馬怡茹 吳國斌 趙學(xué)寶

氟比洛芬酯聯(lián)合塞萊西布在骨科的臨床應(yīng)用分析

馬怡茹 吳國斌 趙學(xué)寶

目的探索骨科臨床應(yīng)用氟比洛芬酯注射液與塞萊西布膠囊術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。方法150例進(jìn)行骨科手術(shù)的患者,依據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配方式將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各75例。對(duì)照組患者單純給予氟比洛芬酯注射液治療,實(shí)驗(yàn)組患者給予氟比洛芬酯注射液與塞萊西布膠囊聯(lián)合治療。比較兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果治療1 h后實(shí)驗(yàn)組布氏舒適度評(píng)分(BCS)為(2.50±1.45)分、疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)為(2.49±1.30)分,與對(duì)照組的(2.51±1.26)、(2.51±1.33)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療4 、8、12、24 h后,實(shí)驗(yàn)組BCS評(píng)分高于對(duì)照組,VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于骨科手術(shù)患者給予氟比洛芬酯注射液與塞萊西布膠囊聯(lián)合治療,能夠起到較好的鎮(zhèn)痛效果,迅速安全,應(yīng)用效果明顯好于單純使用氟比洛芬酯注射液的臨床效果,因此可考慮將該方法實(shí)際應(yīng)用在現(xiàn)今以及后續(xù)臨床中。

氟比洛芬酯注射液；塞萊西布膠囊；骨科；臨床應(yīng)用

骨科手術(shù)具有組織受損大、恢復(fù)時(shí)間漫長等特點(diǎn),手術(shù)以后疼痛為骨科手術(shù)經(jīng)常碰到的問題,容易使患者及其家屬滿意度及依從性降低,恢復(fù)時(shí)間延長,盡可能減少患者術(shù)后疼痛感已然變成骨科手術(shù)研究重點(diǎn)內(nèi)容［1］。通常來講對(duì)于骨科術(shù)后相關(guān)患者而言,實(shí)施有效鎮(zhèn)痛治療能夠及早幫助患者實(shí)現(xiàn)功能鍛煉［2］。伴隨超前鎮(zhèn)痛理念提出,眾多專家研究指出利用非甾體抗炎藥物對(duì)于骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛具有全新意義。氟比洛芬酯為非甾體抗炎藥物中的一類,而且其抗炎鎮(zhèn)痛效果良好,最近幾年作為骨科手術(shù)中的超前鎮(zhèn)痛藥物得到較為廣泛的應(yīng)用,而且近幾年來很多專家學(xué)者指出該藥劑和塞萊西布膠囊聯(lián)用具有更強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。本院2015年12月～2016年10月對(duì)75例擬進(jìn)行骨科手術(shù)治療患者結(jié)合氟比洛芬酯注射液予以超前鎮(zhèn)痛,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2015年12月～2016年10月進(jìn)行骨科手術(shù)的患者150例為研究對(duì)象,均符合本次研究實(shí)際入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者無精神異常狀況。②所有患者手術(shù)6 h之前未進(jìn)行鎮(zhèn)靜藥以及鎮(zhèn)痛藥使用。③所有患者無抗炎鎮(zhèn)痛等過敏史。④所有患者以往無麻醉藥以及鎮(zhèn)痛藥濫用史［3］。其中男66例,女84例?；颊吣挲g21～59歲。手術(shù)類型：18例全膝置換手術(shù),18例骨盆手術(shù),54例股骨手術(shù),60例肱骨手術(shù)。依據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配方式分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組,各75例。其中實(shí)驗(yàn)組患者中男36例,女39例,年齡21～58歲。對(duì)照組患者中男30例,女45例,年齡22～59歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者單純給予氟比洛芬酯注射液治療,實(shí)驗(yàn)組患者給予氟比洛芬酯注射液與塞萊西布膠囊聯(lián)合治療。在手術(shù)前30min,醫(yī)護(hù)人員給予實(shí)驗(yàn)組患者氟比洛芬酯注射液,劑量為1 mg/kg,手術(shù)后當(dāng)天給予400 mg塞萊西布膠囊,如果需要再加服200 mg。在手術(shù)前30min,醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組患者氟比洛芬酯注射液,劑量為1 mg/kg,按照手術(shù)需要予以麻醉。待手術(shù)結(jié)束后全部患者連通自控靜脈鎮(zhèn)痛泵,其鎮(zhèn)痛液為氟哌利多2.5 mg,曲馬多0.6 g,生理鹽水予以定容至100ml。術(shù)后1 d疼痛評(píng)價(jià)結(jié)合視覺模擬評(píng)分方法,并記錄手術(shù)以后1 d內(nèi)曲馬多的用量,同時(shí)探究兩組患者實(shí)際術(shù)后鎮(zhèn)痛效果(BCS以及VAS評(píng)分)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療1 h后BCS評(píng)分為(2.50±1.45)分,治療4 h后為(2.93±1.46)分,治療8 h后為(3.28±1.66)分,治療12 h后為(3.08±1.25)分,治療24 h后為(2.96±1.33)分。治療1 h后VAS評(píng)分為(2.49±1.30)分,治療4 h后為(1.87±0.74)分,治療8 h后為(1.34±0.45)分,治療12 h后為(1.31±0.36)分,治療24 h后為(1.30±0.45)分。

對(duì)照組治療1 h后BCS評(píng)分為(2.51±1.26)分,治療4 h后為(2.41±1.23)分,治療8 h后為(2.67±1.52)分,治療12 h后為(2.54±1.41)分,治療24 h后為(2.33±1.45)分。治療1 h后VAS評(píng)分為(2.51±1.33)分,治療4 h后為(2.15±0.87)分,治療8 h后為(1.77±0.68)分,治療12 h后為(1.52±0.51)分,治療24 h后為(1.45±0.41)分。

治療1 h后兩組BCS以及VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療4 、8、12、24 h后,實(shí)驗(yàn)組BCS評(píng)分高于對(duì)照組,VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者給予氟比洛芬酯注射液與塞萊西布膠囊聯(lián)合治療,對(duì)照組患者單純給予氟比洛芬酯注射液治療。治療1 h后兩組BCS以及VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療4 、8、12、24 h后,實(shí)驗(yàn)組BCS評(píng)分高于對(duì)照組,VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明,也說明氟比洛芬酯注射液與塞萊西布膠囊聯(lián)合治療方法對(duì)骨科手術(shù)患者具有確切鎮(zhèn)痛效果,而且效果比單純氟比洛芬酯注射液鎮(zhèn)痛治療方法要好很多。一般來講手術(shù)之后患者往往會(huì)承受較大的術(shù)后疼痛,而該種較強(qiáng)術(shù)后疼痛也會(huì)加大患者恐懼心理,同時(shí)還會(huì)延遲患者功能鍛煉。氟比洛芬酯為一類前體類藥物,發(fā)揮藥效部位能夠被降解成氟比洛芬進(jìn)一步發(fā)揮治療效用,為非選擇非甾體抗炎藥劑中的一類。而脂微球?yàn)榉嚷宸阴ポd藥介質(zhì),通過脂微球?qū)κ中g(shù)受傷位置趨向性良好,能靶向匯聚于創(chuàng)口處,大大提高藥物利用率,而且脂微球還能促進(jìn)氟比洛芬酯長久釋放,使藥物作用時(shí)間得以延長。同時(shí)配合塞萊西布膠囊術(shù)后強(qiáng)效鎮(zhèn)痛,更加使藥效明顯增強(qiáng)?？偨Y(jié)來講,對(duì)于骨科術(shù)后相關(guān)患者利用氟比洛芬酯注射液與塞萊西布膠囊聯(lián)合治療能夠起到較好鎮(zhèn)痛效果,因此可以將該種藥物鎮(zhèn)痛用于后續(xù)骨科術(shù)后臨床治療當(dāng)中［4］。

綜上所述,對(duì)于骨科手術(shù)患者給予氟比洛芬酯注射液與塞萊西布膠囊聯(lián)合治療,能夠起到較好的鎮(zhèn)痛效果,迅速、安全,應(yīng)用效果明顯好于單純氟比洛芬酯注射液鎮(zhèn)痛治療方法,因此可考慮將該方法實(shí)際應(yīng)用在現(xiàn)今以及后續(xù)臨床中。

［1］吳佳卉.氟比洛芬酯在骨科手術(shù)超前鎮(zhèn)痛應(yīng)用效果分析.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(5):7-8.

［2］金新天,陳文慶,劉剛.氟比洛芬酯脂微球注射液對(duì)老年癌痛鎮(zhèn)痛作用的臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(8):55-57.

［3］葛曙光,李平,劉娜.氟比洛芬酯預(yù)防丙泊酚注射痛的臨床研究及安全性評(píng)價(jià).中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(6):42-45.

［4］張文平.氟比洛芬酯注射液預(yù)防全麻患者蘇醒期躁動(dòng)的臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(5):699-700.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.091

2016-11-07］

839000 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院藥劑科(馬怡茹 吳國斌),二門診(趙學(xué)寶)