楊淑娟

(內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急診科，內蒙古 呼和浩特 010017)

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·護理·

車禍創(chuàng)傷致失血性休克的急救護理體會

楊淑娟

(內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急診科，內蒙古 呼和浩特 010017)

【摘要】目的：總結探討車禍創(chuàng)傷致失血性休克的急救護理體會. 方法：選取內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2014-11/2015-11收治的60例車禍創(chuàng)傷致失血性休克患者作為研究對象，所有患者均接受內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院針對創(chuàng)傷失血性休克的急診和急救措施，回顧性分析患者的急救護理結果，并總結護理方法. 結果：通過采取客觀、合理的傷情評估、保持呼吸通暢、建立靜脈通道、快速補充血容量、妥善處理傷口、動態(tài)觀察病情等急救措施，60例患者痊愈38例、好轉17例、無效5例，總有效率91.67%. 結論：針對車禍創(chuàng)傷致失血性休克需要采取積極的急救和護理措施，并根據(jù)患者的實際情況實施，有效提高患者搶救成功率、減少死亡率.

【關鍵詞】車禍；創(chuàng)傷致失血性休克；急救護理；傷情評估

0引言

隨著交通事業(yè)的不斷發(fā)展，車禍外傷患者年年增加，因身體或物體由于車禍撞擊造成組織或器官解剖結構的破壞和生理功能的紊亂. 失血性休克是車禍外傷常見的癥狀，當血容量不足超越代償功能時，就會出現(xiàn)休克的綜合病征. 失血性休克嚴重時最終可能造成患者多器官功能衰竭，從而導致患者死亡[1]. 創(chuàng)傷失血休克應立即行積極的搶救和護理，以保證患者的生命安全，幫助改善預后. 本研究對內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的60例車禍創(chuàng)傷致失血性休克患者的急救和急救護理措施展開分析，現(xiàn)報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2014-11/2015-11收治的60例車禍創(chuàng)傷致失血性休克患者作為研究對象，所有患者均有出血，病史和體征都能反映出血管內容量不足和腎上腺能的補償性反應，表現(xiàn)有不同程度的皮膚蒼白、冰涼、濕冷、心動過速等癥狀. 60例患者中男32例，女28例，年齡15～58(平均38.2±5.3)歲，其中撞擊傷18例、胸腹聯(lián)合傷15例、腹部損傷14例、顱腦損傷13例.

1.2方法車禍所致的外傷患者一般病情較為危重，隨時存在生命危險，此時，護理人員應有敏銳的觀察力和熟練的搶救操作技巧，要做好車禍外傷患者的院前急救、院內急救準備工作. 急診急救護理措施，包括傷情評估、保持呼吸通暢、建立靜脈通道、快速補充血容量、妥善處理傷口、動態(tài)觀察病情等. 接到患者后，為了盡快恢復有效循環(huán)血量，應立即進行大量快速輸血搶救，根據(jù)患者傷情開通氣道為患者建立2～3條靜脈通道，進行中心靜脈壓監(jiān)控，以防止患者出現(xiàn)急性肺水腫[2]. 同時，做好包扎止血，做好抗休克、心肺復蘇、止血、吸氧等準備工作，吸氧時要避免患者因缺氧引起低氧血癥，如遇到呼吸嚴重受限也可采取人工呼吸或器官內插管輔助. 后取患者休克位，下肢抬高15°～20°，頭和軀體抬高約20°～30°防止膈肌與腹腔臟器向上移動導致患者心肺功能受損. 同時，增加患者回心血量并改善腦血流，以幫助醫(yī)護人員對患者進行下一步的治療. 當發(fā)現(xiàn)患者休克時要及時尋找患者受傷部位及阻塞呼吸道的原因，及時清除患者口鼻呼吸道的堵塞物，要保持患者平臥將頭偏向一側，以保持呼吸暢通. 其次，根據(jù)患者病情給予適當?shù)膲A性藥物糾正，同時，針對存在酸中毒后患者應使用血管活性藥物以提升其血壓，改善機體內器官的血液供應及體內循環(huán)[3]. 最后，患者入院后要對有手術指征的患者立即行手術室準備工作，同時要注意做好標準預防，術中配合好醫(yī)師進行手術，隨時監(jiān)測患者的生命體征，真實記錄患者的狀況和手術情況.

1.3觀察指標觀察兩組患者療效，痊愈：患者痊愈出院，患者傷口外觀及各項指征均恢復正常. 好轉：患者傷口及身體指征基本恢復正常，留院觀察. 無效：患者傷情加重或死亡.

2結果

60例患者痊愈38例、好轉17例、無效5例，總有效率為91.67%.

3討論

針對車禍創(chuàng)傷導致的失血性休克，應及時進行搶救，創(chuàng)傷失血性休克屬于危重綜合征，如果搶救不及時，患者可能有生命危險，創(chuàng)傷后還可能因大出血導

致低血容量、酸中毒和凝血功能障礙等一系列并發(fā)癥. 自內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院針對失血性休克患者實施合理的急診急救護理措施以來，內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務人員以充分的耐心和強烈的敬業(yè)精神對患者實施救治和護理，在患者搶救的最佳時間，為患者提供了優(yōu)質的醫(yī)療服務. 創(chuàng)傷失血性休克的病情較急，患者情況危急，因此急診時要根據(jù)患者的病情做出迅速判斷[4]. 及時正確的急診護理措施是減少患者死亡，提高搶救成功率，挽救患者生命的關鍵[5].

本研究結果顯示，通過采取客觀、合理的傷情評估、保持呼吸通暢、建立靜脈通道、快速補充血容量、妥善處理傷口、動態(tài)觀察病情等急救措施，60例患者痊愈38例、好轉17例、無效5例，總有效率為91.67%. 這也顯然說明了，及時有效的臨床急診和急救措施，把握正確的治療時機，明確分工，密切配合，施以正確的護理措施，能挽救患者生命，提高搶救成功率.

綜上所述，針對車禍創(chuàng)傷致失血性休克需要采取積極的急救和護理措施，并根據(jù)患者的實際情況實施，有效提高患者搶救成功率、減少死亡率.

【參考文獻】

[1] 劉艷. 車禍致腦出血患者42例急救護理體會[J]. 承德醫(yī)學院學報,2015,32(3):229-230.

[2] 魏艷,王麗娜. 外傷休克患者的急救護理[J]. 山西醫(yī)藥雜志:上半月,2012,41(4):413-414.

[3] 邵耘寶,劉慧清. 嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護理與并發(fā)癥預防[J]. 中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(3):86-87.

[4] Smail N, Wang P, Cioffi WG, et al. Resuscitation after uncontorlled venous hemorrhage:Dose increased resuscitation volume improve regional perfusion[J]? J Trauma,2012,44(4):701-708.

[5] 李曉利,李福榮. 嚴重創(chuàng)傷合并失血性休克的急救護理體會[J]. 按摩與康復醫(yī)學:下旬刊,2012,3(11):262.

文章編號：2095-6894(2016)04-88-02

收稿日期：2016-01-20；接受日期：2016-02-05

作者簡介：楊淑娟. 本科,主管護師. 研究方向:綜合護理. Tel:0471-3283252E-mail:975489979@qq.com

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A