丁彥博

（河南省南陽市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，河南 南陽 473000）

腦血栓、腦梗死等閉塞性腦動脈疾病已經(jīng)成為了老年人的主要殺手之一，而這些腦動脈疾病統(tǒng)稱為中風(fēng)，中風(fēng)已經(jīng)占到了當(dāng)前我國全部腦血管疾病的55%～80%[1]。中風(fēng)的患者在臨床上表現(xiàn)為言語障礙、半身不遂，為患者帶來了身體上的痛苦，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前西醫(yī)對于中風(fēng)病沒有有效的治療措施，很多藥物治療還伴隨有副作用。為了探究急性缺血性中風(fēng)的臨床治療新方法，本院自2012年6月-2014年6月采用頭針治療急性缺血性中風(fēng)，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2014年6月本院收治的急性缺血性中風(fēng)患者共160例，所有患者經(jīng)過醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷之后均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。在征求了患者的同意之后，用隨機(jī)數(shù)法將患者分為觀察組和對照組，每組各80例。觀察組患者中，男54例，女26例；年齡46～82歲，平均54.5歲；對照組患者中，男50例，女30例；年齡40～81歲，平均55.2歲。兩組患者性別、病情和年齡等基礎(chǔ)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，用0.9%氯化鈉注射液200 ml加銀杏達(dá)莫20 ml，0.9%氯化鈉注射液200 ml加丁咯地爾0.2 g，靜脈點滴1次/d，3周為1個療程，休息3 d，繼續(xù)下一療程，有合并癥者西藥對癥治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用針灸治療，以頭穴為主，取穴水溝、百會、四神聰、印堂、雙側(cè)運動區(qū)、太陽、風(fēng)池、風(fēng)府配合體穴；下肢癱瘓為主,選取對側(cè)運動區(qū)上1/5及足運感區(qū)；上肢癱瘓為主,選取對側(cè)運動區(qū)中2/5。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

完全治愈：神經(jīng)功能無明顯性缺損，四肢能夠自主活動，言語功能無損；顯著改善：患者的神經(jīng)功能缺損有所恢復(fù)，但是帶有一定的病殘，獨立行走或者交流時伴有一定的困難；治療有效：患者神經(jīng)功能缺損稍有恢復(fù)，借助輔助手段能夠進(jìn)行一定的離床活動，獨立行走或者交流時有較大困難；治療無效：患者神經(jīng)功能無明顯好轉(zhuǎn)，其他臨床表現(xiàn)與治療前無明顯變化或者惡化。治療的總有效率=（完全治愈+顯著改善+治療有效）/總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用EXCEL統(tǒng)計相關(guān)的數(shù)據(jù)，并用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果情況比較

治療后，觀察組完全治愈22例，顯著改善38例，治療有效14例，治療無效6例，總有效率為92.5%。對照組完全治愈14例，顯著改善26例，治療有效20例，治療無效20例，總有效率為75.0%。觀察組治療的總有效率要顯著高于對照組（χ2=33.14，P=0.000）。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度積分比較

治療前后，觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分分別為（26.20±4.09）、（8.10±2.50）分，對照組神經(jīng)功能缺損程度評分分別為（25.30±5.18）、（15.80±4.30）分。治療后觀察組和對照組在神經(jīng)功能缺損程度的積分均有顯著下降，但是觀察組下降的幅度更大（t =9.32，P=0.000）。

3 討論

當(dāng)前中風(fēng)已經(jīng)成為了危害老年人健康的主要疾病，西醫(yī)上缺血性中風(fēng)的原因是由于腦部血管狹窄或者閉塞，血液在腦部組織中無法自由地流動，從而導(dǎo)致腦部組織發(fā)生缺血缺氧，最終壞死而導(dǎo)致腦血管功能障礙。缺血性中風(fēng)占了所有腦中風(fēng)的85%以上，由于當(dāng)前西醫(yī)上尚無有效的治療缺血性中風(fēng)的方法，利用西醫(yī)治療缺血性中風(fēng)5年內(nèi)的平均復(fù)發(fā)率高達(dá)40%以上。缺血性中風(fēng)的出現(xiàn)不僅給患者帶來了身體上的痛苦，也顯著降低了患者的生活質(zhì)量，針對當(dāng)前西醫(yī)無法徹底根治缺血性中風(fēng)的現(xiàn)狀，本文擬從中醫(yī)的角度來探究頭針治療急性缺血性中風(fēng)的臨床效果。

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為缺血性中風(fēng)的原因是氣虛血瘀、肝腎陰陽失調(diào)、風(fēng)陽上亢以及痰濁瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，風(fēng)、火、痰、瘀導(dǎo)致腦脈痹阻，痰瘀在病理上可相互轉(zhuǎn)化，相兼為病[2]。因而在治療上更多的是傾向于利用針灸以疏通經(jīng)脈，幫助患者氣血流通。

從本次治療的結(jié)果來看，治療后觀察組完全治愈的22例，顯著改善38例，治療有效14例，治療無效6例，總有效率為92.5%。對照組完全治愈14例，顯著改善26例，治療有效20例，治療無效20例，總有效率為75.0%。觀察組治療的總有效率要顯著高于對照組（P＜0.01），同時比較發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組在神經(jīng)功能缺損程度的積分均有顯著下降，但是觀察組下降的幅度更大（P＜0.01），說明觀察組的治療效果更為顯著，這意味著中醫(yī)在治療急性缺血性中風(fēng)上的臨床療效更佳，可有效減少患者神經(jīng)功能損傷及痛苦，中藥與針刺聯(lián)合治療急性缺血中風(fēng)陰類證可能具有進(jìn)一步改善中風(fēng)癥狀的作用，更有助于患者康復(fù)[3-4]。

綜上所述，利用頭針來治療急性缺血性中風(fēng)，臨床效果良好，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，緩解病情。但是中醫(yī)上認(rèn)為缺血性中風(fēng)的誘因有很多，需要辯證性的來對待致病的原因，從而針對性提出治療方案，做到辨證準(zhǔn)確，取穴準(zhǔn)確，針刺手法適宜。多種方法綜合治療急性缺血性中風(fēng),具有良好的治療效果，值得進(jìn)一步探討[5]。

[1] 杜小正, 王金海, 鮑春齡, 等. 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法對頭針治療急性缺血性中風(fēng)患者肢體運動功能即刻效應(yīng)的影響[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志 , 2015, 23(7)： 17-20.

[2] 陽期望, 張東淑, 王升旭, 等. 針刺"四海之腧"治療急性缺血性中風(fēng)的臨床分析[J].針灸臨床雜志, 2011, 27(3)： 36-38.

[3] 馮堂銀. 中醫(yī)康復(fù)方案治療急性缺血性中風(fēng)的系統(tǒng)性評價. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2015, 31(1)： 53-54.

[4] 胡滌非, 韋有仕, 湛韜. 中藥與針刺聯(lián)合治療陰類證急性缺血性中風(fēng)的臨床觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(3)： 74-75.

[5] 肖平. 中醫(yī)綜合療法治療急性缺血性中風(fēng)臨床研究. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 , 2013, 9(6)： 110-111.