孔令霞

·康復(fù)醫(yī)療·

低頻脈沖電聯(lián)合推拿康復(fù)訓(xùn)練在嬰兒斜頸治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

孔令霞

目的探討低頻脈沖電聯(lián)合推拿康復(fù)訓(xùn)練在嬰兒斜頸治療中的應(yīng)用效果。方法76例先天性斜頸患兒,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各38例。對照組給予推拿康復(fù)訓(xùn)練治療,觀察組采用低頻脈沖電聯(lián)合推拿康復(fù)訓(xùn)練治療。對比兩組患兒臨床療效。結(jié)果觀察組臨床治療總有效率為97.37%,高于對照組的81.58%,且觀察組患兒1、3、5、8個(gè)療程后,腫塊厚度改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論低頻脈沖電聯(lián)合康復(fù)推拿訓(xùn)練治療嬰兒斜頸的應(yīng)用效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

低頻脈沖電；推拿康復(fù)訓(xùn)練；嬰兒斜頸

小兒斜頸為臨床常見骨科疾病,一般情況下發(fā)病于嬰兒出生時(shí)或出生后2周內(nèi),癥狀表現(xiàn)為胸鎖乳突肌處腫塊,臨床發(fā)病率為0.3%～1.9%［1］,若不給予及時(shí)有效治療,可能會造成患兒畸形進(jìn)一步加重,嚴(yán)重影響其身心發(fā)育。為探討嬰兒斜頸的臨床治療方法及效果,選取本院76例患兒為研究對象,現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年4月～2014年11月收治的76例先天性斜頸患兒為本次研究對象,均符合《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》中的小兒肌性斜頸診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各38例。對照組男24例,女14例,年齡1～11個(gè)月,平均年齡(6.2±1.6)個(gè)月,其中左側(cè)斜頸者12例,右側(cè)斜頸者26例,頸部可觸及腫塊者20例,未觸及腫塊者18例；觀察組男25例,女13例,年齡1～12個(gè)月,平均年齡(6.5±1.8)個(gè)月,其中左側(cè)斜頸者11例,右側(cè)斜頸者27例,頸部可觸及腫塊者19例,未觸及腫塊者19例。兩組患兒一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 觀察組采用低頻脈沖電聯(lián)合推拿康復(fù)訓(xùn)練療法治療,對照組單純采用推拿康復(fù)訓(xùn)練療法治療,具體如下：①低頻脈沖電治療：采用KX-3B型痙攣肌治療儀(北京耀洋康達(dá)醫(yī)療儀器有限公司),將A路電極分別放于患側(cè)胸鎖乳突肌、斜方肌肌腱處,后將B路兩個(gè)電極分別放于對側(cè)相應(yīng)位置,脈沖寬度設(shè)定為0.3～0.5 ms,周期設(shè)置為1.0～1.5 s,延時(shí)設(shè)定為0.1 s,輸出強(qiáng)度以恰好引起肌肉明顯收縮反應(yīng)為宜,時(shí)間為20 min/次,每隔1 d進(jìn)行1次。②推拿康復(fù)訓(xùn)練：患兒取仰臥位,于相應(yīng)部位涂抹滑石粉或嬰兒爽身粉,首先以拇指揉按肩井穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴,后按照自上至下的順序沿胸鎖乳突肌進(jìn)行治療,采用拇指按壓包塊中心點(diǎn),順時(shí)針、逆時(shí)針交替按摩。后采用拇指、中指、食指指腹對患側(cè)胸鎖乳突肌進(jìn)行捏拿、上提,使肌膚從指間滑出。推拿力度應(yīng)依照患兒耐受程度確定,時(shí)間控制為30 min/次,2次/d,1周為1個(gè)療程,連續(xù)治療8個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察組記錄兩組患兒各療程結(jié)束后,腫塊厚度變化情況,對比兩組患兒臨床治療總有效率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］療程結(jié)束后,患兒頸部活動情況良好、頭頸部無歪斜,且經(jīng)由頸部彩超檢查后顯示正常為顯效；治療后頸部活動輕度受限,同治療前相比,頭頸部歪斜情況明顯改善,經(jīng)由頸部彩超顯示腫塊大小及厚度均有明顯減少為有效；治療后患兒頭頸部歪斜情況無明顯改善,經(jīng)由頸部彩超檢查后顯示腫塊大小及厚度無減少為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較 觀察組顯效24例,有效13例,無效1例,治療總有效率為97.37%(37/38)；對照組顯效14例,有效17例,無效7例,治療總有效率為81.58%(31/38)。觀察組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組患兒治療前后腫塊厚度比較 治療前觀察組腫塊厚度(9.15±1.74)mm,對照組腫塊厚度(9.12±1.75)mm,治療前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療1、3、5、8個(gè)療程后,觀察組患兒腫塊厚度分別(6.43±2.45)、(4.76±2.13)、(3.15±1.24)、(1.32±0.27)mm,對照組患兒分別為(7.51±2.56)、(6.35±2.28)、(4.54±1.62)、(3.05±1.23)mm。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒斜頸屬于兒科先天性疾病的一種,一般情況是由于胎位不正、產(chǎn)傷或者是臍帶繞頸造成的。其中由于胎位不正所造成的小兒斜頸會造成胸鎖乳突肌變粗變硬,部分患兒呈鈣化堅(jiān)硬狀,且多數(shù)伴有患側(cè)面部發(fā)育不完全的現(xiàn)象；而因產(chǎn)傷所造成的斜頸則通常情況下會因斜角肌、胸鎖乳突肌損傷而出血,由此造成的血腫會進(jìn)一步發(fā)生攣縮硬結(jié)。有臨床研究表明,先天性斜頸患兒具有一定的自愈能力,但是并不能做到完全恢復(fù)［3］。

低頻脈沖電治療小兒先天性斜頸主要是通過采用交互刺激從而放松痙攣肌肉,以此降低痙攣的肌張力。臨床研究表明,采用低頻脈沖電治療小兒先天性斜頸,對神經(jīng)肌肉組織具有較強(qiáng)的興奮作用,在促進(jìn)肌肉被動節(jié)律收縮的同時(shí),還具有改善肌肉營養(yǎng)及血液循壞的功效,同時(shí)并不會對肌肉中締結(jié)組織的正常功能造成影響,在防止肌肉及締結(jié)組織韌性變差、攣縮及束間凝集方面效果顯著。該方法的治療原理主要是利用靜息膜電位,從而對肌肉細(xì)胞進(jìn)行電刺激,引起肌肉興奮與收縮,具有較好的治療效果。

中醫(yī)理論認(rèn)為,斜頸屬于“筋縮”、“痙攣”的范疇,通常情況是由于先天稟賦不足,外加產(chǎn)中損傷,從而導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行紊亂,引發(fā)瘀血停滯,治療的關(guān)鍵在于舒筋活血、軟堅(jiān)消腫。而推拿康復(fù)治療為中醫(yī)特色療法,具有經(jīng)濟(jì)方便、無副作用的優(yōu)點(diǎn),舒筋通絡(luò)、行氣活血、消炎止痛、矯正畸形的效果顯著,可有效改善斜頸患兒臨床癥狀,采用低頻脈沖電聯(lián)合推拿康復(fù)治療,可有效提升小兒先天斜頸的臨床治療效果。

在本次研究中對觀察組患兒采用低頻脈沖電聯(lián)合推拿康復(fù)訓(xùn)練治療,結(jié)果表明觀察組患兒治療總有效率高于對照組,且各療程結(jié)束后腫塊厚度均小于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,低頻脈沖電聯(lián)合推拿康復(fù)治療嬰兒斜頸的臨床效果顯著,具有較高臨床推廣價(jià)值。

［1］唐盛平,劉正全,全學(xué)模,等.先天性斜頸的病理研究.中華小兒外科雜志,1998(2):96-98.

［2］李詠梅.推拿聯(lián)合蠟療治療小兒斜頸臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(18):24-25.

［3］許潔.超聲波配合推拿治療小兒肌性斜頸52例療效觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(13):92-93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.226

2015-09-21］

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