高淑蘭

內(nèi)蒙古牙克石市烏爾其漢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

優(yōu)質(zhì)護理實踐促進護理學科發(fā)展

高淑蘭

內(nèi)蒙古牙克石市烏爾其漢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

護理學是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合性應用學科，是研究有關預防保健與疾病防治過程中護理理論與技術的科學，是醫(yī)藥衛(wèi)生科學的組成部分。護理學科的特性在于其專業(yè)實踐性，護理學科的建設和發(fā)展必須解決好護理實踐活動問題。

優(yōu)質(zhì)護理；實踐；護理學科；發(fā)展

基于“以患者為中心”的責任制整體護理分工模式下的優(yōu)質(zhì)護理服務實踐工作，無疑是現(xiàn)階段推動我國護理學科發(fā)展的助推劑，也是促進護理學科發(fā)展的關鍵任務。優(yōu)質(zhì)護理實踐對促進護理學科發(fā)展的作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

一、轉(zhuǎn)變護理工作模式，解決護理工作的方向問題

護理模式是指與護理管理發(fā)展相適應的護理方式。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和護理學科的發(fā)展，護理工作的范疇不斷拓寬，護理模式也在不斷地發(fā)生著變化。

護理管理者通過改革管理模式及排班方式等，合理調(diào)配護理人力資源，從管理體制上保障責任護士為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護理服務。醫(yī)院在推行責任制整體護理模式的同時，結合現(xiàn)階段我國臨床路徑的試點工作，要創(chuàng)建合理機制促進醫(yī)護之間的合作，使醫(yī)生、護士均能圍繞患者按照臨床路徑來共同完成各項診療與護理工作。推行責任制整體護理模式，需要護理管理者和臨床一線護士變革過去的工作習慣和管理方式，同時還需要醫(yī)院管理者從政策環(huán)境和后勤保障等制度上給予支持，切實保障一線護士的人力配置，減輕護士承擔的大量非護理性工作，從而保障護士能深入病房對患者進行專業(yè)化護理照護。

開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”近兩年來的實踐證明，該護理模式的建立解決了當前我國護理服務和學科發(fā)展的方向問題。創(chuàng)建“溫馨病房或特色護理病房”、實行“包餐制”；加強心理護理；強化護患溝通；開展”特色健康教育”等。隨著社會的進步、環(huán)境的改變和人類生活方式的變化，護理的人文性服務需求將日益增多。

二、關注臨床，提升護理服務專業(yè)化水平

“貼近臨床”是根本，要通過“貼近臨床”來解決患者的實際問題，從而達到“貼近患者”和“貼近社會”的目標。衛(wèi)生部馬曉偉副部長2011年8月9日在黑龍江省哈爾濱市召開的全國”優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院第三次工作例會上強調(diào)臨床護理、護理教育與培訓、護理研究等工作均應圍繞患者的服務需求來展開。所謂重臨床，從醫(yī)院層面來講，就是要求醫(yī)院應以患者的需求為出發(fā)點，完善后勤管理體系，把護士從非護理事務中解脫出來，真正把時間還給護士；從護理管理層面來講，就是強調(diào)管理者應圍繞臨床一線開展護理管理工作，比如改善護理工作流程、改變護士排班方式，讓護士真正為患者提供全程、全面、專業(yè)化的護理服務。

在優(yōu)質(zhì)護理服務中如何注重臨床，提升護理服務專業(yè)化？我國一些醫(yī)院主要從以下三個方面進行了有益的嘗試和探索：一是建立專業(yè)化的護理隊伍，開展各?？祁I域的護士規(guī)范化培養(yǎng)，例如急診急救、重癥監(jiān)護、手術室、血液凈化、器官移植、腫瘤護理等?？谱o士培訓；二是建立專業(yè)護理中心，為患者提供專業(yè)化的護理服務；三是各?？祁I域的護士圍繞患者的治療和護理需求，開展護理研究與發(fā)明創(chuàng)造，并將研究成果直接用于服務患者，解決了護理工作中的部分專業(yè)技術難題。

三、強化護理服務內(nèi)涵，拓展護理服務外延

隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高、人民群眾生活方式的改變，對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務提出了多樣化、多層次的更高要求。馬曉偉副部長在2010年全國護理工作會議上，提出了強化護理服務內(nèi)涵、拓展護理服務外延需注重”護理專業(yè)、護理事業(yè)、護理產(chǎn)業(yè)”三個層次的拓展。這三個層次的拓展之間既有聯(lián)系又有區(qū)別。當前，隨著公民醫(yī)療需求的增加和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入人推進，根據(jù)我國臨床一線護士抓住專科服務需求的特點，實施專業(yè)化的護理服務，創(chuàng)建具有?？铺厣淖o理品牌，為患者提供滿意的?？铺厣?。同時，優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，也拓展了護理服務的外延。護理人員通過建立出院隨訪制度，建設隨訪中心，對患者開展出院咨詢和隨訪服務，并通過自愿者活動，讓?？谱o士走近社區(qū)為社區(qū)慢性病患者提供專業(yè)化的服務，逐步形成醫(yī)院、社區(qū)、家庭一體化的整體護理服務模式。

四、壯大護理隊伍，提高護士整體素質(zhì)

（一）護士數(shù)量不斷增加

開展優(yōu)質(zhì)護理，要求臨床護理工作應切實滿足“以患者為中心”的需要，不能依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。同時，國家將把護士人力資源的科學配置作為評估優(yōu)質(zhì)護理工作開展成效的一項重要指標，并嘗試納入醫(yī)院等級評審的達標標準。近兩年來，全國各級醫(yī)療機構均十分重視增加護士的數(shù)量，護理人力不足的現(xiàn)象在一定程度上得到了緩解。

（二）護士整體素質(zhì)明顯提高

據(jù)衛(wèi)生部相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段我國護士隊伍中大專以上學歷層次的護士達到51^，大部分省份已大大超過此比例。特別是近年來通過開展?？谱o士規(guī)范化培訓，提高了護士的技術水平，促進了護士對專業(yè)價值的認同，護士隊伍的整體素質(zhì)得到了明顯提高，為進一步提升護理服務水平、強化護理服務內(nèi)涵奠定了基礎。

當前，開展優(yōu)質(zhì)護理服務也是對我國護理隊伍整體素質(zhì)的又一次全面提升。在優(yōu)質(zhì)護理示范工程創(chuàng)建活動中，醫(yī)院不僅從改變工作模式、全面履行護士工作職責、實施護士崗位管理等方面著手進行改革，而且還從職業(yè)素養(yǎng)、專科知識與技能、服務能力、管理知識與水平等方面加大了對護士的培訓力度，注重崗位培訓，提高護理服務意識和能力，使之能更好地勝任各層級護理崗位。與此同時，通過工作實踐，護士自身的護理理念也在不斷變化，自主學習的積極性不斷提高。據(jù)資料顯示，自優(yōu)質(zhì)護理開展以來，通過不同方式、不同渠道進行學習的護士數(shù)量在不斷增加，各級醫(yī)療機構選送護士外出學習的數(shù)量也大大增加。護理學科的發(fā)展既需要護士數(shù)量的增加，也有賴于護理隊伍整體素質(zhì)的提升。因此,壯大護理隊伍，加強護理隊伍建設，提升護士整體素質(zhì)，是護理學科發(fā)展的重要遠期目標。