艾滋病的血液感染離我們有多遠(yuǎn)

艾滋病的傳播方式包括性行為、血液和母嬰三種途徑。年初有一則新聞鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，福建小女孩可能因?yàn)槭中g(shù)過程輸血造成艾滋病感染。這個(gè)消息令人痛心，也讓人們?yōu)檠喊踩珕栴}感到擔(dān)憂。還有報(bào)道醫(yī)務(wù)人員在為艾滋病患者治療過程中因操作失誤而意外感染，甚至有人大放謠言，要公眾提防公共座椅上被人惡意安放的感染艾滋病病毒的針頭。既然血站血液庫(kù)存不足，國(guó)家為什么不允許血液商品化，而提倡無(wú)償獻(xiàn)血？艾滋病經(jīng)血液傳播的風(fēng)險(xiǎn)有多大？針刺傷的感染幾率有多少？

提倡無(wú)償獻(xiàn)血為什么能預(yù)防艾滋

無(wú)償獻(xiàn)血是保證血液安全的重要措施。血液安全問題始終是醫(yī)療過程中的重要問題，而且隨著人類對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深化以及來自世界各國(guó)的慘痛教訓(xùn)，各國(guó)對(duì)血液安全的要求不斷提高。輸血是艾滋病病毒（HIV）傳播效率最高的一種途徑。輸入攜帶艾滋病病毒的血液，感染HIV風(fēng)險(xiǎn)的可能性估計(jì)超過95%，而一次性交感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)僅為百分之幾。預(yù)防控制艾滋病的經(jīng)血液傳播是各級(jí)政府部門的職責(zé)，是預(yù)防控制艾滋病的重要措施。

無(wú)償獻(xiàn)血可以保證血液的質(zhì)量。有償供血，血液就成了商品，采血、供血、用血都成為買賣關(guān)系。由于經(jīng)營(yíng)血液利潤(rùn)豐厚，不法之徒為牟取暴利，便會(huì)在缺乏必要技術(shù)條件和不遵守國(guó)家輸血法的情況下，不顧供血者和用血病人的生命安危，搞地下采血站非法采血。我國(guó)人口多，用血量大。有人買血，就有人賣血。為了掙錢，賣血者不按醫(yī)學(xué)上供血時(shí)間間隔規(guī)定頻繁賣血，而抽血太頻繁時(shí)，不僅會(huì)損害供血者的健康，而且也使血液的質(zhì)量下降。

無(wú)償獻(xiàn)血可以減少獻(xiàn)血人員的流動(dòng)。通常一個(gè)地方的血站對(duì)每個(gè)前來供血的人都有登記，對(duì)那些供血間隔時(shí)間不符合規(guī)定的供血者不準(zhǔn)再次供血。而賣血者由于利益驅(qū)動(dòng)，為了多賣幾次血，就到處流動(dòng)賣血；有些人明知自己的血不合格，甚至攜帶著傳染病病毒，但為了掙錢，便千方百計(jì)逃避檢驗(yàn)，甚至冒名頂替去賣血，從而導(dǎo)致艾滋病病毒經(jīng)血液傳播。

無(wú)償獻(xiàn)血是非商品性的，供血者不是為了錢。如果普遍實(shí)現(xiàn)了義務(wù)獻(xiàn)血，就防止了再有人為掙錢而頻繁地流動(dòng)賣血，從根本上杜絕非法采血和以賣血為業(yè)的流動(dòng)供血人群的存在，這對(duì)預(yù)防艾滋病和多種血液傳播疾病是非常有利的。

因此，無(wú)償獻(xiàn)血是每個(gè)健康公民的神圣責(zé)任。無(wú)償獻(xiàn)血是社會(huì)進(jìn)步、社會(huì)道德水平提高和社會(huì)凝聚力增強(qiáng)的一個(gè)標(biāo)志。在當(dāng)前的情況下，為了預(yù)防艾滋病，切斷艾滋病病毒經(jīng)血傳播的途徑，符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的健康公民，人人都應(yīng)積極參加無(wú)償獻(xiàn)血。

與艾滋病有關(guān)的針刺傷的危險(xiǎn)性有多大

艾滋病病毒是一種十分脆弱的病毒，它對(duì)熱和干燥十分敏感，在干燥的環(huán)境中，病毒10分鐘死亡；在60℃的環(huán)境中30分鐘死亡；離體病毒在凝固的血液中不能長(zhǎng)期存活。如果真的被染有艾滋病病毒的針頭所扎，屬于小量液體污染，與職業(yè)性暴露相似，被扎所造成的后果可以根據(jù)職業(yè)暴露的分級(jí)方法來分析。暴露的情況即受害者情況分為四級(jí)。第一級(jí)是擦破皮，這是最低的，感染概率非常低；第二級(jí)是扎破不出血；第三級(jí)是扎破皮膚后出血；第四級(jí)是扎到動(dòng)靜脈。針刺感染的總概率為千分之三左右。

受傷之后立即清洗可降低感染的危險(xiǎn)。如果是被扎，用碘酒、酒精消毒即可。如果是眼結(jié)膜有接觸，應(yīng)該立刻用大量生理鹽水沖洗。另外利用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進(jìn)行暴露后預(yù)防的措施，在過去的數(shù)年中已經(jīng)逐步得到肯定?；瘜W(xué)預(yù)防的時(shí)機(jī)和療程對(duì)感染危險(xiǎn)性的影響非常重要，暴露后延遲用藥的時(shí)間越長(zhǎng)、療程越短，預(yù)防的效果越差。如果在兩小時(shí)之內(nèi)服用預(yù)防藥雙汰芝，可以大大降低感染的發(fā)生幾率。

另外，艾滋病病毒離開人體一分半鐘后即會(huì)因血液凝固而很快死亡。因此，即便在新抽出的血中含有大量病毒，針刺這種傳播方式的感染率也相當(dāng)?shù)?。除非病毒攜帶者現(xiàn)場(chǎng)抽血后立即大量注射給他人，否則，用扎針的方式很難傳播艾滋病病毒。

至于意外針刺傷的感染危險(xiǎn)性究竟有多大，目前還沒有正式統(tǒng)計(jì)數(shù)字。自1984年報(bào)道了首例職業(yè)獲得性HIV感染后，全世界目前已有約286例相關(guān)報(bào)道，對(duì)發(fā)病率的調(diào)查顯示，經(jīng)皮膚或黏膜暴露后HIV的傳播率平均不到0.5%。另?yè)?jù)倫敦St.Stephen醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，該院1982～1987年共有病房和門診醫(yī)護(hù)人員220人在治療和診斷艾滋病病人和感染者過程中發(fā)生過意外針刺或切割皮膚事故，結(jié)果除一名護(hù)士外，其余醫(yī)護(hù)人員血清抗體均為陰性。美國(guó)疾病控制中心曾對(duì)1 948名醫(yī)務(wù)人員做抗HIV抗體檢測(cè)，全為陰性，在以后的工作中，有666人曾發(fā)生過針刺事故，血清抗體仍為陰性，沒有血清陽(yáng)轉(zhuǎn)者。這說明艾滋病的醫(yī)療事故感染率非常低，只要采取必要的自身防護(hù)措施，感染的危險(xiǎn)可以忽略不計(jì)。

我國(guó)在控制艾滋病病毒的經(jīng)血液傳播方面

采取了哪些措施

輸血是臨床醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)重要的治療措施。在一定的條件下，輸血也可能存在經(jīng)血液傳播HIV和其他病毒的危險(xiǎn)。據(jù)1999年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)年臨床用血量為1 300噸左右，并且以每年7%的速度遞增。全國(guó)現(xiàn)有400余個(gè)各級(jí)規(guī)模不等的血站，從事采供血業(yè)務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員近10萬(wàn)人。

我國(guó)政府一貫高度重視安全輸血工作，近年來相繼制定了一系列血液管理的法律法規(guī)，如《獻(xiàn)血法》《血液制品管理法》《血站艾滋病感染檢測(cè)管理規(guī)范》等，建立了無(wú)償獻(xiàn)血制度、血站設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)許可制度、血液質(zhì)量檢測(cè)制度、臨床用血制度、責(zé)任追究制度等，并投入大量人力物力，使我國(guó)輸血事業(yè)迅速發(fā)展。特別是《獻(xiàn)血法》的頒布實(shí)施，使我國(guó)的血液質(zhì)量有了明顯提高。

目前，我國(guó)對(duì)獻(xiàn)血人員進(jìn)行7項(xiàng)檢測(cè)，其中傳染病檢測(cè)項(xiàng)目有5項(xiàng)，即丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙肝表面抗原、抗-HCV、抗-HIV、梅毒，并要求復(fù)檢。為了推動(dòng)臨床合理用血和成分輸血，衛(wèi)生部頒布了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，以全面提高臨床輸血水平，同時(shí)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了成分輸血比例的考核指標(biāo)，使全國(guó)成分輸血水平從幾年前的10%～50%提高到目標(biāo)的50%～70%。

為有效預(yù)防和遏制經(jīng)血傳播疾病，保障人民群眾臨床用血安全，在采供血機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面，2001年中央財(cái)政投資9.5億元，用于中西部地區(qū)血站建設(shè)。這次投資涉及20個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的250余個(gè)采供血機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)地區(qū)于2002年底完成，其他地區(qū)于2005年全部完成。對(duì)不具備建立血站的地區(qū)，臨床用血使用快速診斷試劑進(jìn)行檢測(cè)，這次投入極大地改變了我國(guó)采供血機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來存在的硬件設(shè)施嚴(yán)重不足、布局不合理、機(jī)構(gòu)不健全的被動(dòng)局面，保證所有臨床用血都能進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)。隨著上述政策、措施的實(shí)施和落實(shí)，臨床用血的安全性是完全能夠保證的。endprint