劉立中

（山西省繁峙縣中醫(yī)院內(nèi)科，山西 忻州 034300）

麝香保心丸對(duì)超高齡心肌梗死患者的療效與預(yù)后分析

劉立中

（山西省繁峙縣中醫(yī)院內(nèi)科，山西 忻州 034300）

目的分析麝香保心丸對(duì)超高齡心肌梗死患者的療效與預(yù)后。方法選取2014年3月～2016年3月我院收治的超高齡心肌梗死患者87例作為研究對(duì)象，按照不同治療方法分為參照組43例和治療組44例，參照組選擇常規(guī)治療，治療組選擇麝香保心丸治療，評(píng)比兩組療效和預(yù)后。結(jié)果治療組治療總有效率為95.5%，參照組治療總有效率為79.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.2859，P＜0.05）；治療組心腦血管事件發(fā)生率20.5%與參照組發(fā)生率51.2%比較結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.9413，P＜0.05）。結(jié)論麝香保心丸對(duì)超高齡心肌梗死患者具有療效確切，預(yù)后良好，安全可靠等優(yōu)勢(shì)，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。

高齡心肌梗死；麝香保心丸；療效；預(yù)后

心肌缺血性壞死在臨床中被稱為心肌梗死，其是老年患者常見和多發(fā)的心血管疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。近年來，越來越嚴(yán)重的老齡化趨勢(shì)導(dǎo)致超高齡心肌梗死患者逐年增多。超高齡患者身體各重要臟器功能均處于衰退狀態(tài)，這在很大程度上增加了治療工作的難度，臨床方面對(duì)超高齡心肌梗死患者的治療給予了高度重視，并進(jìn)行了一系列深入研究[1]。本文選取我院收治的超高齡心肌梗死病患者87例作為觀察目標(biāo)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的超高齡心肌梗死患者87例作為研究對(duì)象，均符合WHO制定的心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除凝血機(jī)制異常、全身感染或惡性腫瘤、治療禁忌癥者。按照不同治療方法分為參照組43例和治療組44例。參照組男25例，女18例，年齡76～87歲，平均年齡（78.5±2.6）歲。治療組男24例，女20例，年齡75～86歲，平均年齡（79.6±2.4）歲。兩組患者的一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組選擇常規(guī)治療，患者入院后必須在6 h內(nèi)靜脈滴注尿激酶2萬(wàn)U+生理鹽水10 mL+濃度為5%葡萄糖注射液100 mL；12 h后予以皮下注射低分子肝素鈣5000 U，連續(xù)治療5 d；阿司匹林口服，初次給藥劑量為300 mg，1次/d，然后將劑量逐漸調(diào)整為100 mg，1次/d；波立維口服，初次給藥劑量為300 mg，1次/d，然后將劑量逐漸調(diào)整為75 mg，1次/d。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上選擇麝香保心丸治療，給藥劑量為40 mg，3次/d，1個(gè)療程為3個(gè)月，共治療1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀經(jīng)過治療后得到控制，心功能提高≥2級(jí)代表顯效；臨床癥狀經(jīng)過治療后基本得到控制，心功能提高1級(jí)左右代表有效；臨床癥狀經(jīng)過治療后依然未見減輕，心功能無(wú)變化代表無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比

參照組中無(wú)效、有效、顯效分別為9例、16例、18例，所占比例分別為20.9%、37.2%、41.7%，治療總有效率為79.1%；治療組中無(wú)效、有效、顯效分別為2例、17例、25例，所占比例分別為4.5%、38.6%、56.8%，治療總有效率為95.5%，兩組治療總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.2859，P＜0.05）。

2.2 兩組患者心腦血管事件發(fā)生率對(duì)比

參照組出現(xiàn)心力衰竭10例，非致死性心肌梗死4例，心絞痛發(fā)作8例，心腦血管事件發(fā)生率為51.2%；治療組出現(xiàn)心力衰竭3例，心絞痛發(fā)作4例，非致死性心肌梗死2例，心腦血管事件發(fā)生率為20.5%。在心腦血管事件發(fā)生率比較上，治療組明顯低于參照組（x2=8.9413，P＜0.05）。

3 討 論

相比于其他人群，超高齡患者機(jī)體免疫力和身體耐受力均顯著降低，各臟器功能逐漸退化，再加上各種基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等影響，治療和護(hù)理工作難度較大。心肌梗死屬于超高齡患者非常常見的一種疾病類型，患者發(fā)病后常表現(xiàn)出呼吸困難、活動(dòng)時(shí)胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量降低等癥狀，其對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全造成的嚴(yán)重威脅引起了臨床方面的高度關(guān)注，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，做好心腦血管事件的預(yù)防對(duì)超高齡心肌梗死患者而言具有非常重要的意義，其亦是采取藥物治療方案的首要前提[4]。

阿司匹林、低分子肝素、尿激酶等常規(guī)治療藥物，雖然可在短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，但整體療效并不確切，且預(yù)后差，臨床推廣受限。麝香保心丸是嚴(yán)格按照中醫(yī)益氣強(qiáng)心、芳香通溫的原則提取煉制而成，其主要成分包括七味藥物，即蘇合香、冰片、牛黃、蟾酥、人參提取物、麝香、肉桂等。其中的蘇合香、冰片有利于控制心率，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象；人參具有正性肌力、抗氧化的作用；麝香可有效擴(kuò)張血管，同時(shí)具有強(qiáng)心、改善心肌功能的治療效果；蟾酥不僅具有強(qiáng)心效果，還能對(duì)心室重構(gòu)進(jìn)行預(yù)防。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以麝香保心丸，可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，提高左心室射血分?jǐn)?shù)，并能夠?qū)π呐K舒縮功能予以改善，從而使心肌缺血區(qū)域血流灌注得以恢復(fù)，使心肌血管新生的同時(shí)使心輸出量得以增加。超高齡患者接受麝香保心丸治療后，其心臟功能基本上就會(huì)恢復(fù)正常，心功能也得到明顯改善[5]。與此同時(shí)，麝香保心丸還能抑制心肌細(xì)胞凋亡，使室壁運(yùn)動(dòng)指數(shù)得到改善，控制心肌梗死面積繼續(xù)發(fā)展，防止左心室重塑。應(yīng)用麝香保心丸可對(duì)缺血區(qū)域生長(zhǎng)因子的表達(dá)發(fā)揮促進(jìn)效應(yīng)，恢復(fù)正常的梗死區(qū)域血流灌注，對(duì)部分已經(jīng)發(fā)生“冬眠”心肌進(jìn)行復(fù)蘇，提高預(yù)后，降低心腦血管不良事件發(fā)生概率。

根據(jù)本組試驗(yàn)結(jié)果，治療組的治療總有效率高于參照組，其心腦血管事件發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與金花，樸林虎等[6]學(xué)者在麝香保心丸對(duì)超高齡心肌梗死患者的療效及預(yù)后分析中得到的結(jié)論基本一致。由此充分證實(shí)麝香保心丸對(duì)超高齡心肌梗死病患具有治療效果確切，預(yù)后良好，安全可靠等優(yōu)勢(shì)，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。

[1] 李正普.麝香保心丸對(duì)心肌梗死患者院外生存質(zhì)量影響的觀察研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(6)∶85,87.

[2] 龍 文.阿司匹林聯(lián)合麝香保心丸治療老年冠心病的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,25(30)∶135-136.

[3] 李曉海.針對(duì)麝香保心丸治療冠心病心肌梗死的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,37(16)∶704-705.

[4] 陳 娟.麝香保心丸對(duì)超高齡心肌梗死患者的臨床治療效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(14)∶30-31.

[5] 崔 悅.麝香保心丸對(duì)超高齡心肌梗死患者的療效及預(yù)后觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(6)∶19-20.

[6] 金 花,樸林虎.麝香保心丸對(duì)超高齡心肌梗死患者的療效及預(yù)后分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,16(25)∶203-204.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-6681.2016.24.084.02