郭淑琴

內(nèi)蒙古牙克石市烏爾其漢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐的重要意義

郭淑琴

內(nèi)蒙古牙克石市烏爾其漢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措，是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，改善醫(yī)院服務(wù)，提高醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧的重要舉措，本文對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐的重要意義進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。

開展；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；實(shí)踐；意義

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措，是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，改善醫(yī)院服務(wù)，提高醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧的重要舉措，本文對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐的重要意義進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。

一、實(shí)施管理創(chuàng)新，提髙工作效率

當(dāng)前，各級(jí)醫(yī)院在護(hù)理管理體制和機(jī)制方面進(jìn)行了一些變革和創(chuàng)新，探索了一套促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的護(hù)理管理方法，值得在全國進(jìn)行推廣應(yīng)用。

（一）完善護(hù)理垂直管理

實(shí)施護(hù)理垂直管理是護(hù)理管理的一次突破性革命，任務(wù)艱巨，困難較大，需要有力的政策支持。醫(yī)院是否實(shí)施護(hù)理垂直管理以及實(shí)施的程度如何，與醫(yī)院護(hù)理管理效能的高低直接相關(guān)。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)陳曉紅顧問曾提出，實(shí)行護(hù)理的垂直管理是支撐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)開展的體制和機(jī)制問題，是支撐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的人力資源管理構(gòu)架的關(guān)鍵，是我國護(hù)理改革與國際接軌最困難、最重要的問題。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)為實(shí)施護(hù)理垂直管理創(chuàng)造條件，同時(shí)，護(hù)理管理部門在護(hù)理人力調(diào)配、人員培訓(xùn)、績(jī)效考核、晉升晉級(jí)、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面應(yīng)有充分的決定權(quán)，護(hù)理部應(yīng)充分發(fā)揮其職能作用，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理責(zé)、權(quán)、利的有機(jī)統(tǒng)一。

目前，經(jīng)過近兩年的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，全國越來越多的醫(yī)院對(duì)護(hù)理垂直管理機(jī)制的改革進(jìn)行了有益的嘗試，并取得了一定的成效，有的省份還將醫(yī)院是否實(shí)施護(hù)理垂直管理及其程度作為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的重要指標(biāo)，全力保障護(hù)理管理部門在開展護(hù)理管理活動(dòng)中的地位和作用。

（二）實(shí)施護(hù)士崗位管理

實(shí)施護(hù)士崗位管理是推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的關(guān)鍵問題，也是在改變護(hù)理工作模式、加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)上建立護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的體制和機(jī)制問題。護(hù)士崗位管理的內(nèi)容包括護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)理人力配置、護(hù)士績(jī)效考核、護(hù)士崗位培訓(xùn)和職稱晉升等多種要素。

2011年9月，衛(wèi)生部醫(yī)政司宣布在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定了22家醫(yī)院作為開展護(hù)士崗位管理的試點(diǎn)醫(yī)院，以積累經(jīng)驗(yàn)供全國推廣應(yīng)用。因此，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)其重要性，建立有益的政策環(huán)境，積極開展護(hù)士崗位管理，創(chuàng)造條件進(jìn)一步調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士工作的積極性與創(chuàng)造性。護(hù)理管理部門應(yīng)采用以臨床護(hù)理工作量以及患者的護(hù)理需求為基礎(chǔ)的護(hù)理人力配置方法，提高管理效益，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作效率和效果的最大化。

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理促進(jìn)護(hù)理科技工作發(fā)展

護(hù)理學(xué)是一門自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的應(yīng)用性學(xué)科，其應(yīng)用性體現(xiàn)在以臨床為核心開展一切護(hù)理活動(dòng)。護(hù)理科技工作要建立“來源于臨床、用之于臨床”的科研思想，并注重將科研的成果進(jìn)行及時(shí)轉(zhuǎn)化與推廣，使之更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。優(yōu)質(zhì)護(hù)理促進(jìn)護(hù)理科技工作發(fā)展，主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

（一）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,促進(jìn)護(hù)理科研課題來源更加豐富和貼近臨床實(shí)際

護(hù)理科研的最終落腳點(diǎn)是要服務(wù)于臨床。因此，護(hù)理人員要緊緊圍繞患者的實(shí)際需求去發(fā)掘科研題材與內(nèi)容，并用務(wù)實(shí)的態(tài)度和科學(xué)的方法去開展科研工作。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)士對(duì)患者床旁護(hù)理的時(shí)間增加了，促使護(hù)士有更多的機(jī)會(huì)去發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題，并針對(duì)這些問題開展科學(xué)研究工作。例如：吸痰前、后給予髙濃度氧療對(duì)改善機(jī)械通氣患者呼吸功能的循證研究，術(shù)前訪視對(duì)外科患者手術(shù)焦慮的影響研究等。與此同時(shí)，一些護(hù)理人員還積極主動(dòng)地開展小發(fā)明、小創(chuàng)造，部分解決了患者的臨床護(hù)理問題。例如:新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士在為患兒做心電監(jiān)護(hù)的過程中，發(fā)現(xiàn)患兒皮膚受到監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線長(zhǎng)時(shí)間摩擦后有擦傷的危險(xiǎn)，遂發(fā)明了“心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線保護(hù)套”，大大降低了患兒皮膚擦傷的發(fā)生率；1011護(hù)士在為患者進(jìn)行灌腸的護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)的肛管普遍存在材質(zhì)過硬、無法留置、不能沖洗、引流量記錄不準(zhǔn)確、插管過程給患者造成較大痛苦且可能增加感染機(jī)會(huì)等缺點(diǎn)。為解決這一護(hù)理問題，他們查閱相關(guān)資料，集思廣益，研制出一種能沖洗、方便引流與記錄的“可保留式肛管”，為患者提供了更科學(xué)和舒適的灌腸方式，并將科研成果成功轉(zhuǎn)化與推廣使用。

（二）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促使護(hù)理科研條件得到較大改善

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，臨床護(hù)理工作達(dá)到了“三滿意”的工作成效，使醫(yī)院管理者充分認(rèn)識(shí)到了護(hù)理工作在醫(yī)療工作中的重要作用，加大了對(duì)護(hù)理工作的政策和經(jīng)費(fèi)支持力度。例如：護(hù)理人力資源、績(jī)效改革、科研經(jīng)費(fèi)的投人，以及對(duì)護(hù)理人員科研能力培訓(xùn)的支持等。這些支持將進(jìn)一步提高護(hù)理人員的工作積極性，促進(jìn)護(hù)理人員科研意識(shí)的培養(yǎng)和科研能力的提升，從而推動(dòng)護(hù)理科研向縱深發(fā)展。

三、提升專業(yè)地位，搭建護(hù)理學(xué)科發(fā)展更高平臺(tái)

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)，體現(xiàn)了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值、知識(shí)價(jià)值、專業(yè)能力和技術(shù)水平，有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。自衛(wèi)生部部署開展”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作以來，全國各級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐不僅使患者切身受益，取得了”三滿意”的成效，而且在促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展方面也取得了令人矚目的成績(jī)。

（一）護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)

為加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的建設(shè)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)院推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，財(cái)政部與衛(wèi)生部在2010年首次設(shè)立了醫(yī)院臨床護(hù)理和?？谱o(hù)理建設(shè)項(xiàng)目，由國家劃撥項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)用于與項(xiàng)目有關(guān)的設(shè)備購置、人才培養(yǎng)和創(chuàng)新性技術(shù)研發(fā)與推廣等。全國共有1800多家醫(yī)院報(bào)名參加該項(xiàng)目的篩選，最終有40家醫(yī)院入選。獲批的醫(yī)院將圍繞國家護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，深入研究以患者為中心的護(hù)理模式和護(hù)理學(xué)科向縱深方向發(fā)展。

（二）護(hù)理學(xué)科建設(shè)

我國將有更多的院校獲得護(hù)理博士學(xué)位授權(quán)和一級(jí)學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)。學(xué)科地位的提升為學(xué)科建設(shè)與發(fā)展注入了一劑“催化劑”，護(hù)理專業(yè)有了更髙的工作平臺(tái)與更為廣闊的發(fā)展空間。護(hù)理學(xué)科的發(fā)展面臨著改革開放以來最好的時(shí)期和最有利的發(fā)展形勢(shì)，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的工作任務(wù)，更是醫(yī)院發(fā)展和護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然需要。因此，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要真抓實(shí)干、群策群力、銳意進(jìn)取，為建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制，服務(wù)于人民群眾的健康需求，推動(dòng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的改革與護(hù)理工作的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。