夏三紅

·經驗交流·

妊娠糖尿病孕婦體質量指數管理及血糖控制對妊娠結局的影響研究

夏三紅

目的探析妊娠糖尿病孕婦體質量指數管理及血糖控制對妊娠結局的影響。方法93例妊娠糖尿病孕婦,按照硬幣法分為對照組(46例)和觀察組(47例)。對照組施行常規(guī)干預措施,觀察組在對照組治療基礎上施行系統(tǒng)體質量指數管理及血糖控制干預措施,觀察對比兩組孕婦的中、晚期體重增長情況、空腹血糖水平及母嬰并發(fā)癥情況。結果觀察組孕婦中、晚期體重增長幅度(0.2±0.1)、(0.4±0.2)kg/周、空腹血糖水平(5.0±0.3)mmol/L,均低于對照組的(0.4±0.1)kg/周、(0.6±0.2)kg/周、(6.6± 0.5)mmol/L(P<0.05)；觀察組酮癥酸中毒、羊水過多、早產、胎兒窘迫、新生兒低血糖發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。結論對妊娠糖尿病孕婦施行系統(tǒng)體質量指數管理及血糖控制干預,可有效控制孕婦中、晚期體重增長水平,減小空腹血糖,降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床應用推廣。

妊娠糖尿?。惑w質量指數管理；血糖控制；妊娠結局

妊娠糖尿病是臨床常見的婦產科疾病,屬于特殊類型糖尿?。?］。我國妊娠糖尿病發(fā)生率約為1%～5%,近年來發(fā)生率呈日漸上升趨勢［2］。妊娠糖尿病不僅會提高母嬰圍生期風險,還會增加母嬰患上2型糖尿病的幾率。為此,如何有效控制孕婦體重增長與血糖水平,確保母嬰健康安全,一貫是臨床產科工作的關注焦點。為了探討體質量指數管理及血糖控制的應用效果,本文選取本院收治的93例妊娠糖尿病孕婦予以研究,現(xiàn)將報告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月～2016年1月本院收治的93例妊娠糖尿病孕婦為觀察對象,按照硬幣法分為對照組(46例)和觀察組(47例)。納入標準：①符合妊娠糖尿病診斷標準［3］；②胎兒宮內發(fā)育正常；③無糖尿病并發(fā)癥及其他合并癥。對照組孕婦年齡20～38歲,平均年齡(27.5±3.5)歲；就診孕周24～28周,平均就診孕周(26.1±1.4)周。觀察組孕婦年齡22～39歲,平均年齡(27.1±4.0)歲；就診孕周24～29周,平均就診孕周(26.0±1.2)周。兩組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。兩組孕婦均簽署知情同意書,本研究符合倫理學原則。

1.2 方法 對照組施行常規(guī)干預,即給予常規(guī)血糖監(jiān)測、營養(yǎng)知識宣教,并叮囑孕婦少食多餐,餐后進行散步運動。觀察組在對照組基礎上施行系統(tǒng)體質量指數管理及血糖控制干預,主要包括以下幾點：①嚴格控制飲食,保證每日營養(yǎng)攝入量合理,即脂肪25%～30%,蛋白質15%～20%,碳水化合物50%～60%［4］；②重點監(jiān)護肥胖、高血壓、高血脂孕婦,并對其鹽分、脂肪攝入量予以嚴格控制；③指導孕婦做好每日血糖監(jiān)測,每周進行1次全天血糖監(jiān)測,若空腹血糖水平>5.3 mmol/L,應給予胰島素注射治療［5］；④對孕婦每周體重增長情況予以監(jiān)測,針對增長幅度異常的孕婦而言,應叮囑其進行適當運動,如上下樓梯、散步等。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組孕婦中、晚期體重增長情況、空腹血糖水平及母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦中、晚期體重增長情況及空腹血糖水平比較觀察組孕婦中、晚期體重增長幅度、空腹血糖水平低于對照組孕婦(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組酮癥酸中毒、羊水過多、早產、胎兒窘迫、新生兒低血糖發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組孕婦中、晚期體重增長情況及空腹血糖水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 體重增長情況(kg/周) 空腹血糖水平(mmol/L)孕中期 孕晚期對照組 46 0.4±0.1 0.6±0.2 6.6±0.5觀察組 47 0.2±0.1a 0.4±0.2a 5.0±0.3at9.643 4.822 18.759P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

隨著社會經濟的快速發(fā)展,人們飲食結構的不斷改變,妊娠糖尿病發(fā)生率越來越高。妊娠糖尿病為高危妊娠,患病孕婦的感染、早產及胎兒發(fā)育異常等并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于正常孕婦,嚴重威脅母嬰的身體健康和生命安全,不利于預后［6］。因此,妊娠糖尿病孕婦的治療受到了臨床高度重視。

妊娠糖尿病的發(fā)病因素較多,其中主要因為孕期催乳素、孕激素、糖皮質激素等抵抗胰島素激素,從而引起不同程度糖耐量下降,機體產生應激反應,而胰島素分泌受限的孕婦無法承受該變化而產生妊娠糖尿病。孕期血糖控制是改善妊娠糖尿病患者母嬰結局的重要手段,控制孕期血糖接近或在平常范圍,可有效減少母嬰并發(fā)癥,其中飲食治療是首選干預方法。同時,體質量指數管理也是一項非常重要的干預手段,然而針對妊娠糖尿病患者而言,不僅要有效控制血糖,還要注意營養(yǎng)充足,滿足孕婦及胎兒的生理需求。在此過程中一定要根據患者的個體需求,制定合理的干預方案,并密切注意患者的病情變化,給予嚴格的血糖控制與積極的藥物治療。對妊娠糖尿病孕婦施行體質量指數管理及血糖控制,就是在確保孕婦營養(yǎng)充足的基礎上有效控制血糖水平,從而最大限度的確保母嬰健康安全［7］。

本文研究結果與尹海燕［8］的文獻報道十分接近,提示體質量指數管理及血糖控制能夠明顯減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生,臨床應用價值非常高。

總之,對妊娠糖尿病孕婦施行系統(tǒng)體質量指數管理及血糖控制干預,可有效控制孕婦中、晚期體重增長幅度,控制血糖平穩(wěn)波動,降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床應用推廣。

［1］陳瓊.綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的效果觀察.糖尿病新世界,2016,19(14):191-192.

［2］熊秀蘭.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(5):558-560.

［3］賀木蘭,劉雙萍,程琰,等.妊娠期糖尿病最新診斷標準與妊娠結局.中國優(yōu)生與遺傳雜志,2014,22(7):71-74.

［4］肖飛娥,鄭德娟,羅麗芬,等.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(7): 787-788.

［5］高秀秀,徐先明.胰島素類似物在妊娠期糖尿病中的應用.中華糖尿病雜志,2014,6(9):633-636.

［6］張宣東,張華,蔣莉,等.血糖控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響.中國醫(yī)藥導報,2015,6(12):89-92,96.

［7］謝桂芳,黎小玲,曾柳珍,等.孕期控制體質量對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響.中國臨床護理,2015,7(6):487-489.

［8］尹海燕.妊娠糖尿病孕婦體重指數管理及血糖控制對減少母兒并發(fā)癥的影響.中國醫(yī)藥科學,2016,6(12):95-97.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.124

2016-10-31］

516000 惠州市惠東縣婦幼保健院