李婷　　朱維勝作者單位：114000　　鞍山　　遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院放療科

尿激酶聯(lián)合干擾素治療老年腫瘤患者放療后纖維化的療效觀察

李婷朱維勝
作者單位：114000鞍山遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院放療科

【摘要】目的 觀察尿激酶聯(lián)合干擾素治療老年腫瘤患者放療后纖維化的臨床效果。方法選取我院2014年1月至2015 年12月收治的72例老年腫瘤放療后纖維化患者，按入院順序分為兩組，每組36例。對(duì)照組采用干擾素治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的顯效率為88.89%，對(duì)照組為55.56%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為36.11%，對(duì)照組為27.78%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 尿激酶聯(lián)合干擾素治療老年腫瘤患者放療后纖維化有較好的療效，不良反應(yīng)可耐受。

【關(guān)鍵詞】尿激酶；干擾素；聯(lián)合治療；老年腫瘤；放療；纖維化

放療是治療惡性腫瘤的主要方法，在控制病情發(fā)展和腫瘤轉(zhuǎn)移方面取得了顯著療效。但由于老年患者的生理機(jī)能逐步退化，耐受性降低，增加了放療并發(fā)癥的發(fā)生，皮下組織纖維化是常見并發(fā)癥［1］。為了探討尿激酶聯(lián)合干擾素治療老年腫瘤患者放療后纖維化的臨床效果，本研究選取72例患者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月至2015年12月收治的老年腫瘤放療患者72例作為研究對(duì)象。入組者均符合如下標(biāo)準(zhǔn)：⑴為惡性腫瘤患者，且接受放療；⑵年齡≥60歲；⑶有不同程度的纖維化癥狀；⑷患者及家屬均知情研究內(nèi)容，且自愿參與。根據(jù)患者入院順序?qū)⑵浞譃閮山M。對(duì)照組36例，其中男性24例，女性12例；年齡60～78歲，平均年齡（68.47±3.54）歲。頸部纖維化23例，腹盆腔纖維化13例；肺癌12例，食管癌10例，結(jié)腸癌8例，子宮內(nèi)膜癌4例，其他癌2例；腫瘤分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期17例，Ⅳ期6例。觀察組36例，男性20例，女性16例；年齡60～76歲，平均年齡（67.54±4.61）歲。頸部纖維化26例，腹盆腔纖維化10例；肺癌15例，食管癌12例，結(jié)腸癌5例，子宮內(nèi)膜癌3例，其他癌1例；腫瘤分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期20例，Ⅳ期5例。兩組患者的性別、年齡、纖維化部位、原發(fā)病類型以及腫瘤分期等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法

對(duì)照組用干擾素治療，干擾素α2b注射液（北京凱因生物技術(shù)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20030032）300萬IU皮下注射，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合尿激酶（南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32023290）20萬U靜脈滴注，1次/d。治療期間兩組患者每周進(jìn)行1次血常規(guī)、出凝血時(shí)間、尿常規(guī)、大便潛血檢查，治療30 d后對(duì)其治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者臨床治療效果評(píng)價(jià)按文獻(xiàn)［2］標(biāo)準(zhǔn)判定：⑴治愈：患者的皮膚和皮下組織恢復(fù)至放療前形態(tài)，彈性良好，皮膚表面沒有纖維化改變；⑵顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皮下組織軟化顯著，活動(dòng)不受限，局部皮膚存在輕度放療后變化；⑶好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分改善，部分皮下組織軟化，活動(dòng)受限局部改善，局部皮膚呈現(xiàn)放療后改變；⑷無效：各臨床癥狀和治療前比較無明顯變化。統(tǒng)計(jì)兩組患者凝血障礙、出血、大便潛血、白細(xì)胞下降、發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間率的比較采用Χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

經(jīng)30 d治療后，兩組患者均無治愈和無效病例，其中對(duì)照組顯效20例（55.56%），好轉(zhuǎn)16例（44.44%）；觀察組顯效32例（88.89%），好轉(zhuǎn)4例（11.11%），兩組顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=9.426，P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)10例（27.78%），其中白細(xì)胞下降3例（8.33%），發(fā)熱7例（19.44%）；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)13例（36.11%），其中白細(xì)胞下降5例（13.89%），發(fā)熱8例（22.22%），兩組均未出現(xiàn)凝血障礙、出血和大便潛血等不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=0.240，P＞0.05）。

3　　討論

老年腫瘤患者放療后纖維化的發(fā)生率逐年增長，給臨床治療增加了難度，也影響了放療的整體效果。隨著纖維化病情的發(fā)展，部分患者出現(xiàn)反復(fù)性皮膚感染，甚至發(fā)生皮膚和皮下組織淋巴液和組織間液滯留，引發(fā)淋巴水腫［3］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

在纖維化過程中，纖維細(xì)胞的主要特點(diǎn)是出現(xiàn)異常或惡性增生，與腫瘤細(xì)胞的惡性增生具有一定相似性。干麗萍等［4］對(duì)腫瘤標(biāo)志物與特發(fā)性肺纖維化嚴(yán)重程度的相關(guān)性進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者均存在多種腫瘤標(biāo)志物升高現(xiàn)象，以CA15-3增多最為常見，提示CA15-3可以作為判斷肺纖維化進(jìn)展的標(biāo)志物。該研究還發(fā)現(xiàn)干擾素對(duì)局部纖維化具有較好的改善作用，但并不能取得令人滿意的效果。

本研究兩組患者均無治愈和無效病例，觀察組的顯效率為88.89%，明顯高于對(duì)照組的55.56% （P＜0.05）。提示尿激酶治療纖維化有一定效果。蒙夢(mèng)蘭等［5］認(rèn)為尿激酶能夠直接對(duì)內(nèi)源性的纖維蛋白溶解系統(tǒng)產(chǎn)生作用，加速纖溶酶原裂解為纖溶酶的過程，不僅可以降解纖維蛋白凝塊，還能降解纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等。本研究兩組患者均沒有發(fā)生凝血障礙、出血、大便潛血等不良反應(yīng)，雖然觀察組患者發(fā)生白細(xì)胞下降和發(fā)熱的例數(shù)稍多，但程度均不嚴(yán)重，經(jīng)對(duì)癥處理后均恢復(fù)正常，說明該療法具有較好的安全性。

綜上，尿激酶聯(lián)合干擾素治療老年腫瘤患者放療后纖維化療效較好，不良反應(yīng)可耐受，值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉艷玲，曾其莉，王靜麗，等.纖維介素蛋白2凝血酶原酶在人肝癌細(xì)胞增殖和凋亡中的作用［J］.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2010，20 （3）：149-152，附1.

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［5］ 蒙夢(mèng)蘭，玉艷紅，黃力毅，等.肝癌與肝炎患者肝內(nèi)人纖維介素的表達(dá)及意義［J］.中國癌癥防治雜志，2014，6（4）：380-383.

［2016-04-10收稿］［2016-05-17修回］［編輯江德吉］

【中圖分類號(hào)】R730.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1674-5671（2016）03-02

DOI：10.3969/j.issn.1674-5671.2016.03.12