黃曉兵

中西醫(yī)結(jié)合治療150例尋常性銀屑病療效分析

黃曉兵

[摘要]目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療尋常性銀屑病患者的臨床療效。方法 選擇2012年5月—2014年12月門診收治的尋常性銀屑病患者300例，應(yīng)用隨機(jī)方法分為兩組，每組150例。試驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合法治療，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，均連續(xù)治療6周，對(duì)兩組患者的臨床療效及半年復(fù)發(fā)率進(jìn)行隨訪觀察。結(jié)果 試驗(yàn)組患者臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率、半年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療尋常性銀屑病療效確切，不良反應(yīng)低，復(fù)發(fā)率低。

[關(guān)鍵詞]銀屑病，尋常性；治療，中西醫(yī)結(jié)合；療效

[中圖分類號(hào)]R758.63

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-1293(2015)05-0371-02

DOI：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150516

作者簡(jiǎn)介：黃曉兵，主治醫(yī)師，研究方向：真菌性皮膚病，

[Abstract]Objective To observe the clinical curative effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine for patients with psoriasis vulgaris. Method Total 300 outpatients with psoriasis vulgaris were enrolled, from May 2012 to December 2014, randomly divided into two groups, 150 cases in each group, experimental group adopted in combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine, the control group treated by routine western medicine, clinical curative effect of the two groups were evaluated after 6 weeks of continuous treatment, and follow-up for 6 months. Results Clinical total effective rate of the experimental group was higher than the control group, the incidence of adverse reactions and half year recurrence rate is lower than the control group, the differences between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of psoriasis vulgaris is effective, meanwhile with low adverse reaction and low recurrence rate.

收稿日期（2015-06-24 修回日期 2015-08-06）

作者單位：225300 泰州，江蘇省泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科（黃曉兵）

E-mail: hxb1218@163.com

Curative effect analysis of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine on 150 cases of psoriasis vulgaris

HUANG Xiao-bing
Department of Dermatology, Jiangsu Taizhou Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Taizhou 225300, China

[Key words]Psoriasis，vulgaris；Therapy，combine traditional Chinese and western medicine；Curative effect

[J Pract Dermatol, 2015, 8(5):371-372]

銀屑病屬于一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長(zhǎng)，且易復(fù)發(fā)，對(duì)患者的身體健康與精神狀況會(huì)造成嚴(yán)重影響。目前臨床上對(duì)于銀屑病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未十分明確，認(rèn)為其可能與感染、遺傳、免疫功能異常、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)。而在銀屑病的治療方面，西醫(yī)治療主要采用維生素D3類似物、維A酸、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑以及其他外用藥，雖能一定程度的控制銀屑病發(fā)作，但也存在長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)高，易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)。而中醫(yī)認(rèn)為銀屑病多為風(fēng)濕熱之邪阻滯肌膚所致，故在治療方面，應(yīng)遵循祛濕除熱，養(yǎng)血滋陰之原則[1]。我院近年來(lái)在銀屑病的治療方面采取中西醫(yī)結(jié)合治療法，通過中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，明顯提高了銀屑病的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2012年5月～2014年12月門診收治的尋常性銀屑病患者300例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組150例；試驗(yàn)組男女比例78:72，年齡12～64歲，平均年齡（37±5.09）歲，銀屑病皮損面積嚴(yán)重度指數(shù)（PASI）評(píng)分為（30.6±7.86）分；對(duì)照組男女比例69:81，年齡15～65歲，平均年齡（35±5.74）歲，PASI評(píng)分為（29.3±8.12）分；兩組患者均符合尋常性銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且兩組患者性別、年齡、PASI評(píng)分等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：4周內(nèi)使用過維A酸

類藥物、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑；4周內(nèi)使用過中波紫外線（UVB）及其他局部治療；使用其他外用或口服藥物；育齡女性在治療期間及結(jié)束后1年不能堅(jiān)持避孕或哺乳期婦女；患者不能配合治療及不定期隨訪者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療：阿維A膠囊2粒，每日2次口服；復(fù)方氟米松軟膏外涂患處，每日1次；同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予抗過敏對(duì)癥支持治療，如給予鹽酸左西替利嗪抗過敏治療等。若患者病情能緩解和控制，可酌情減少用藥次數(shù)和藥量。試驗(yàn)組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方法與對(duì)照組相同，中醫(yī)治療方法為：青黛、白蘚皮、桃仁、紅花各10 g，玄參、麥冬、當(dāng)歸、天冬各15 g，生地、雞血藤、丹參、土茯苓各30 g。上述藥物以水煎服，每日1劑，分中午、晚上2次服用[3]。

兩組患者在服藥期間，需叮囑其盡量以清淡飲食為主，同時(shí)禁止煙酒，禁服用其他刺激性藥物，以免對(duì)本次治療造成影響。兩組均在用藥6周后，對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)與比較。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

采用靶皮損PASI評(píng)分方法，對(duì)靶皮損的面積（0～6級(jí)）、斑塊肥厚程度（0～4級(jí)）、紅斑（0～4級(jí)）、鱗屑（0～3級(jí)）4項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分。PASI評(píng)分=皮損面積×（鱗屑評(píng)分+肥厚評(píng)分+紅斑評(píng)分），痊愈為療程結(jié)束時(shí)PASI總分降低＞90%；顯效為PASI總分下降≥60%；有效為PASI總分降低≥20%；無(wú)效為PASI總分降低＜20%或無(wú)改變或增高?？傆行室匀?顯效+有效計(jì)算。當(dāng)患者PASI評(píng)分升高＞50%視為尋常性銀屑病復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，其中計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）、標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ ±s）表示，以t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，設(shè)定顯著性水平為P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

比較兩組患者的臨床治療效果，試驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率86.00%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組尋常性銀屑病患者臨床療效比較（例）

2.2 兩組不良反應(yīng)及半年復(fù)發(fā)率比較

2.2.1 兩組不良反應(yīng)情況分析 兩組患者在治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)患者有18例，其中腹瀉5例，腹痛2例，口干7例，皮膚干燥4例，發(fā)生率為12%；試驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)患者有6例，其中腹瀉2例，腹脹3例，皮膚干燥1例，發(fā)生率為4%；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.5217，P ＜0.05）。

2.2.2 兩組半年復(fù)發(fā)率分析 對(duì)兩組治療有效的患者進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察銀屑病的復(fù)發(fā)情況，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為2.00%（3/145），明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率14.73%（19/129），差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

尋常性銀屑病是皮膚科較為常見的一種慢性皮膚病，具有病情頑固、炎癥性、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，給患者的生理及心理造成嚴(yán)重的影響。目前普遍認(rèn)為，銀屑病的組織病理變化主要為表皮細(xì)胞增生、加速角化不全、炎癥反應(yīng)等。而這些組織病理變化又與免疫、遺傳基因、感染等多種因素相關(guān)[5]。臨床治療尋常性銀屑病，以西藥內(nèi)服及外用為主，其中，較常用的內(nèi)服藥有阿維A膠囊等。阿維A膠囊在嚴(yán)重銀屑病治療中的應(yīng)用極為廣泛，該藥的主要成分為阿維A，可以使銀屑病患者表皮細(xì)胞的增生、分化及角化正?；?，同時(shí)提高人體免疫功能，改善人體內(nèi)微循環(huán)，促進(jìn)銀屑病癥狀快速緩解；而較常用的外用藥有復(fù)方氟米松軟膏，軟膏中所含水楊酸，可以有效改善皮膚厚度，增加窄譜中波紫外線（NB-UVB）穿透和吸收能力，緩解患者的瘙癢癥狀。但銀屑病本身就屬于一種容易反復(fù)發(fā)作的難治性皮膚病，若只單純應(yīng)用西醫(yī)藥物治療，很難徹底治愈該?。辉偌由衔魉幍亩靖弊饔么?，所帶來(lái)的不良反應(yīng)會(huì)一定程度影響患者的生活質(zhì)量，因此不利于長(zhǎng)期采用西藥治療[6,7]。

基于西醫(yī)治療尋常性銀屑病的不良反應(yīng)，臨床也越來(lái)越關(guān)注中藥在銀屑病西醫(yī)常規(guī)治療中的輔助應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)將銀屑病稱之為“白庀”，認(rèn)為該病的發(fā)病原因主要是由于風(fēng)、濕、熱三者入侵機(jī)體，導(dǎo)致腠理閉塞、氣血運(yùn)行不暢、皮膚失養(yǎng)、氣滯血瘀，外發(fā)于皮膚，使皮膚出現(xiàn)紅斑、鱗屑?；阢y屑病的發(fā)病原因，采用中醫(yī)治療時(shí)，便應(yīng)該遵循“祛濕除熱，養(yǎng)血滋陰”的原則。

本次研究中，試驗(yàn)組患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療，中醫(yī)方用藥以生地、丹參、天冬、麥冬、

【參 考 文 獻(xiàn)】

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（本文編輯 敖俊紅）

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