郭 慶（包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

心臟MRI對(duì)急性心肌梗死的診斷價(jià)值

郭 慶
（包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的分析心臟MRI對(duì)急性心肌梗死的診斷價(jià)值。方法運(yùn)用1.5T磁共振掃描儀對(duì)來(lái)本院治療的13例急性心肌梗死患者給予MRI檢查，對(duì)患者的梗死部位、質(zhì)量、百分比以及左室功能參數(shù)加以評(píng)價(jià)。結(jié)果下壁心肌梗死2例，前壁心肌梗死4例，下壁心機(jī)梗死合并前壁或者后壁3例，下壁心肌梗死合并右室1例。平均梗死百分比為（9.35±6.77）%，平均梗死質(zhì)量為（11.19±8.47）g，5例為非透壁心肌梗死，而余下的8例為透壁心肌梗死。結(jié)論磁共振成像對(duì)于缺血性心臟病的應(yīng)用十分全面，能夠確切地判斷心肌缺血的范圍、程度，具有臨床推廣價(jià)值。

MRI；急性心肌梗死；診斷價(jià)值

當(dāng)CMRI被用作于心臟疾病的評(píng)價(jià)以來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及設(shè)備的更新而促進(jìn)了心臟MRI的應(yīng)用與診斷方法得到了良好的發(fā)展[1]，并逐漸成為一類(lèi)真正的功能性影像評(píng)價(jià)方法。當(dāng)前，MRI對(duì)于心肌梗死的診斷有著較大的作用，本文主要研究MRI對(duì)于確定急性心肌梗死質(zhì)量、透壁程度、梗死位置、梗死百分比等方面的具體良好的診斷作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年3月我院收治的急性心肌梗死患者13例作為研究對(duì)象，其中男8例，女5例，年齡43～74歲，平均年齡（51.92±11.33）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者均采用美國(guó)GE Signature1.5 T磁共振掃描儀[2]，在對(duì)其進(jìn)行掃描之前讓患者展開(kāi)呼吸訓(xùn)練。運(yùn)用8通道專(zhuān)用相控線圈以及心電門(mén)控技術(shù)，并以真穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像序列獲得左室短軸位MR圖像。掃描的具體參數(shù)：Te3.5 Ms，Tr1.8 Ms，Te（回波時(shí)間）3.0 Ms，Tr（重復(fù)時(shí)間）6.2Ms，脈沖重復(fù)激發(fā)次數(shù)為2次，視野35×35 cm，翻轉(zhuǎn)角25°，延遲時(shí)間600 Ms，矩陣192×256。以4 ml/s的流率靜脈注射Gd-DTPA后進(jìn)行首過(guò)灌注成像，然后以25mL/s的流率為患者靜脈注射Gd-DTPA，再展開(kāi)延遲增強(qiáng)成像。對(duì)反轉(zhuǎn)時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，讓正常心肌信號(hào)為0。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在首過(guò)灌注成像上對(duì)患者心肌梗死的具體范圍、程度以及位置進(jìn)行分析，梗死心肌的透壁程度主要以0～4分來(lái)加以計(jì)算。4分：76%～100%強(qiáng)化；3分：51%～75%強(qiáng)化；2分：26%～50%強(qiáng)化；1分：0%～25%強(qiáng)化[3]；0分：無(wú)強(qiáng)化。對(duì)總延遲強(qiáng)化評(píng)分進(jìn)行計(jì)算，非透壁心肌梗死主要是指短軸像上延遲強(qiáng)化小于室壁厚度的75%，透壁心肌梗死主要是指短軸像上任意一點(diǎn)心肌顯示為75%～100%的延遲強(qiáng)化。對(duì)強(qiáng)化區(qū)域采用手工標(biāo)記法加以記錄，同時(shí)運(yùn)用計(jì)算機(jī)來(lái)計(jì)算出總的梗死容積。梗死質(zhì)量=心肌比重×梗死容積。梗死百分比=（梗死質(zhì)量+左室質(zhì)量）×100%。ECG：分別由一位對(duì)CMRI結(jié)果不了解的心內(nèi)科副主任醫(yī)師以及主治醫(yī)師獨(dú)立分析，當(dāng)他們意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)加以協(xié)商。根據(jù)患者的梗死部位可以分成前間壁、廣泛前壁、下壁、前壁、右室心肌梗死以及側(cè)壁。急性期St段抬高STEMI的基本診斷標(biāo)準(zhǔn)是St段抬高肢體導(dǎo)聯(lián)＞0.1 MV，胸導(dǎo)聯(lián)＞0.2 MV。

2 結(jié) 果

本院心肌梗死患者13例的MRI圖像都顯示出了心肌梗死改變，其中下壁心肌梗死2例，前壁心肌梗死4例，下壁心機(jī)梗死合并前壁或者后壁3例，下壁心肌梗死合并右室1例。平均梗死百分比為（9.35±6.77）%，平均梗死質(zhì)量為（11.19±8.47）g，非透壁心肌梗死5例，而余下的為透壁心肌梗死8例。

3 討 論

心肌梗死對(duì)人類(lèi)的健康有著非常大的威脅作用，根據(jù)相關(guān)資料顯示，保守治療或者介入治療后患者于五年內(nèi)的死亡率高達(dá)12.19%～15.89%[4]，MRI檢查屬于一類(lèi)無(wú)電離輻射的檢查法，它有著非常高的可靠性以及可重復(fù)性，為此，此檢查法廣泛運(yùn)用于心臟成像檢測(cè)中，它能有效評(píng)價(jià)心肌梗死的心肌存活性、功能性改變以及形態(tài)學(xué)改變。本研究中，通過(guò)MRI對(duì)本院心肌梗死患者13例的檢查，可以清楚地看到心肌梗死的具體改變，其中下壁心肌梗死2例，前壁心肌梗死4例，下壁心機(jī)梗死合并前壁或者后壁3例，下壁心肌梗死合并右室1例。

綜上所述，MRI對(duì)于心肌梗死的檢測(cè)有著較高的安全性、可行性，它能直觀地顯示出患者心肌梗死的情況，對(duì)于臨床的診斷以及治療有著較大的參考價(jià)值。

[1] 趙艷華.心臟MRI對(duì)急性心肌梗死的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,20:54-55.

[2] 劉 玲,陳 然.心臟MRI對(duì)急性心肌梗死的臨床診斷意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,10:67.

[3] 盧小軍,李 康,高 山,王慶平,徐 映.心臟MRI首過(guò)灌注與延遲增強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,09:1305-1307.

[4] 李東千.心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,15:84-85.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.25.092.01