• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      三叉神經痛97例臨床分析

      2016-01-26 08:50:12常全勝
      中國實用神經疾病雜志 2016年19期
      關鍵詞:熱凝術圓孔三叉神經痛

      滕 薇 常全勝

      1)鄭州大學第四附屬醫(yī)院 鄭州 450000 2)鄭州頤和醫(yī)院 鄭州 450000

      ?

      三叉神經痛97例臨床分析

      滕 薇1)常全勝2)

      1)鄭州大學第四附屬醫(yī)院 鄭州 450000 2)鄭州頤和醫(yī)院 鄭州 450000

      目的 搜集、整理97例三叉神經痛患者的臨床資料,評價射頻溫控熱凝術治療的效果。方法 回顧性分析97例三叉神經痛患者的臨床資料,分析分布人群及發(fā)病規(guī)律;對于單純第Ⅰ支三叉神經痛采用眶上孔入路射頻熱凝術,單純第Ⅱ支三叉神經痛采用眶下孔或卵圓孔入路,單純第Ⅲ支三叉神經痛采用下頜孔入路;對于第Ⅱ、Ⅲ支合并的三叉神經痛采用卵圓孔入路行射頻熱凝術。結果 手術順利,均無嚴重并發(fā)癥。術后即刻效果:優(yōu)良78例,良好15,無效4例。1 a后隨訪93例,復發(fā)10例,復發(fā)率10.75%;2 a后隨訪91例,復發(fā)19例,復發(fā)率20.88%。結論 射頻溫控熱凝術是一種治療三叉神經痛的有效方法。

      三叉神經痛;射頻溫控熱凝術;疼痛

      三叉神經痛(trigeminal neuralgia,TN)高發(fā)于中老年人群,顯著臨床特點是劇烈疼痛,是一種常見的神經性疼痛。目前,三叉神經痛的發(fā)生機制不明,提出了多種學說,如中樞神經病變學說和周圍病變學說。因此,針對不同的發(fā)病學說,提出了多種治療方法,如藥物治療、微血管減壓術、射頻溫控熱凝術等。本文回顧性分析97例臨床病例,探討其病因,采用射頻溫控熱凝術治療,探討其臨床療效。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 搜集2011-01—2014-01我院就診的97例三叉神經痛患者,男41例,女56例;年齡38~82歲,平均62.3歲;發(fā)病部位:左側58例,右側39例,無雙側同時發(fā)生病例;病程6個月~13 a;病變神經:第Ⅰ支22例,第Ⅱ支41例,第Ⅲ支34例。

      1.2 納入標準 病程>6個月,經卡馬西平等藥物治療無效者,且所有患者均未行其他創(chuàng)傷性手術治療,均行影像學檢查,排除顱內及頜骨內占位性病變。

      1.3 術前常規(guī)檢查 行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等常規(guī)檢查,無手術禁忌證。

      1.4 治療方法 患者仰臥位,肩墊高,連接心電監(jiān)護儀,監(jiān)測患者血壓、心率、心電圖以及血氧飽和度,根據術前檢測的部位分別穿刺于上孔、眶下孔、下頜神經孔以及卵圓孔,再根據CT輔助調整穿刺線路及角度。如射頻套管針穿刺進入卵圓孔后患者會出現電擊樣劇烈疼痛。定位準確后固定套管針,將射頻電極置入套管之中,檢測運動神經及感覺神經功能,未見異常;緩慢升溫至60 ℃,維持1 min;再升溫至65 ℃、70 ℃、75 ℃和80 ℃,時間1~2 min,至85 ℃結束。測試治療效果,針刺患病區(qū)域皮膚痛覺消失,觸覺遲鈍。如果效果欠佳,可重復進行。對于卵圓孔入路患者術后抗炎治療3 d,預防顱內感染。

      2 結果

      2.1 療效評價 將三叉神經痛的治療效果分為3級,優(yōu)良:疼痛消失;良好:疼痛癥狀明顯緩解;無效:疼痛癥狀基本無緩解。

      2.2 結果及隨訪 優(yōu)良78例,良好15,無效4例。1 a后隨訪93例,復發(fā)10例,復發(fā)率10.75%;2 a后隨訪91例,復發(fā)19例,復發(fā)率20.88%。

      3 討論

      三叉神經痛臨床表現為陣發(fā)性電擊樣疼痛,患者極為痛苦;常見于中老年人,曾有流行病學調查表明發(fā)病率為(4~5)/10萬人;最近美國調查表明,男女發(fā)病率不同,分別為2.5/10萬、5.7/10萬人,女性略高于男性[1]。發(fā)病原因不甚清楚。目前,對于三叉神經痛的治療原則是首先判定其是原發(fā)性還是繼發(fā)性,對于原發(fā)性三叉神經痛患者,首選口服卡馬西平,待藥物無法控制病情后,采用其他治療措施,如射頻溫控熱凝術、微血管減壓術、伽馬刀治療等,每一種治療方法都有其優(yōu)缺點。

      射頻溫控熱凝術治療三叉神經痛可追溯到1931年,由Kirchner首先應用于臨床治療,隨后Sweet改進為半月神經節(jié)射頻溫控熱凝術,后來不斷完善技術,是一種簡單且臨床安全性較高的治療手段[2]。

      但對于采用射頻溫控熱凝術的治療效果有一定爭議[3]。國外學者Taha等[4]統(tǒng)計發(fā)現,射頻溫控熱凝術和微血管減壓術的臨床療效較好。本研究發(fā)現,射頻溫控熱凝術治療后即刻效果良好,無效僅4例。1 a復發(fā)率10.75%,2 a后復發(fā)率20.88%。Taha等[4]報道的復發(fā)率為20%左右,與之吻合。有人回訪了1 860 例三叉神經痛患者,射頻溫控熱凝術2 a復發(fā)率達24.8%[5]。Ecker等[6]研究發(fā)現,射頻溫控熱凝術及微血管減壓術的治療效果明顯優(yōu)于注射甘油組及伽馬刀組。因此,射頻溫控熱凝術是一種較為理想的三叉神經痛治療方法。

      由于術前進行了充足的準備,避免了嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。有學者通過總結大量病例發(fā)現,在刺入卵圓孔時有可能損傷到血管及神經,造成嚴重的后果。因此,正確的入路及準確的定位對于手術的實施及避免嚴重并發(fā)癥有至關重要的作用。隨著技術的提高,臨床可采用CT輔助定位提高穿刺的準確性??傊?,射頻溫控熱凝術是一項值得臨床推廣的技術。

      [1] Zakrzewska JM.Facial pain:neurological and non neurological[J].J Neurol Neurosurg Psychiatry,2002,72(2):27-32.

      [2] Zhang LW,Liu YG,Wu CY,et al.Radiofrequency thermocoagulation rhizotomy for recurrent trigeminal neuralgia after microvascular decompression[J].Chin Med J(Engl),2011,124(22):3 726-3 730.

      [3] 高明見.采用經皮熱凝神經術輔助經皮熱凝三叉神經節(jié)根治三叉神經痛[J].中華神經外科雜志,2006,22(4):223-225.

      [4] Taha JM,Tew JM.Comparison of surgical treatment for trigeminal neuralgia:reevaluation of radiofrequency rhizotomy[J].Neurosurgery,1996,38(5):865-871.

      [5] 吳承遠,孟凡剛,王宏偉,等.選擇性射頻熱凝治療三叉神經痛[J].中華神經外科雜志,2004,20(1):55-58.

      [6] Ecker RD.A Prospective cost-effectiveness study of trigeminal neuralgia surgery[J].Clin J Pain,2005,21(4):317-322.

      (收稿2016-07-05)

      R745.1+1

      B

      1673-5110(2016)19-0114-02

      猜你喜歡
      熱凝術圓孔三叉神經痛
      難以忍受的疼痛——三叉神經痛
      中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:18
      超聲心動圖在可降解房間隔封堵器治療卵圓孔未閉術中的應用價值
      三叉神經痛難忍 家庭自灸速緩解
      針灸治療三叉神經痛的研究進展
      射頻熱凝術聯合盤內臭氧注射溶核術治療中青年腰椎間盤突出癥的效果分析
      不同溫度射頻熱凝術治療三叉神經痛的研究進展*
      臭氧消融聯合射頻熱凝治療腰椎間盤突出癥30例的臨床分析
      “能幫醫(yī)師治療三叉神經痛的機器人”在京面世
      基于光電檢測和PLC控制的自動化圓孔倒角設備的設計與實現
      射頻靶點熱凝術在頸腰椎間盤突出中的療效
      湘西| 祥云县| 邯郸市| 无极县| 苏州市| 安庆市| 南京市| 浦东新区| 宁波市| 琼海市| 金山区| 汉沽区| 广汉市| 杨浦区| 乐业县| 黎川县| 鹤壁市| 类乌齐县| 姜堰市| 太原市| 竹溪县| 天峨县| 德州市| 芦溪县| 清徐县| 陕西省| 台前县| 德阳市| 烟台市| 孝昌县| 萨迦县| 吴桥县| 慈利县| 如东县| 崇阳县| 泌阳县| 苍山县| 澄江县| 揭西县| 衡阳县| 望谟县|