劉思一

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年臥床肺栓塞患者的臨床效果觀察

劉思一

目的對(duì)老年臥床肺栓塞患者采用護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行研究。方法58例老年臥床肺栓塞患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組29例。觀察組采用護(hù)理干預(yù),對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理滿意度和抑郁點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者顯效21例,有效7例,無效1例,總有效率為96.55%；對(duì)照組患者顯效13例,有效9例,無效7例,總有效率為75.86%；觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者對(duì)護(hù)理特別滿意20例,一般滿意7例,不滿意2例,滿意度為93.10%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理特別滿意12例,一般滿意9例,不滿意8例,滿意度為72.41%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分均明顯低于護(hù)理前,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)老年臥床肺栓塞患者采取護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度,減輕患者抑郁情況的發(fā)生,值得廣泛推廣于臨床中。

護(hù)理干預(yù)；肺栓塞；老年

肺栓塞是指栓子進(jìn)入患者肺動(dòng)脈及其分支中,從而對(duì)患者血流造成阻礙的一種疾病,其中最為常見的栓子為血栓［1］。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛和呼吸加快等,對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。對(duì)患者采取明確性護(hù)理措施,可提高患者配合度的同時(shí)也提高患者生活質(zhì)量和愉悅患者心情。選取2015年2月～2016年2月本院收治的29例老年臥床肺栓塞患者采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行觀察,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月接收的老年臥床肺栓塞患者58例作為研究對(duì)象,全部患者均符合WHO中肺栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男31例,女27例,年齡60～84歲,平均年齡(67.4±5.5)歲。病程2～12 d,平均病程(7.9±1.8)d。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組29例。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理,觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,其具體措施為：①心理護(hù)理：很多肺栓塞患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)識(shí)并不多,特別是老年患者,因此會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮的心理,因此護(hù)理人員要多加對(duì)患者及其家屬進(jìn)行肺栓塞疾病產(chǎn)生的原因、癥狀以及治療措施進(jìn)行講解,提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度［2］。同時(shí)要了解患者可能產(chǎn)生的不良情緒,從而采取心理疏導(dǎo)措施。②病情監(jiān)測(cè)：由于老年肺栓塞患者的危險(xiǎn)性較高,因此在患者臥床期間護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征,主要包括患者的血壓、心率、呼吸以及心電圖等,同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的精神狀況,例如患者是否出現(xiàn)深度睡眠及呼吸急促、深慢等表現(xiàn)［3］,并觀察和記錄患者的排尿量是否存在較大波動(dòng),一旦患者出現(xiàn)異常要立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行檢查和處理,以免患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)患者生命安全造成影響。③抗凝溶栓及溶栓護(hù)理：可每12小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行低分子肝素鈣注射,0.4ml/次,在經(jīng)過一段時(shí)間治療后患者臨床癥狀得到顯著改善時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行華法林聯(lián)合肝素治療［4］,起始用藥量為40 mg,在患者癥狀有所好轉(zhuǎn)情況下依據(jù)患者實(shí)際情況采取藥量的合理調(diào)配,以凝血酶原時(shí)間為原來1.5～2.5倍左右時(shí)長為宜,然后停止肝素用藥。對(duì)患者用藥后要嚴(yán)格觀察患者是否出現(xiàn)黏膜、胃腸道等出血情況,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)及尿常規(guī)的檢查確定患者治療過程中指標(biāo)的正常。且患者在日常飲食中以蛋白質(zhì)以及纖維含量較高的食物為主,以保證患者營養(yǎng)足夠且助于消化和吸收［5］,保證患者的大便暢通,但是在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要穿抗栓襪或氣壓襪。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效、護(hù)理滿意度及抑郁情況。患者護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,分為特別滿意、一般滿意及不滿意。滿意度=(特別滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%?；颊咭钟羟闆r采用HAMD［6］進(jìn)行評(píng)分對(duì)比,分別評(píng)價(jià)患者入院時(shí)、入院0.5個(gè)月、入院1個(gè)月及入院1.5個(gè)月時(shí)患者評(píng)分,得分越高則患者抑郁情況越嚴(yán)重,反正則越輕。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 若患者臨床癥狀獲得顯著緩解且靜脈血栓完全溶解,低氧血癥以及低碳酸血癥明顯改善則為顯效；患者臨床病況得到一定改善且靜脈血栓多數(shù)溶解,低氧血癥以及低碳酸血癥得到明顯好轉(zhuǎn)則為有效；患者臨床癥狀未改善甚至更嚴(yán)重則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；單因素采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果和滿意度比較 觀察組患者顯效21例,占72.41%,有效7例,占24.14%,無效1例,占3.45%,總有效率為96.55%(28/29)；對(duì)照組患者顯效13例,占44.83%,有效9例,占31.03%,無效7例,占24.14%,總有效率為75.86%(22/29)；觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者對(duì)護(hù)理特別滿意20例,占68.97%,一般滿意7例,占24.14%,不滿意2例,占6.90%,滿意度為93.10%(27/29)；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理特別滿意12例,占41.38%,一般滿意9例,占31.03%,不滿意8例,占27.59%,滿意度為72.41%(21/29)。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者HAMD評(píng)分比較 觀察組患者入院時(shí)HAMD評(píng)分為(38.16±3.51)分,入院0.5個(gè)月時(shí)為(29.08±3.71)分,入院1個(gè)月時(shí)為(16.33±2.65)分,入院1.5個(gè)月時(shí)為(5.47±2.20)分；對(duì)照組患者入院時(shí)HAMD評(píng)分為(38.08±3.24)分,入院0.5個(gè)月為(34.22±2.69)分,入院1個(gè)月為(25.18±3.42)分,入院1.5個(gè)月為(14.76±3.28)分。入院時(shí)兩組患者HAMD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后兩組患者HAMD評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

護(hù)理干預(yù)指按照預(yù)先制定的護(hù)理措施實(shí)施護(hù)理的活動(dòng),護(hù)理人員可在護(hù)理前對(duì)患者的基本情況、疾病、癥狀以及康復(fù)潛力等進(jìn)行分析和評(píng)估,然后制定出針對(duì)性的護(hù)理方法,在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理后起到提高患者幸福指數(shù)、改善生活水平,融洽患者家屬關(guān)系,促進(jìn)患者恢復(fù)等作用。老年臥床肺栓塞患者在住院期間的心理負(fù)擔(dān)較重,且由于其年齡過大且長期臥床的情況下也會(huì)存在自卑等不良情緒,對(duì)其疾病的治療和恢復(fù)產(chǎn)生較多的不良影響,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)從患者角度出發(fā),采取有效的護(hù)理方法緩解患者不良情緒,為治療安全進(jìn)行提供保障。

綜上所述,對(duì)老年臥床肺栓塞患者采取護(hù)理干預(yù),能有效提高患者的護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度,減少患者負(fù)面情緒,放松患者心情,值得被廣泛推廣于臨床中。

［1］王佩霞,王曉燕.肺栓塞的護(hù)理干預(yù).按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,1(25):150.

［2］王小杰.肺栓塞患者的臨床護(hù)理干預(yù).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(19):47-51.

［3］任燦.綜合護(hù)理干預(yù)在肺栓塞患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國護(hù)理管理,2016,16(30):102-103.

［4］李珊.對(duì)急性肺栓塞患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):70-72.

［5］張玉麗,馬小霞,何曉麗,等.老年肺癌放射治療全方位護(hù)理.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,15(1):98-99.

［6］王勒君,楊蕊,李小萍,等.老年臥床肺部感染患者的針對(duì)性護(hù)理.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,8(9):152-154.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.121

2016-11-03］

110034 沈陽二四二醫(yī)院