經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療的臨床效果

沈毅

經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療的臨床效果

沈毅

目的觀察并分析經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療的臨床效果。方法20例乳腺良性疾病患者為研究對(duì)象,所有患者均為單側(cè)乳房腫塊,均采取經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療,觀察治療效果。結(jié)果經(jīng)手術(shù)后所有患者的腫塊均完全切除,單側(cè)乳房多發(fā)性腺瘤切除最多為2個(gè)切口,瘢痕不明顯。2例出現(xiàn)乳房皮膚淤斑,患者均進(jìn)行B超檢查,均無液性暗區(qū),隨訪1個(gè)月后發(fā)現(xiàn)淤斑消失。4例術(shù)后觸摸乳房有硬結(jié)感,3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查發(fā)現(xiàn)硬結(jié)感消失。所有患者在手術(shù)結(jié)束后均進(jìn)行為期6個(gè)月的術(shù)后隨訪,結(jié)果均顯示手術(shù)切口平整,乳房外形無明顯變化,乳頭、乳暈區(qū)均無感覺異常的情況出現(xiàn),但因隨訪時(shí)間相對(duì)較短,故未曾發(fā)現(xiàn)手術(shù)對(duì)乳房下垂方面的影響。結(jié)論經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)的臨床療效理想,且手術(shù)切口隱蔽,不易留下瘢痕,美容效果理想,患者術(shù)后康復(fù)效果較好,故值得推廣。

乳腺疾??；乳暈切口；乳腺手術(shù)；臨床效果

近年來女性乳腺疾病的發(fā)病率明顯上升,傳統(tǒng)治療方法多以手術(shù)切除為主,該種療法不僅可能為患者留下較大瘢痕,而且也會(huì)嚴(yán)重破壞乳腺外形,對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重傷害。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步,經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)得以在臨床推廣應(yīng)用,該種療法切口較小且療效理想,故較為受患者認(rèn)可［1,2］。此次研究隨機(jī)選取2014年9月～2015年9月于本院接受治療的20例乳腺良性疾病患者為研究對(duì)象,觀察并分析經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療的臨床效果,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年9月～2015年9月于本院接受治療的20例乳腺良性疾病患者為研究對(duì)象,所有患者均為單側(cè)乳房腫塊,均采取經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療。所有患者均為女性,其均經(jīng)臨床相關(guān)影像學(xué)檢查,腫塊數(shù)目1～5個(gè),平均腫塊數(shù)目(2.3±1.0)個(gè)；腫塊直徑2～4cm,平均腫塊直徑(3.1±0.9)cm；患者年齡23～53歲,平均年齡(30.7±7.6)歲；患病時(shí)間2個(gè)月～2年,平均患病時(shí)間(1.2±0.3)年；20例患者中11例病變位置為左側(cè)乳房,9例病變位置為右側(cè)乳房；12例為單發(fā),8例為多發(fā)。所有患者均知曉此次研究目的及方法,其均為自愿參與此次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行超聲檢測(cè),確定腫塊的位置、數(shù)目、大小、有無包膜以及血運(yùn)情況。此次研究所有患者均采取經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療。在患者乳腺前后間隙及皮下注射1∶1000的鹽酸腎上腺素,采取經(jīng)乳暈切口,對(duì)于乳暈較小的患者可在乳暈緣的位置切除一塊新月形狀的皮膚以便擴(kuò)大手術(shù)視野,對(duì)于分散或多發(fā)腫塊則以腫塊較為集中的象限為主。依據(jù)不同患者腫塊大小的不同設(shè)計(jì)切口長(zhǎng)度。麻醉成功后,做手術(shù)切口并游離皮瓣,暴露腫塊,使用直血管鉗提夾腺體并向乳暈方向牽拉,促使術(shù)野盡可能顯露,將乳腺前間隙打開,翻瓣到病灶外側(cè)2cm以上。若患者為多發(fā)腫塊則要通過乳腺后間隙探查,之后切除腫瘤,盡可能減少對(duì)腺體表層的翻瓣。術(shù)中要盡可能保持術(shù)野清晰,進(jìn)行腫瘤探查過程中要注意腫瘤的大小、形狀、分布情況以及與腺體之間的粘連情況,之后依據(jù)患者的具體情況予以相應(yīng)處理。手術(shù)結(jié)束后使用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎,包扎時(shí)間為24～48 h,術(shù)后常規(guī)進(jìn)行抗感染治療。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)后所有患者的腫塊均完全切除,單側(cè)乳房多發(fā)性腺瘤切除最多為2個(gè)切口,瘢痕不明顯。2例出現(xiàn)乳房皮膚淤斑,患者均進(jìn)行B超檢查,均無液性暗區(qū),隨訪1個(gè)月后發(fā)現(xiàn)淤斑消失。4例術(shù)后觸摸乳房有硬結(jié)感,3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查發(fā)現(xiàn)硬結(jié)感消失。所有患者在手術(shù)結(jié)束后均進(jìn)行為期6個(gè)月的術(shù)后隨訪,結(jié)果均顯示手術(shù)切口平整,乳房外形無明顯變化,乳頭、乳暈區(qū)均無感覺異常的情況出現(xiàn),但因隨訪時(shí)間相對(duì)較短,故未曾發(fā)現(xiàn)手術(shù)對(duì)乳房下垂方面的影響。

3 討論

乳房是女性十分重要的器官,乳腺是乳房最為重要的部分,乳腺會(huì)受到女性內(nèi)分泌的影響,故內(nèi)分泌紊亂是乳腺疾病發(fā)生的主要原因之一,除此之外,創(chuàng)傷、感染、飲食以及生活習(xí)慣等也是導(dǎo)致乳腺疾病發(fā)生發(fā)展的重要誘因［3-6］。乳腺疾病的治療臨床多以手術(shù)為主,傳統(tǒng)治療是采取放射狀切口,該種手術(shù)療法雖可有效清除乳腺病變組織,但會(huì)在患者乳房留下較大瘢痕,影響美觀,而且術(shù)后較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷口積液的不良情況,不僅不利于患者的術(shù)后康復(fù),而且也可能對(duì)患者的心理造成影響,在極大程度上降低患者的生活質(zhì)量,故多數(shù)患者不愿接受該種手術(shù)治療。經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)的手術(shù)切口較為隱匿,且切口對(duì)合良好,術(shù)后瘢痕多不明顯,基本上不會(huì)對(duì)乳房美觀造成影響［7-10］。而且該種療法也可促使腫物充分暴露在術(shù)野中,有助于提高病變組織的清除率。更為重要的是1個(gè)切口即可切除集中在一個(gè)象限或相鄰象限的腫塊,對(duì)于不相鄰的腫塊也僅需要做2個(gè)切口即可達(dá)到滿意的手術(shù)效果［11-13］。

此次研究結(jié)果顯示,20例患者經(jīng)手術(shù)后所有患者的腫塊均完全切除,單側(cè)乳房多發(fā)性腺瘤切除最多為2個(gè)切口,瘢痕不明顯。2例出現(xiàn)乳房皮膚淤斑,患者均進(jìn)行B超檢查,均無液性暗區(qū),隨訪1個(gè)月后發(fā)現(xiàn)淤斑消失。4例術(shù)后觸摸乳房有硬結(jié)感,3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查發(fā)現(xiàn)硬結(jié)感消失。所有患者在手術(shù)結(jié)束后均進(jìn)行為期6個(gè)月的術(shù)后隨訪,結(jié)果均顯示手術(shù)切口平整,乳房外形無明顯變化,乳頭、乳暈區(qū)均無感覺異常的情況出現(xiàn),但因隨訪時(shí)間相對(duì)較短,故未曾發(fā)現(xiàn)手術(shù)對(duì)乳房下垂方面的影響。接受經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療后腫塊均完全切除,術(shù)后雖有患者出現(xiàn)皮膚淤斑及觸摸乳房有硬結(jié)感等情況出現(xiàn),但后均完全消失,未對(duì)術(shù)后患者的康復(fù)效果造成明顯影響,且患者術(shù)后生活質(zhì)量得到顯著改善。但并非所有乳腺良性疾病均可采取經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù),為提高患者臨床治療有效性及安全性,術(shù)前臨床務(wù)必做好相關(guān)的檢查診斷工作,充分考慮患者自身病情病況,合理選擇手術(shù)方式。

綜上所述,經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)的臨床療效理想,且該種療法手術(shù)切口不明顯,可在確保治療效果的同時(shí)避免傳統(tǒng)手術(shù)所造成的較大瘢痕,極大滿足了女性對(duì)外形的需要,故值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.032

2016-11-14］

223800 江蘇省宿遷市鐘吾醫(yī)院普外科