李仁富

（齊齊哈爾北鋼集團(tuán)公司職工醫(yī)院，黑龍江　齊齊哈爾　161042）

氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

李仁富

（齊齊哈爾北鋼集團(tuán)公司職工醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161042）

目的 探討氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 選取我院2013年3月～2014年3月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者68例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各34例。對照組患者采用常規(guī)治療法，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷進(jìn)行治療。對兩組患者的療效進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組總有效率為91.18%，明顯高于對照組的67.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，兩組患者的不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效良好，安全性高，值得推廣使用。

氯吡格雷；不穩(wěn)定型心絞痛；療效

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床中比較常見的心臟疾病，是急性心肌梗死發(fā)生前的一個進(jìn)展過程，如果沒有及時有效治療，則患者就有極大的可能發(fā)展為急性心肌梗死與猝死，從而大大提高病死率［1］。從病因分析的角度來看，導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛的原因主要有冠狀動脈粥樣硬化病變進(jìn)展、血小板聚集、血栓形成、冠狀動脈痙攣等，因此，治療不穩(wěn)定型心絞痛的要點為緩解癥狀、抗凝［2］。目前，臨床中用于治療不穩(wěn)定型心絞痛的藥物比較多，但是其中的很多藥物在抗凝方面效果不佳，或者會給患者帶來較大的不良反應(yīng)。為提高不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果，探討氯吡格雷的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月～2014年3月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者68例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各34例。觀察組男20例，女14例；年齡30～72歲，平均年齡（56.73±7.47）歲；病程14天～10年，平均病程（3.11±1.58）年；合并高血脂癥13例，合并高血壓11例，合并糖尿病 10例。對照組男18例，女16例；年齡32～70歲，平均年齡（57.46±7.51）歲；病程10天～11年，平均病程（3.23±1.34）年；合并高血脂癥12例，合并高血壓10例，合并糖尿病12例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入：符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②排除：年齡為18歲以下、75歲以上的患者；收縮壓為180 mmHg及以上，舒張壓為100 mmHg及以上的患者；心、肝、腎功能嚴(yán)重受損的患者；凝血功能障礙患者；藥物過敏患者。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)治療法：給予患者鎮(zhèn)痛藥物、吸氧，以及鈣離子拮抗劑、改善心律失常的藥物。同時，針對合并高血脂、高血壓、糖尿病的患者，分別給予其降脂、降壓、降糖等治療手段。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542）進(jìn)行治療：口服，50 mg/次，1次/d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本或全部消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間減少80%以上，心電圖檢查結(jié)果正常。有效：臨床癥狀得到緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間減少50%以上，心電圖檢查結(jié)果有所改善。無效：臨床癥狀、心絞痛發(fā)作次數(shù)及時間、心電圖檢查結(jié)果均沒有得到改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

觀察組顯效20例（58.82%），有效11例（32.35%），無效3例（8.82%），總有效率為91.18%。對照組顯效17例（50%），有效6例（17.65%），無效11例（32.35%），總有效率為67.65%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=5.7566）。

2.2不良反應(yīng)

觀察組患者的不良反應(yīng)率為14.71%，具體分布如下：消化不良1例，腹瀉2例，皮疹1例，反身性心動過速1例。對照組患者的不良反應(yīng)率為20.59%，具3討 論

體分布情況為：面部潮紅2例，四肢無力1例，頭痛2例，頭暈2例。經(jīng)比較，兩組患者的不良反應(yīng)率無明顯差異性（P＞0.05，x2=0.4048）。

不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床治療關(guān)鍵在于改善疾病的轉(zhuǎn)歸，防止心肌梗死的形成，從而降低猝死率［3］。而根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究，要想阻止此癥的惡化，除了改善心絞痛癥狀之外，最重要的還是抗血小板聚集，因為血小板聚集是此癥的重要病因。本次研究以此為理論依據(jù)，對不穩(wěn)定型心絞痛患者采用常規(guī)治療方式以及采用氯吡格雷進(jìn)行治療的療效做分析，而結(jié)果表明，在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷進(jìn)行治療能夠獲得更佳的治療效果，但是在不良反應(yīng)方面則沒有較大的差異性。氯吡格雷是一種血小板抑制劑，它對二磷酸腺苷具有較強的選擇性，能夠抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合，從而起到明顯的抑制血小板聚集的作用［4］。從本次研究的結(jié)果來看，常規(guī)藥物治療的療效不如氯吡格雷+常規(guī)治療，說明單一的藥物治療并非不穩(wěn)定型心絞痛的最佳治療方式，所以臨床中可綜合多種治療方法來提高治療效果；另外，研究中的兩種治療方式的不良反應(yīng)沒有較大的差異性，并且偏低，則說明氯吡格雷的安全性較高。

綜上所述，氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效良好，值得臨床推廣使用。

［1］ 史瑞娜，楊富強，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛200例臨床療效分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，22（04）:701-702.

［2］ 莫 蘭.氯吡格雷治療中老年高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.內(nèi)科，2012，6（01）:14-15.

［3］ 盧國棟.氯吡格雷在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的作用觀察［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2015，17（11）:48-49.

［4］ 岳 文.氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床價值分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，40（34）:4796-4797.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.01.041.02