孫虹越

核磁共振成像診斷腦梗死中的臨床分析

孫虹越

目的本文就核磁共振成像診斷腦梗死的臨床效果進(jìn)行分析與探討。方法50例腦梗死患者,按照就診時(shí)間分為對(duì)照組和治療組,各25例。給予對(duì)照組患者CT檢查,給予治療組患者核磁共振成像檢查,對(duì)比兩組腦梗死患者的檢出率。結(jié)果治療組患者檢出率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論核磁共振成像診斷腦梗死,其檢出率相對(duì)較高,同時(shí)可減少漏診以及誤診現(xiàn)象,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

核磁共振成像；腦梗死；臨床效果

近年來,隨著生活方式的改變,使腦梗死的發(fā)病率逐年呈上升發(fā)展趨勢(shì)。由于該疾病的致死率和致殘率相對(duì)較高,因此,為了降低其發(fā)生率,早期診斷顯得尤為重要［1］。本文選擇本院心血管內(nèi)科2013年11月～2015年7月收治的腦梗死患者50例,分別給予患者CT診斷和核磁共振成像診斷,其檢查效果較為顯著,現(xiàn)將研究結(jié)果和相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院心血管內(nèi)科2013年11月～2015年7月收治的腦梗死患者50例,所有患者經(jīng)臨床診斷后均確診為腦梗死。按照就診時(shí)間將50例腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各25例。對(duì)照組患者中,男15例,女10例,年齡最大80歲,最小55歲,平均年齡(62.3±5.2)歲。治療組患者中,男17例,女8例,年齡最大82歲,最小52歲,平均年齡(60.3±6.7)歲。其中完全前循環(huán)梗死(TACI)患者20例,部分前循環(huán)梗死(PACI)患者13例,后循環(huán)梗死(POCI)患者17例。兩組腦梗死患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 本研究中使用美國GE公司3.0 T磁共振掃描儀進(jìn)行臨床檢查,借助于頭顱線圈進(jìn)行冠狀位、軸位以及矢狀位T1WI/T2WI/Flair及DWI序列掃描,相關(guān)參數(shù)為：T1WI/ T2WI采用FSE序列：TE為25 ms,T1WITR為450 ms,TE為90 ms,T2WITR則為200～2500 ms,FOV：18cm×18cm,矩陣是197×257,層厚為2.5mm,間距0.5mm。CT使用美國GE64排螺旋 CT 掃描儀進(jìn)行臨床檢查,患者從聽呲線上10mm開始掃描,層厚為8mm,間距為5～8mm。

兩組患者入院后均給予相應(yīng)的治療措施,對(duì)照組患者采用CT檢查,待掃描完成后,對(duì)病變部位、大小以特點(diǎn)進(jìn)行密切觀察。治療組患者采用核磁共振成像進(jìn)行診斷,重點(diǎn)觀察患者的病灶范圍以及信號(hào)特點(diǎn)等。MRI序列(T1、T2和Flair相)可清晰顯示缺血性梗死、腦干和小腦梗死、靜脈竇血栓形成等,但對(duì)發(fā)病幾小時(shí)內(nèi)的腦梗死不敏感。彌散加權(quán)成像(DWI)可以早期(發(fā)病2 h內(nèi))顯示缺血組織的大小、部位,甚至可顯示皮質(zhì)下、腦干和小腦的小梗死灶。結(jié)合表觀彌散系數(shù)(ADC),DWI對(duì)早期梗死的診斷敏感性達(dá)到87%～100%,特異性達(dá)到94%～100%。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組腦梗死診斷后,觀察其檢出率,并將診斷結(jié)果詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組25例患者采用核磁共振成像診斷后,23例患者被檢出與病理診斷一致,其檢出率為92%(23/25)；對(duì)照組患者采用CT診斷后,19例患者被檢出與病理診斷一致,其檢出率為76%(19/25)。治療組患者檢出率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,核磁共振成像診斷腦梗死,其檢出率明顯高于CT檢查,在一定程度上,對(duì)臨床診斷腦梗死有著重要的意義。

腦梗塞根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為超急性期(6 h內(nèi))、急性期(6～24 h)、亞急性期(1 d～2周)和慢性期(＞2周)。磁共振的擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)序列在發(fā)病30min內(nèi)即可明確發(fā)現(xiàn)病灶部位、大小、范圍等相關(guān)信息,并且一目了然,而CT對(duì)超急性期、急性期腦梗塞卻顯示正常,一般到24 h后才能確診,尤其對(duì)于腦干等部位的梗死,由于周圍有骨質(zhì)偽影的影響,CT很容易漏診,而磁共振由于無骨偽影,故對(duì)腦干部位的梗塞可以明確診斷。

影像學(xué)表現(xiàn)：23例患者經(jīng)核磁共振成像診斷后,邊界清晰,影像學(xué)可見T1WI低信號(hào)和T2WI/Flair高信號(hào),急性期病灶明顯呈高信號(hào)改變。并發(fā)現(xiàn)46個(gè)病灶分別分布在內(nèi)囊8個(gè)、各腦葉3個(gè)、丘腦6個(gè),基底節(jié)區(qū)29個(gè)?；颊吖Ｋ佬螒B(tài)呈三角形,斑點(diǎn)狀和不規(guī)則形及片狀等改變。19例患者經(jīng)CT診斷后,部分患者大腦區(qū)域腦血管發(fā)生阻塞,個(gè)別患者小腦區(qū)域血管發(fā)生阻塞,相應(yīng)區(qū)腦灰白質(zhì)交界模糊,腦溝變淺以及腦回不對(duì)稱。

3 討論

腦梗死指腦組織缺血、缺氧壞死且阻礙腦部血流供應(yīng),最終損害其神經(jīng)功能。其主要臨床表現(xiàn)為：四肢乏力、頭暈等。腦梗死病灶多位于在丘腦、內(nèi)外囊以及放射冠等供血充足的區(qū)域。引發(fā)腦梗死具有多種因素,如：高血壓、冠心病以及心肌梗死等。此外,由于脂肪的長期沉淀,使腦動(dòng)脈血管區(qū)域發(fā)生堵塞,日積月累形成腦梗死的病灶基礎(chǔ)。因此,在日常生活中,要充分了解腦梗死的相關(guān)知識(shí)和誘發(fā)因素,這樣一來,腦梗死的死亡率以及致殘率可以得到明顯的降低,與此同時(shí),對(duì)臨床也有著重要的意義［2］。

腦梗死是危害人類健康最常見的疾病之一,極易引起癱瘓、失語等后遺癥,給患者和家屬的生活帶來了極大的痛苦。不受年齡限制并且有趨于年輕化發(fā)展趨勢(shì)。因此,早期診斷和早期治療對(duì)臨床有著重要的意義［3］。而MRI成像技術(shù)使腦梗塞的超早期診斷成為現(xiàn)實(shí),對(duì)選擇治療時(shí)間及病變預(yù)后的判斷有著重要的臨床意義。

隨著醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展,核磁共振成像應(yīng)運(yùn)而生,且廣泛應(yīng)用于臨床,并取得了明顯的效果。核磁共振成像具有較高的靈敏度,可以準(zhǔn)確的識(shí)別腦部結(jié)構(gòu),與此同時(shí),病灶以及周圍組織清晰可見,可以加以區(qū)分,在一定程度上使漏診和誤診現(xiàn)象明顯減少,診斷準(zhǔn)確率得到明顯的提高［4］。從本次研究結(jié)果可以看出,治療組患者采用核磁共振成像診斷后,檢出率為92%,對(duì)照組患者采用CT檢查后,檢出率為76%,治療組患者檢出率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,核磁共振成像診斷腦梗死具有較高的檢出率,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］馮丙富.核磁共振成像診斷腦梗死52例臨床分析.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(4):289-290.

［2］李超,李冬雪.核磁共振成像診斷腦梗死67例臨床分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(5):561-562.

［3］歐陽文吉.出血性腦梗死的核磁共振成像的臨床價(jià)值分析.中外健康文摘,2013(27):151.

［4］馮學(xué)中.出血性腦梗死66例臨床分析.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012(3):212-213.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.039

2015-09-02］

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