病例簡(jiǎn)介：金黃色葡萄球菌，是甲氧西林敏感，還是耐藥

由mecA基因陽(yáng)性，對(duì)苯唑西林敏感，具有誘導(dǎo)耐藥性的金黃色葡萄球菌（金葡萄）引起的血流感染。

1例接受氣管造口術(shù)的60歲患者被寄殖的耐甲氧西林金葡菌感染出現(xiàn)了菌血癥。應(yīng)用頭孢西丁紙片擴(kuò)散法、苯唑西林瓊脂篩選法和VITEK藥敏檢測(cè)系統(tǒng)的測(cè)試結(jié)果均顯示該菌對(duì)甲氧西林敏感。但是，聚合酶鏈反應(yīng)測(cè)試表明該細(xì)菌攜帶mecA基因，乳膠凝集試驗(yàn)表明存在青霉素結(jié)合蛋白（PBP）2a。微量肉湯稀釋法結(jié)果發(fā)現(xiàn)該菌對(duì)苯唑西林敏感（MIC＜2 mg/L）；持續(xù)培養(yǎng)至第5天時(shí)，MIC增加到32 mg/L，說(shuō)明該菌具有誘導(dǎo)耐藥性。

該病例說(shuō)明了金葡菌感染的檢測(cè)與治療中的復(fù)雜問(wèn)題。該患者血流感染分離到的金葡菌（耐藥金葡菌是從呼吸道分泌物中分離得到）表型試驗(yàn)中表現(xiàn)為苯唑西林敏感，但檢測(cè)到mecA基因與PBP 2a則表明該菌應(yīng)為苯唑西林耐藥菌。該病例說(shuō)明臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢驗(yàn)方法無(wú)法發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)性耐藥。

In the literature. Case vignette：Staphylococcus aureus：it's MSSA—no，it's MRSA. Clin Infect Dis，2016：62（15 February），iv.

卞星晨摘譯 劉笑芬審校

Case vignette: Staphylococcus aureus: it’s MSSA—no，it’s MRSA

2016-02-16