秦美娟

探討氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀對于不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果

秦美娟

目的探討氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀應用于不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果。方法30例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象,將其隨機分成對照組以及觀察組,每組15例。觀察組患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀進行治療,對照組患者則單純服用阿托伐他汀進行治療。觀察對比兩組患者的治療效果。結果經(jīng)治療,觀察組顯效10例,占66.67%；有效4例,占26.67%；無效1例,占6.67%；總有效率為93.33%。對照組顯效4例,占26.67%；有效5例,占33.33%；無效6例,占40.00%；總有效率為60.00%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論為患有不穩(wěn)定型心絞痛的患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀進行治療,療效好,安全性高并且能夠顯著改善患者的心絞痛情況,值得在臨床上推廣應用。

氯吡格雷；阿托伐他??；不穩(wěn)定型心絞痛；治療效果

不穩(wěn)定型心絞痛是一種臨床綜合征,介于慢性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間。同時也是冠心病的急性心臟病類型之一［1］。不穩(wěn)定型心絞痛是由于患者冠脈堵塞的急性加重引起粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂,最后導致患者出現(xiàn)血小板粘附。不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛對比,不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛更加劇烈,長時間持續(xù)疼痛,患者較低的活動量就能誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛,患者在臥床休息時也可自發(fā)出現(xiàn)臥位心絞痛［2,3］。心絞痛是由于患者心肌需氧和供氧之間短暫的失去平衡而導致患者發(fā)生心肌缺血的臨床癥狀。它的產(chǎn)生是在一定情況下冠狀動脈能供應的血液和氧暫時不能滿足心肌需要的結果。本次研究中,選擇采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀為患有不穩(wěn)定型心絞痛的患者進行救治,研究表明患者治療效果較好,現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年1月本院收治的30例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象。其中男16例,女14例,年齡41～76歲,平均年齡(51.3±8.2)歲。本次選中的患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標準以及分級指標。排除標準：繼發(fā)性高血壓患者、患者正處于妊娠期、非冠心病心臟病變患者、存在其他重大系統(tǒng)疾病不宜先行治療的高血壓冠心病患者、有氯吡格雷及阿托伐他汀等藥物過敏的患者。30例患者隨機分成對照組以及觀察組,每組15例。

1.2 方法 在患者入院后,均實施常規(guī)治療,包括：患者需要臥床休息1～3 d,給予患者進行24 h心電監(jiān)護。如果患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺應給予吸氧,煩躁不安等可給予嗎啡,如有需要應重復檢測心肌壞死,針對緩解疼痛：可進行硝酸甘油口服或靜脈滴注。變異性心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好?？鼓捎冒⑺酒チ旨案嗡厥侵委煵环€(wěn)定型心絞痛的有效的治療措施,其目的在于有效防止血栓形成,阻礙患者病情向心肌梗死方向發(fā)展。在這些基礎上針對兩組患者的治療措施具體為：對照組：為患者提供阿托伐他汀20 mg,1次/晚,于晚餐后口服,以3個月為1個療程。觀察組：在對照組基礎上添加使用氯吡格雷口服,首次供藥劑量應為300 mg,以后則口服75 mg,1次/d,連用14 d。兩組患者經(jīng)過3個月的治療后,觀察患者的心絞痛改善狀況,對比兩組患者的治療效果,并將結果與兩組患者的臨床資料進行回顧性分析。

1.3 療效判定標準［4］顯效：在患者處于一樣條件勞累程度下,患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%；有效：患者同等勞累程度引發(fā)的心絞痛或者是心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效：在患者處于同等勞累程度下,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)治療,觀察組顯效10例,占66.67%；有效4例,占26.67%；無效1例,占6.67%；總有效率為93.33%。對照組顯效4例,占26.67%；有效5例,占33.33%；無效6例,占40.00%；總有效率為60.00%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛有以下特點,包括患者疼痛的部位、患者疼痛的性質,以及患者勞累的關系和患者疼痛持續(xù)的時間的長短,患者心絞痛的疼痛最常見的部位是以胸骨中間或胸骨以上1/3處［5-8］。多數(shù)患者心絞痛的疼痛性狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛以及心前區(qū)的不適,患者一般都為輕到中度,為“壓榨感”,“沉重感”或“發(fā)緊”,“束帶樣”或“鉗夾樣”,體力活動是最容易誘發(fā)心絞痛的因素,患者心絞痛持續(xù)的時間也比較具有特殊性,患者心絞痛發(fā)作一般持續(xù)時間在2～3min,一般心絞痛持續(xù)時間很少在1min以內(nèi)或者是長達15min的都很少見。心絞痛多數(shù)是由于過度勞累引起,患者需要有足夠的時間休息,就能減輕患者心絞痛癥狀。

本次研究采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀應用于不穩(wěn)定型心絞痛進行治療。氯吡格雷是新型的第二代血小板聚集抑制劑,能夠抑制血小板聚集同時阻斷其他激動劑通過釋放二磷酸腺苷誘發(fā)血小板增強活性,進而抑制血小板。其通過不可逆的修飾血小板的二磷酸腺苷受體起作用,此外,氯吡格雷的副作用較小,藥物起效快,能夠明顯抑制血小板聚集［5］。而阿托伐他汀則具有抗炎以及抗氧化、調節(jié)人體內(nèi)皮功能,促進血管再生以及穩(wěn)定粥樣斑塊、抑制免疫反應等作用,將兩種藥物聯(lián)合使用,提升了不穩(wěn)定型心絞痛的治療有效率。

在本次研究中,將兩組患者在治療后的心絞痛情況進行對比發(fā)現(xiàn),經(jīng)治療,觀察組顯效10例,占66.67%；有效4例,占26.67%；無效1例,占6.67%；總有效率為93.33%。對照組顯效4例,占26.67%；有效5例,占33.33%；無效6例,占40.00%；總有效率為60.00%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這就表明,采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛能夠提升其治療有效率,在抗血栓以及穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊方面具有協(xié)同功能。

總之,為患有不穩(wěn)定型心絞痛的患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀進行治療,療效好,安全性高并且能夠顯著改善患者的心絞痛情況,值得在臨床上推廣應用。

［1］揭蘇平,郭春平,劉進紅,等.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果分析.中外健康文摘,2013,11(29):407-408.

［2］許先繼,林艷足.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛患者血清高敏C反應蛋白及預后的影響.廣東醫(yī)學,2014(11): 1766-1768.

［3］白樂君.阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀治療絕經(jīng)婦女不穩(wěn)定型心絞痛療效.中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(21):168-169.

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［6］李茹萍.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察.基層醫(yī)學論壇,2012,16(17):2205-2206.

［7］陳紅偉.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.臨床醫(yī)學,2014(7):45-47.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.068

2016-10-20］

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