聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液在消化外科術(shù)前腸道準(zhǔn)備的療效觀察

劉文雙 姚述明

聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液在消化外科術(shù)前腸道準(zhǔn)備的療效觀察

劉文雙 姚述明

目的觀察聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液在消化外科手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的療效。方法80例行擇期手術(shù)患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各40例。研究組給予聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液,對(duì)照組給予傳統(tǒng)清潔灌腸,對(duì)兩組患者的腸道清潔度、大便排空時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果研究組患者的腸道清潔度優(yōu)良率97.5%(39/40),高于對(duì)照組的82.5%(33/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組大便排空時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%(5/40),顯著低于對(duì)照組的35.0%(14/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液在消化外科手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的療效優(yōu)于傳統(tǒng)清潔灌腸,療效顯著,值得推廣。

聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液；消化外科；術(shù)前腸道準(zhǔn)備；療效

為了在消化外科手術(shù)前進(jìn)行更好的腸道準(zhǔn)備,從而使手術(shù)的順利進(jìn)行得到切實(shí)有效的保證,本研究比較了聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液和傳統(tǒng)清潔灌腸在消化外科手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的療效,發(fā)現(xiàn)前者更具優(yōu)勢(shì),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院消化外科2014年5月～2016年5月收治的80例行擇期手術(shù)患者,均知情同意。疾病類(lèi)型：膽囊手術(shù)40例,早期胃癌22例,結(jié)腸癌11例,其他7例。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組,各40例。研究組患者年齡22～62歲,平均年齡(42.3±10.5)歲。對(duì)照組患者年齡23～62歲,平均年齡(43.2±10.4)歲。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組患者口服2000ml聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液(北京圣永制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090226,500ml/瓶),手術(shù)前2 d早餐起服用少渣飲食,在術(shù)前1 d的晚餐進(jìn)食流食,手術(shù)當(dāng)日早晨禁食術(shù)前4 h空腹給藥。首次服用600～1000ml,以后每隔10～15min服用1次,250ml/次,直至口服完2000ml。以1000ml/h的速度服用。服藥1 h后如好轉(zhuǎn)可以耐受,可適當(dāng)加快給藥速度至約1500ml/h。第一次排便時(shí)間通常是在開(kāi)始服藥后1 h左右,在排便為透明液體時(shí)可結(jié)束給藥。

1.2.2 對(duì)照組患者運(yùn)用傳統(tǒng)清潔灌腸法,手術(shù)前2 d早餐起服用少渣飲食,在檢查前1 d的晚餐進(jìn)食流食。手術(shù)前1 d晚上8:00至手術(shù)當(dāng)天清晨6:00應(yīng)用500～1000ml傳統(tǒng)肥皂水灌腸。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的大便排空時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等腸道排泄指標(biāo)進(jìn)行觀察。同時(shí),記錄兩組患者的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 腸道清潔度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］依據(jù)臨床手術(shù)醫(yī)師反饋記錄的腸管情況對(duì)兩組患者的腸道清潔度進(jìn)行判定,如果患者大便水樣無(wú)渣,手術(shù)過(guò)程中見(jiàn)具有透明的腸管,沒(méi)有腸管脹氣,充分暴露術(shù)野,則評(píng)定為優(yōu)；如果患者大便水樣有渣,偶有糞塊出現(xiàn)在腸管,沒(méi)有腸管脹氣,充分暴露術(shù)野,則評(píng)定為良；如果患者有稀便排出液,有糞渣及糞塊,手術(shù)過(guò)程中見(jiàn)有較多糞塊存在于腸管內(nèi),有顯著腸管脹氣,沒(méi)有充分暴露手術(shù)野,則評(píng)定為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腸道清潔度比較 研究組患者的腸道清潔度優(yōu)良率95.0%(39/40),顯著高于對(duì)照組82.5%(33/40)(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的大便排空時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間比較 研究組患者的大便排空時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%(5/40),顯著低于對(duì)照組35.0%(14/40)(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者的大便排空時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間比較(±s,h)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 大便排空時(shí)間 術(shù)后排氣時(shí)間研究組 40 2.0±0.8a 16.9±2.5a對(duì)照組 40 5.0±1.8 23.0±3.3

3 討論

消化外科手術(shù)中,腸內(nèi)容物污染是腹腔感染、切口感染等不良并發(fā)癥發(fā)生的重要原因,因此良好的腸道準(zhǔn)備至為重要。目前,腸道準(zhǔn)備的方式有多種,灌腸作為最傳統(tǒng)的方式,使用的歷史較長(zhǎng),效果確切,被大多數(shù)外科醫(yī)生所接受,但灌腸導(dǎo)致患者電解質(zhì)失衡和營(yíng)養(yǎng)不良,使患者體質(zhì)消耗,降低了患者對(duì)手術(shù)的耐受力。聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液較傳統(tǒng)清潔灌腸在消化外科手術(shù)前腸道準(zhǔn)備中具有多方面的優(yōu)勢(shì),能夠直接口服,方便使用,在手術(shù)前4 h服用即可,口感適宜,患者依從性高。聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液是等滲溶液,能保證患者的電解質(zhì)平衡,同時(shí)清潔效果優(yōu)良,觀察清晰,便于確診,利于手術(shù)［2-6］。

本研究結(jié)果表明,研究組患者的腸道清潔度優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組大便排空時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液在消化外科手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的療效較傳統(tǒng)清潔灌腸好,能夠有效提高患者的腸道清潔度,縮短患者的大便排空時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間。另外,聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液用于腸道準(zhǔn)備不產(chǎn)生易燃?xì)怏w,便于高頻電凝電切治療腸道疾病,在臨床中有著較為深遠(yuǎn)的治療價(jià)值。

綜上所述,在臨床中應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)散準(zhǔn)備的腸道可以直接用于治療腸道疾病,有較高的安全治療系數(shù),且治療效果明顯,能夠更好的保障患者治療的安全性,并極大的減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生,安全有效,值得推廣。

［1］勞利迪,江愛(ài)玉.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科腫瘤患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用進(jìn)展.護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(13):10-12.

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［6］王兆霞,寇芳.影響復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備效果的原因及護(hù)理對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(17):1605-1606.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.079

2016-09-20］

138001 松原市中心醫(yī)院(劉文雙)；中國(guó)人民解放軍第二二二醫(yī)院(姚述明)