何桂香

介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的干預(yù)作用研究與分析

何桂香

目的探究介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的干預(yù)作用。方法100例冠心病合并左心功能不全患者,按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組,每組50例。常規(guī)組給予藥物治療,實(shí)驗(yàn)組給予介入治療,比較兩組患者心功能的分級(jí)情況與左心功能相關(guān)指標(biāo)的變化。結(jié)果治療后,兩組患者的心功能指標(biāo)及心功能分級(jí)均有所改善,且實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)冠心病合并左心功能不全患者采用介入治療的臨床效果顯著,可以明顯改善患者心功能指標(biāo),可作為臨床優(yōu)先采用的治療方法。

介入治療；左心功能不全；冠心病

本文旨在探討介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的干預(yù)作用,為臨床研究提供相關(guān)的指導(dǎo)意見,現(xiàn)將資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鞍鋼集團(tuán)總醫(yī)院2013年1月～2014年10月收治的冠心病合并左心功能不全患者100例作為本次的觀察對(duì)象,所有患者均符合WHO［1］對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組,每組50例。實(shí)驗(yàn)組男28例,女22例,年齡45～67歲,平均年齡(56.7±5.7)歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)2例,Ⅱ級(jí)15例,Ⅲ級(jí)27例,Ⅳ級(jí)6例。常規(guī)組男27例,女23例,年齡47～69歲,平均年齡(57.2±5.9)歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)3例,Ⅱ級(jí)14例,Ⅲ級(jí)26例,Ⅳ級(jí)7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可比性良好。所有患者及家屬均對(duì)本次研究目的及過程知情,并簽署同意書。

1.2 疾病治療方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)藥物治療?？诜寡“?、利尿劑、地高辛等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 進(jìn)行介入治療。手術(shù)前先給予一定量的氯吡格雷、阿司匹林,待患者病情穩(wěn)定后再行介入治療。術(shù)后于患者皮下注射低分子肝素40mg,2次/d,5～7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療前后左心功能指標(biāo)的變化,包括左室舒張末內(nèi)徑(LVDd)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室收縮末內(nèi)徑(LVDs)、左室短軸縮短率(FS)等。② 比較兩組患者心功能分級(jí)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能分級(jí)情況 經(jīng)臨床治療后,實(shí)驗(yàn)組患者Ⅰ級(jí)20例(40.0%),Ⅱ級(jí)23例(46.0%),Ⅲ級(jí)7例(14.0%)；常規(guī)組患者Ⅰ級(jí)8例(16.0%),Ⅱ級(jí)16例(32.0%),Ⅲ級(jí)21例(42.0%),Ⅳ級(jí)5例(10.0%),實(shí)驗(yàn)組患者心功能分級(jí)改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 心功能指標(biāo) 治療前,實(shí)驗(yàn)組LVDd為(57.1±12.0)mm,LVDs：(34.5±0.6)mm,LVEF：(41.1±7.8)%,FS：(19.8±1.9)%,常規(guī)組LVDd：(56.8±12.4)mm,LVDs：(33.9±0.7)mm,LVEF：(41.5±6.9)%,FS：(20.0±2.8)%；兩組患者治療前心功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組LVDd：(44.3±13.1)mm,LVDs：(28.9±0.8)mm,LVEF：(50.9±5.9)%,FS：(28.3±2.4)%；常規(guī)組LVDd：(47.8±12.8)mm,LVDs：(30.2±0.8)mm,LVEF：(47.1±7.8)%,FS：(23.2±2.9)%；實(shí)驗(yàn)組患者心功能指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是臨床上較為常見的一類心血管疾病,且致死率與患病率均較高［2］,患者通常表現(xiàn)為疲乏無力、呼吸困難等,若不及時(shí)治療,可能會(huì)危及到患者的生命安全。其主要致病機(jī)理是由于動(dòng)脈管腔內(nèi)脂質(zhì)被阻塞,使得管腔與小血管變得狹窄甚至完全閉塞,導(dǎo)致供血區(qū)域的心肌細(xì)胞與組織處于缺血缺氧狀態(tài),使得心臟射血分?jǐn)?shù)明顯降低,心室向外持續(xù)性擴(kuò)張等［3,4］。由于該類疾病患者長時(shí)間處于缺血狀態(tài),其心肌細(xì)胞數(shù)量顯著下降,導(dǎo)致心臟收縮儲(chǔ)備功能下降,并影響缺血心肌和左心室功能的恢復(fù)。所以,臨床治療的關(guān)鍵在于盡早疏通狹窄的血管,防止心肌細(xì)胞、組織等出現(xiàn)凋亡或壞死現(xiàn)象。

對(duì)冠心病合并左心功能不全患者行常規(guī)藥物治療時(shí)無法恢復(fù)在梗死部位中存活的心肌細(xì)胞、組織等,治療效果不佳。而行介入治療時(shí)可以疏通病變血管,使得心功能得以恢復(fù),改善患者預(yù)后［5］。

本次研究結(jié)果表明,對(duì)冠心病合并左心功能不全患者行介入治療后,患者的心功能分級(jí)與心功能指標(biāo)水平均明顯改善,與常規(guī)藥物治療組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明介入治療的臨床意義重大,值得推廣應(yīng)用。

［1］王可,董平栓.介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響.中國老年學(xué)雜志,2012,32(21):4642-4644.

［2］李丹,林海龍.冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病合并左心功能不全(附30例).航空航天醫(yī)藥,2010,21(9):1571-1573.

［3］周志超,陳杰,魏文琦.冠心病合并左心功能不全患者采用介入治療的綜合分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(30):1-2.

［4］閆杰松,湯祥瑞.介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(16):3652-3653.

［5］趙亮,吳先明.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(12): 45-46.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.149

2015-09-29］

114000 鞍鋼集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科