梁 嬋，馮 英，熊小軍（廣西玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

永久起搏器植入患者1例的術(shù)后并發(fā)癥分析及護(hù)理

梁 嬋，馮 英，熊小軍
（廣西玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

目的分析植入永久起搏器的并發(fā)癥，以及術(shù)后護(hù)理，以期減少患者的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。方法選取2015年1月～2016年1月在我院行起搏器植入術(shù)的患者156例作為研究對(duì)象。分析患者的并發(fā)癥原因，以及采取的護(hù)理措施。結(jié)果所有患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者21例，占37.5%。其中，出現(xiàn)電極脫位的患者10例，占47.6%，有7例患者出現(xiàn)囊袋積血，占33.3%。出現(xiàn)起搏器感知障礙的患者3例，占14.3%，出現(xiàn)起搏器綜合征的患者2例，占9.5%。手術(shù)結(jié)束后，患者給予積極的治療后，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)到了正常。結(jié)論 在對(duì)患者置入永久起搏器時(shí)，給予精心的護(hù)理措施后，減少了患者的術(shù)后并發(fā)癥，提高了患者的生活質(zhì)量。因此，值得在臨床上大力推廣。

永久性；起搏器；植入；患者；術(shù)后；并發(fā)癥；分析；護(hù)理

當(dāng)前，永久起搏器已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，有效的改善了患者的心率失常情況。同時(shí)，改善了患者的病情，提高了其生活質(zhì)量。然而，植入該起搏器后，很容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，常見的有囊袋積血、傷口感染、電極脫位等[1]。所以，醫(yī)院必須引起重視，加強(qiáng)護(hù)理，減少患者的術(shù)后并發(fā)癥。本文的目的在于分析植入永久起搏器的并發(fā)癥，以及術(shù)后護(hù)理，以期減少患者的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。對(duì)我院接受永久性起搏器植入的患者156例進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院行起搏器植入術(shù)的患者156例作為研究對(duì)象。其中，男84例，女72例。年齡46～79歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者的實(shí)際情況，讓其保持平臥位。術(shù)后結(jié)束后，加強(qiáng)心電圖檢查，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，包括心跳、脈搏、呼吸等。護(hù)理人員幫助患者下床活動(dòng)，進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。在訓(xùn)練的過程中，要求力度適當(dāng)，避免最肢體造成損傷。具體來講，包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 囊袋出血護(hù)理

手術(shù)結(jié)束初期，常見的并發(fā)癥為囊袋出血。囊袋出血的原因?yàn)椋菏中g(shù)結(jié)束后，沙袋壓迫時(shí)間段，患者活動(dòng)時(shí)間過早等。另外，操作者動(dòng)作粗魯，沒有徹底止血，或者血管結(jié)扎不牢固等，也會(huì)導(dǎo)致囊袋出血。臨床癥狀表現(xiàn)為：切口紅腫、有淤血。此時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況，給予無菌處理，包扎，密切注意傷口狀態(tài)，避免發(fā)生感染[2]。

1.2.2 切口感染護(hù)理

起搏器植入近期，經(jīng)常出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象。該問題處理難度大，很難解決。臨床特征為滲血?；颊邆陔y以愈合。劇烈運(yùn)動(dòng)后，導(dǎo)致囊袋腫脹。情況嚴(yán)重的話，還會(huì)使全身出現(xiàn)感染。針對(duì)以上并發(fā)癥，要給患者服用抗生素。同時(shí)，采取無菌操作，及時(shí)換藥，清理創(chuàng)傷，避免二次感染。

1.2.3 電極導(dǎo)線脫位護(hù)理

心臟起搏器植入后，經(jīng)常出現(xiàn)電極導(dǎo)線脫位并發(fā)癥。該并發(fā)癥的主要原因是：患者手術(shù)后沒有注意護(hù)理人員的指導(dǎo)，過早的進(jìn)行肢體活動(dòng)。同時(shí)，也可能是操作人員技術(shù)不熟練或者經(jīng)驗(yàn)不豐富引起的。表現(xiàn)為：起膊閾值不穩(wěn)定，升高或者中斷。此時(shí)，患者臨床癥狀為：頭暈、心悸、乏力等。因此，必須采取有效的措施，嚴(yán)格控制起搏器參數(shù)，防止電極改變[3]。

1.2.4 起搏器綜合征

起搏器成功安置后，雖然起膊功能正常，然而患者依然會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，比如頭暈、腦脹、疲勞等。這些癥狀就是起搏器綜合征。上述癥狀的原因主要是房室收縮非生理性引起的。此時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)調(diào)整、控制起膊頻率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者21例，占37.5%。其中，出現(xiàn)電極脫位的患者10例，占47.6%，出現(xiàn)囊袋積血的患者7例，占33.3%。出現(xiàn)起搏器感知障礙的患者3例，占14.3%，出現(xiàn)起搏器綜合征的患者2例，占9.5%。手術(shù)結(jié)束后，患者給予積極的治療后，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)到了正常。

3 討 論

近年來，起搏器在臨床治療上，得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了良好的效果。然而，該技術(shù)在應(yīng)用的過程中，依然存在并發(fā)癥。因此，手術(shù)結(jié)束后，必須給予精心的護(hù)理，以此來降低并發(fā)癥，提高手術(shù)的成功率。

本文可以看出，針對(duì)置入永久性起搏器的患者來說，給予有效護(hù)理非常重要。除此之外，在這方面，醫(yī)護(hù)人員還要及時(shí)對(duì)患者、患者家屬進(jìn)行必要的宣教指導(dǎo)，更好的控制并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，降低治療期間的醫(yī)療費(fèi)用。在此基礎(chǔ)上，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)患者置入永久起搏器時(shí)，給予精心的護(hù)理措施后，減少了患者的術(shù)后并發(fā)癥，提高了患者的生活質(zhì)量。因此，值得在臨床上大力推廣。

[1] 董 杰,劉 燕.32例永久起搏器植入患者的術(shù)后并發(fā)癥分析及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,40(31):2843-2844.

[2] 房立麗,周廣美,李冬,于大力.植入永久心臟起搏器術(shù)后并發(fā)癥94例原因分析及護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,22(16):193-194.

[3] 劉 丹.探究永久起搏器植入術(shù)后近期并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,30(12):203-204.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2016.25.132.01