黃連素片、雙黃片、牛黃解毒片等不能和四環(huán)素、紅霉素、慶大霉素、氟哌酸一起應(yīng)用。
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為提高療效,避免毒副反應(yīng),中西藥同用時(shí)一定要慎重。在不了解藥物之間相互作用的情況下,中西藥服用時(shí)間應(yīng)間隔4小時(shí)為宜。當(dāng)然,最好的辦法還是不自作主張,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。endprint