韓鵬鵬

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值分析

韓鵬鵬

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥中的效果。方法77例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組(39例)和對(duì)照組(38例)。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%,低于對(duì)照組的34.2%(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；并發(fā)癥；應(yīng)用效果

本次研究將探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年2月在本院實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的77例患者,隨機(jī)分為觀察組(39例)和對(duì)照組(38例)。觀察組患者中男24例,女15例,年齡35～80歲,平均年齡(55.6±8.1)歲；對(duì)照組患者中男23例,女15例,年齡35～81歲,平均年齡(55.8±8.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者依照常規(guī)護(hù)理；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上給予更高標(biāo)準(zhǔn)、更加全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體措施如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持平臥狀態(tài),患肢向外擴(kuò)展15～30°并保持中立,為患者術(shù)側(cè)肢體下方以及術(shù)側(cè)大轉(zhuǎn)子外下方墊置厚度適宜的軟墊,避免患者下肢外旋并幫助其降低溫度。護(hù)理人員應(yīng)該抬高患者患肢以促進(jìn)其下肢血液回流,降低深靜脈栓塞的病發(fā)率。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者生命體征指標(biāo)變化,確保患者術(shù)后引流管通暢并記錄引流液流量,對(duì)患者術(shù)后疼痛癥狀采取積極的應(yīng)對(duì)措施,有必要者應(yīng)該給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理 并發(fā)癥護(hù)理是對(duì)患者術(shù)后可能的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,包括：①下肢深靜脈血栓預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)該督促患者術(shù)后及早下床活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán),加速靜脈血液回流以避免血液瘀滯。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后抬高患肢、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸、股四頭肌伸縮等康復(fù)運(yùn)動(dòng),遵從醫(yī)生囑咐使用預(yù)防性抗凝血藥物,嚴(yán)禁患肢熱敷并注意保暖。②感染預(yù)防：術(shù)后感染嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊呱?］,護(hù)理人員在患者手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該確保其止血的徹底性,同時(shí)加強(qiáng)患者查房頻率并保證患者引流管的通暢性,保持患者切口敷料的清潔、干燥,遵從醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用抗生素,為患者制定健康、營(yíng)養(yǎng)的飲食計(jì)劃,提高患者自身免疫能力。③假肢脫位預(yù)防：患者出現(xiàn)假肢脫位并發(fā)癥的原因主要在于其康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作不協(xié)調(diào)、姿勢(shì)不正確,同時(shí)患者由于長(zhǎng)期臥床肌肉萎縮而導(dǎo)致肌力減退、假肢脫位。護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者始終保持正確的康復(fù)鍛煉姿勢(shì),定時(shí)督促患者展開康復(fù)運(yùn)動(dòng),患者術(shù)后應(yīng)該保持下肢外展30°中立,避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲以及內(nèi)收,健側(cè)肢體翻身時(shí)應(yīng)該避免髖關(guān)節(jié)外旋等。④其他并發(fā)癥預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者生命指標(biāo)以及臨床體征變化情況以預(yù)防其他并發(fā)癥,例如患者術(shù)后1～3 d的發(fā)熱通常為外科熱,7～10 d的發(fā)熱則為置入假肢后的異物熱,而同時(shí)術(shù)后感染也容易引發(fā)患者發(fā)熱,因此護(hù)理人員必須密切觀察患者血常規(guī)檢查結(jié)果以及切口情況,避免患者感染。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后定時(shí)翻身、拍背以促進(jìn)排痰。

1.2.3 術(shù)后康復(fù)鍛煉［2］護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者術(shù)后患肢康復(fù)情況指導(dǎo)其正確康復(fù)鍛煉,包括踝關(guān)節(jié)背曲、跖曲、外展訓(xùn)練、坐站轉(zhuǎn)換練習(xí)、嘗試站立等諸多訓(xùn)練科目,注意循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后傷口感染1例、壓瘡1例、泌尿系統(tǒng)感染2例,并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%；對(duì)照組患者術(shù)后傷口感染3例、髖關(guān)節(jié)脫位1例、壓瘡3例、靜脈栓塞2例、泌尿系統(tǒng)感染4例,并發(fā)癥發(fā)生率為34.2%,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前臨床常見的一種手術(shù)類型,其適用于老年性退行性髖關(guān)節(jié)病、股骨頸骨折、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死等多種疾病,能有效恢復(fù)患者正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)以及功能,但患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)其快速康復(fù)及生活質(zhì)量均會(huì)造成不利影響［3］。

本次研究中給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理,主要包括對(duì)患者進(jìn)行更加細(xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理,同時(shí)針對(duì)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥類型進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,包括下肢深靜脈血栓預(yù)防、術(shù)后切口感染預(yù)防、假肢脫落預(yù)防以及其他諸多并發(fā)癥預(yù)防,有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。事實(shí)上,優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要針對(duì)患者的日常生活、康復(fù)鍛煉、休息飲食、坐臥體位等諸多內(nèi)容進(jìn)行全面、細(xì)致以及標(biāo)準(zhǔn)的干預(yù),護(hù)理人員首先應(yīng)該與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系以提高其護(hù)理依從性,指導(dǎo)患者術(shù)后正確、健康的早期康復(fù)鍛煉,指導(dǎo)患者盡快恢復(fù)體力并增加肢力,同時(shí)叮囑患者堅(jiān)持鍛煉,才能保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理充分發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的效果。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］韓瑾,董衛(wèi)芹,張勤.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的體會(huì)及效果.吉林醫(yī)學(xué),2015,36(11):2429.

［2］黃菊芬.老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理探討.吉林醫(yī)學(xué),2015,36(16):3635-3636.

［3］孟桂玲,孟桂紅,彭杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的體會(huì).臨床合理用藥,2013,6(10):166-167.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.185

2016-01-27］

450002 河南省中醫(yī)院