劉艷粉（河南省駐馬店市中心醫(yī)院口腔科，河南 駐馬店 463000）

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腮腺混合瘤患者圍手術期的護理體會

劉艷粉
（河南省駐馬店市中心醫(yī)院口腔科，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 探討對腮腺混合瘤患者圍手術期的護理要點及護理意義。方法 選取我院于2013年6月至2015年3月期間收治的50例腮腺混合瘤患者，對其做好術前心理護理和術前準備，術后觀察患者的病情變化及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 50例腮腺混合瘤患者的手術均順利完成，在術后治療期間，無呼吸道梗阻現(xiàn)象發(fā)生，其中繼發(fā)性出血者12例，暫時性面癱者7例，涎瘺者11例，味覺性出汗綜合征者6例、耳前區(qū)麻木者12例，所有患者經(jīng)治療，均痊愈。結(jié)論 對腮腺混合瘤患者圍手術期實行系統(tǒng)的護理能夠有效地提高手術的成功率，并減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，減輕患者的痛苦及經(jīng)濟負擔，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】腮腺混合瘤；圍手術期；護理

腮腺混合瘤是一種常見的口腔頜面部腫瘤，腫瘤生長較快，晚期會出現(xiàn)疼痛、面部神經(jīng)麻痹等癥狀。治療腮腺混合瘤的主要方法是手術切除，但由于腮腺位于顏面部位，其分布有豐富的血管神經(jīng)和腺體，因此對手術的精細性及技巧性有著嚴格的要求，稍有疏忽就會造成面部神經(jīng)損傷且術后易出現(xiàn)面癱、術區(qū)麻木、涎瘺、味覺出汗綜合征等并發(fā)癥[1]。所以，對腮腺混合瘤患者在圍手術期實行系統(tǒng)的護理工作對手術的順利進行和患者的康復具有重要意義。本次研究選取我院50例腮腺混合瘤患者圍手術期的患者實行護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2013年6月至2015年3月期間收治的50例腮腺混合瘤患者，其中男性23例，女性27例，年齡為20～53歲，平均年齡為38.7歲，病程為3個月～7年，平均病程為3.6年。其中惡心腫瘤8例，良性腫瘤42例。

1.2 方法：50例患者均采用靜脈復合麻醉，以病變大小、深淺及腫塊的形態(tài)、數(shù)量等為依據(jù)，分別采取單純腫瘤切除術、區(qū)域性腮腺腫瘤切除術及全腮腺切除術?；颊咔锌谌坎捎秘搲阂鳎ㄉa(chǎn)廠家：沈陽海普瑞真空設備有限公司，最大負壓值為5.2 kPa），表面覆蓋敷料，引流4～8 d后撤除負壓引流管。

2 圍手術期護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理：由于腮腺混合腫瘤手術部位于面部，神經(jīng)血管豐富，手術創(chuàng)傷較大，患者往往會擔心術后出現(xiàn)面癱、面容損毀等現(xiàn)象，進而產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等心理，不利于手術的正常進行和術后切口的愈合。對于這類現(xiàn)象，護理人員應在做好健康宣傳，耐心的向患者講解手術的必要性及目的，以及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況和治療方法，幫助患者緩解緊張不安、悲觀、焦慮等情緒，采取正確、積極的心理疏導，及時解答患者的疑問，在交流時不保守、不夸大，促使患者以積極、正確、樂觀的心態(tài)進行手術治療[2]。

2.1.2 術前準備：手術前護理人員要協(xié)助患者做好全方面的檢查，并囑咐患者術前1 d食用清淡易消化的流食或半流食，術前12 h內(nèi)禁食，4～6 h內(nèi)禁飲，保證胃腸道排空；術前3 d使用多貝爾液漱口，1天3次，保持口腔清潔；患者在術前1 d要進行洗澡更衣，剔除其耳后發(fā)際上方五指范圍內(nèi)的毛發(fā)，保護手術區(qū)域的皮膚完整，無破損。

2.2 術后護理

2.2.1 保持患者呼吸道順暢：由于手術創(chuàng)傷較大，而腮腺距離呼吸道位置很近，以致手術時使用麻醉插管會引起喉頭和咽后壁水腫，并且手術會導致組織移位、舌后墜，加之呼吸道分泌物堵塞等，會造成呼吸道梗阻，因此，保持患者的呼吸道順暢是術后護理的首要環(huán)節(jié)[3]?；颊呤中g結(jié)束后，護理人員要給予患者吸氧，并將患者的頭部偏向一側(cè)，促使分泌物和嘔吐物流出，應用負壓吸引器吸出口鼻腔內(nèi)的分泌物，保證患者呼吸道的順暢。護理人員要嚴密監(jiān)測患者的呼吸頻率、幅度、面色等變化情況，注意有無喉鳴現(xiàn)象。

2.2.2 手術部位傷口及敷料護理：護理人員嚴密觀察患者傷口出血情況，術后48 h內(nèi)，利用綁帶實行加壓包扎，確保引流管的有效吸引，注意引流液的顏色及流量。觀察敷料的松緊度，保持壓力適中，防止敷料脫落而引起的術區(qū)積液、感染等癥狀。術后48 h后撤除引流管，采用彈力繃帶進行加壓包扎。

2.2.3 術后并發(fā)癥護理：腮腺混合瘤手術術后常見發(fā)的并發(fā)癥主要有暫時性面癱、味覺性出汗綜合征、涎瘺、耳前區(qū)麻木等。暫時性面癱是腮腺混合瘤摘除手術最常見的并發(fā)癥，癥狀主要表現(xiàn)為鼻唇溝變淺、口角歪斜、眼瞼半閉合等，這時患者會產(chǎn)生悲觀、壓抑的不良情緒，對此，護理人員要需告知患者積極配合醫(yī)師做好神經(jīng)康復護理和心理護理，給予患者維生素B1、B12治療，以促進神經(jīng)功能恢復，一般3～6個月內(nèi)便可康復[4]。味覺性出汗綜合征也是腮腺切除手術常見的并發(fā)癥，一般在術后3～6個月內(nèi)發(fā)生，護理人員需要對患者的飲食進行正確引導，忌食用辛辣刺激性食物。涎瘺癥狀是由于殘留腺體分泌物所導致，術后囑咐患者忌食酸性等刺激性食物、注意口腔衛(wèi)生、服用抑制涎腺分泌的藥物，2～4周后便可治愈。耳前區(qū)麻木主要是因為神經(jīng)末梢損傷而引起的，一般情況下，無需特殊處理便可恢復。

3 結(jié) 論

通過對腮腺混合瘤圍手術期的患者實行系統(tǒng)的術前心理護理、術前準備、術后呼吸道順暢護理、手術部位傷口及敷料護理及術后并發(fā)癥護理，有助于手術的正常進行，幫助患者順利的度過圍手術期，并減輕并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的術后康復，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 劉肖,呂茜.腮腺混合瘤切除圍手術期護理體會[J].吉林醫(yī)學,2014, 32(10):2052-2053.

[2] 牛秀艷.腮腺混合瘤28例圍手術期護理體會[J].微量元素與健康研究,2012,29(3):11-12.

[3] 覃朝蓮.腮腺混合瘤圍手術期護理應注意的問題[J].護理實踐與研究,2010,7(24):61-62.

[4] 閆金鑫.48例腮腺腫瘤患者圍手術期的護理體會[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(12):757-758.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0219-01