鄒旭蓮

綜合護(hù)理在布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘中的應(yīng)用效果觀察

鄒旭蓮

目的觀察綜合護(hù)理在布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘中的應(yīng)用效果。方法87例哮喘患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組(43例)和觀察組(44例),均行布地奈德霧化吸入治療,對(duì)照組在治療基礎(chǔ)上行傳統(tǒng)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)效果及生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度(治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育)評(píng)分。結(jié)果觀察組總有效率為97.73%,高于對(duì)照組的79.07%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(81.42±13.21)分,高于對(duì)照組的(59.45± 12.42)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)布地奈德霧化吸入治療哮喘患兒予以綜合護(hù)理,干預(yù)效果顯著,可提高患兒生活質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度。

綜合護(hù)理；布地奈德霧化吸入；兒童哮喘

兒童哮喘是臨床多發(fā)的一種呼吸道疾病,具有較高發(fā)病率,反復(fù)發(fā)作,且常并發(fā)縱隔氣腫、氣胸、肺不張、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化等嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患兒身心健康,布地奈德霧化吸入治療為臨床治療兒童哮喘主要方案,取得較好效果,且藥物用量少、毒副作用小［1,2］。有學(xué)者提出［3］,在對(duì)患兒行布地奈德霧化吸入治療的同時(shí)予以一定護(hù)理干預(yù),效果更為顯著。本研究選取本院收治的87例兒童哮喘患兒,通過對(duì)比,觀察綜合護(hù)理在布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘中的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2016年4月收治的87例哮喘患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組(43例)和觀察組(44例)。對(duì)照組男24例,女19例,年齡1～12歲,平均年齡(7.02±2.98)歲,體質(zhì)量15～32 kg,平均體質(zhì)量(25.32±3.46)kg；觀察組男23例,女21例,年齡2～11歲,平均年齡(7.42±2.34)歲,體質(zhì)量17～33 kg,平均體質(zhì)量(26.37±3.24)kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以布地奈德霧化吸入治療,對(duì)照組于治療基礎(chǔ)上行入院宣教、注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)等傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.1 霧化吸入治療前 告知患兒家屬霧化吸入的目的、原理、注意事項(xiàng)等,增加患兒及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知；病房保持通風(fēng),溫濕度適宜,整潔干凈無異味；與家屬交流溝通,對(duì)患兒態(tài)度溫和,增加其對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度,減輕患兒恐懼及不適感；科學(xué)指導(dǎo)患兒呼吸末停頓、深呼吸等,使霧化吸入效果達(dá)到最佳,開水沖洗霧化器；現(xiàn)場實(shí)施霧化吸入演示,緩解患兒恐懼感,使其積極主動(dòng)配合吸入治療。

1.2.2 霧化吸入治療中 指導(dǎo)患兒取坐位或側(cè)臥位,對(duì)患兒吸入期間狀態(tài)行嚴(yán)密監(jiān)測,并對(duì)藥物劑量進(jìn)行合理調(diào)整,安撫患兒不良情緒,必要時(shí)可給予一定的鎮(zhèn)靜治療；若患兒出現(xiàn)氣喘、咳嗽等現(xiàn)象,則立即實(shí)施吸氧,并輕拍患兒背部；若患兒痰液較多,則行體位變換且時(shí)刻予以兒童拍背處理,必要時(shí)可實(shí)施機(jī)械吸痰；嚴(yán)密監(jiān)測霧化設(shè)備,使裝置保持時(shí)刻通暢,避免泄藥、漏氣等發(fā)生。

1.2.3 霧化吸入治療后 采用消毒巾對(duì)口鼻、皮膚進(jìn)行擦拭,避免藥物殘留、灼傷面部；若患兒出現(xiàn)痰液難以咳出現(xiàn)象,則給予拍背處理；指導(dǎo)患兒漱口,減少藥物沉積；于消毒液中將霧化器消毒30min,并于干燥后封存。

1.2.4 院外護(hù)理 叮囑患兒家屬減少或避免患兒進(jìn)入粉塵、油煙、花粉等場所,飲食應(yīng)清淡易消化。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組干預(yù)效果。判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：癥狀加重或無明顯改善為無效；癥狀有較好改善、呼氣末哮鳴音偶爾出現(xiàn)為好轉(zhuǎn)；癥狀有明顯改善或消失,呼氣末未出現(xiàn)哮鳴音為顯效。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②采用生活質(zhì)量(QOL)評(píng)分［5］對(duì)兩組護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,分值越高,生活質(zhì)量越高。③采用本院自制滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育等方面進(jìn)行評(píng)分對(duì)比(每項(xiàng)100分,分值越高,滿意度越高)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果比較 觀察組無效1例,好轉(zhuǎn)13例,顯效30例,總有效率為97.73%(43/44)；對(duì)照組無效9例,好轉(zhuǎn)10例,顯效24例,總有效率為79.07%(34/43)；兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.441,P<0.05)。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(58.51±10.36)分,對(duì)照組為(56.49±9.62)分,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.942,P>0.05)；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(81.42±13.21)分,對(duì)照組為(59.45±12.42)分,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.988,P<0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組治療性護(hù)理評(píng)分為(90.91±1.28)分,服務(wù)態(tài)度評(píng)分為(95.72±0.09)分,健康教育評(píng)分為(95.86±0.06)分,對(duì)照組分別為(70.32±1.98)、(90.42±1.98)、(90.29±0.91)分；兩組治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=57.734、17.739、40.517,P<0.05)。

3 討論

隨著生活環(huán)境改變,近年來兒童哮喘發(fā)病率呈上升趨勢,流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)［6］,兒童哮喘發(fā)病率近10年來上升60%左右,兒童哮喘主要致病因素為胃食管反流、呼吸道感染、吸入過敏物質(zhì)、遺傳、氣道高反應(yīng)性等,過敏原等因子刺激常導(dǎo)致氣道痙攣或狹窄,進(jìn)而導(dǎo)致分泌物黏稠,難以排除體外,引發(fā)患兒呼吸困難、雙肺哮鳴音,影響患兒生活質(zhì)量,加重其家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),布地奈德霧化吸入治療可有效減少氣道損傷、阻滯炎癥介質(zhì)釋放,進(jìn)而達(dá)到較好治療效果［7］。

霧化吸入過程中給予一定的護(hù)理干預(yù),可有效提高臨床療效,本研究結(jié)果顯示,兩組干預(yù)總有效率比較,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；提示對(duì)哮喘患兒霧化吸入治療的同時(shí)予以綜合護(hù)理,可有效提高干預(yù)效果,這可能是因?yàn)榫C合護(hù)理通過對(duì)患兒予以舒適、整潔、放松的環(huán)境,保持空氣流通,減輕患兒恐懼心理,提高其對(duì)治療的依從性,使其以最佳狀態(tài)面對(duì)治療,減少或避免患兒接觸刺激氣味,干預(yù)效果顯著；對(duì)患兒予以拍背、變換體位等護(hù)理,促進(jìn)痰液排除體外；通過對(duì)設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測,避免因泄藥、漏氣等導(dǎo)致的藥物浪費(fèi),進(jìn)而提高藥物利用率；且霧化吸入后對(duì)患兒予以皮膚擦拭、咳痰護(hù)理、飲食指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等護(hù)理干預(yù),避免不良反應(yīng)的發(fā)生,這與王麗［8］的研究結(jié)果相符。研究結(jié)果顯示,護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高哮喘患兒生活質(zhì)量,提高健康教育、治療性護(hù)理及服務(wù)態(tài)度方面護(hù)理滿意度。

綜上所述,綜合護(hù)理應(yīng)用于布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘中,干預(yù)效果顯著,可有效提高患兒生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］黃海英,郭少燕,葉珍,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患兒生活質(zhì)量與主觀幸福感的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(3):422-424.

［2］周麗.綜合性護(hù)理干預(yù)用于兒童支氣管哮喘脫敏治療中的效果評(píng)價(jià).檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(22):3424-3426.

［3］張楠,王愛敏,于桂玲,等.哮喘兒童綜合管理模式的實(shí)踐及效果評(píng)價(jià).中國護(hù)理管理,2014,14(10):1102-1105.

［4］馬穎,弓玉紅.綜合護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患兒護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2016,30(5):577-578.

［5］焦東凌,蔣思瓊,孫靜雯.呼吸道吸入療法強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘兒童治療依從性及生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2015,43(4): 510-512.

［6］孫玉華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患兒生活質(zhì)量及發(fā)作狀況的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(14):171-172.

［7］彭澤華.綜合護(hù)理在布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(29):68-69.

［8］王麗.綜合護(hù)理在布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作治療中的應(yīng)用.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(5):732-735.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.109

2016-09-14］

474250 河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院兒科