溫瑩瑩 樊玲 岳艷芳

骨折患者應(yīng)用不同護(hù)理模式的效果對比研究及分析

溫瑩瑩 樊玲 岳艷芳

目的探討骨折患者應(yīng)用不同護(hù)理模式的效果比較。方法100例骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組50例。對照組患者采取系統(tǒng)護(hù)理模式,觀察組患者采取康復(fù)護(hù)理模式,干預(yù)2周后比較兩組的日常生活能力和抑郁程度。結(jié)果觀察組和對照組的Barthel指數(shù)分別為(83.67±12.62)分、(71.21±13.63)分,抑郁總分分別為(60.6±4.4)分、(68.6±3.8)分,組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論康復(fù)護(hù)理模式可以提高骨折患者的日常生活能力,降低抑郁程度,是一種科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)方法,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

骨折；護(hù)理模式；生活能力；抑郁

骨折是指在遭遇直接暴力、間接暴力、積累性勞損或骨骼疾病的病因下骨的完整性或連續(xù)性的中斷［1］,臨床上表現(xiàn)為全身性的休克、疼痛、發(fā)熱、局部腫脹、活動受限、畸形等,若不及時干預(yù)和治療,可能會伴發(fā)骨筋膜室綜合征、脂肪栓塞綜合征、缺血性壞死等并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計,近幾年骨折的發(fā)病率越來越高,而科學(xué)、專業(yè)的護(hù)理照顧可以優(yōu)化治療結(jié)局、促進(jìn)患者早日康復(fù),所以很有必要尋找一種有效的護(hù)理模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展及護(hù)理?？频膹?qiáng)大,在護(hù)理領(lǐng)域有不同的護(hù)理模式,在臨床上常用的有系統(tǒng)護(hù)理模式［2］和康復(fù)護(hù)理模式。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),這兩種護(hù)理模式應(yīng)用于骨折患者的效果比較尚未見報道。本研究對100例骨折患者進(jìn)行不同的護(hù)理模式干預(yù),通過隨機(jī)對照試驗的方法進(jìn)行比較分析,旨在為將來選擇一種更有效的護(hù)理方案提供數(shù)據(jù)支持,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014年2月～2015年2月入本院骨外科接受治療的100例患者為研究對象。其中,男66例,女34例；年齡21～56歲,平均年齡(36.7±6.4)歲；骨折類型：四肢骨折39例,脊柱骨折36例,骨盆骨折25例；骨折分類：開放性骨折56例,閉合性骨折44例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,各50例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取系統(tǒng)護(hù)理模式,觀察組患者采取康復(fù)護(hù)理模式,具體干預(yù)步驟如下：①心理護(hù)理：患者在術(shù)后的情緒波動較大,會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理變化,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流,緩解患者心理壓力,向患者講解疾病治療及術(shù)后需注意的事項,耐心解答患者提出的疑問,增強(qiáng)患者治療信心,使其更積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。②并發(fā)癥護(hù)理：a.壓瘡護(hù)理：患者長期保持一個體位臥床極易發(fā)生壓瘡,壓瘡會影響患者的康復(fù),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常幫助患者翻身拍背,保持床單、被褥的整潔衛(wèi)生；b.泌尿系統(tǒng)的護(hù)理：患者長期使用留置尿管會增大泌尿系統(tǒng)感染的可能性,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)選擇合適的細(xì)導(dǎo)尿管并嚴(yán)格無菌操作,每周及時更換以保證患者健康；c.便秘護(hù)理：術(shù)后需長期臥床的患者由于各種生活方式的改變,腸胃功能減弱,有發(fā)生便秘的可能。所以,患者在術(shù)后應(yīng)合理膳食,增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,增強(qiáng)身體免疫力,多吃蔬菜和水果,避免進(jìn)食辛辣油膩等刺激性食物,多飲水,必要時使用藥物治療。

1.3 評價指標(biāo) 采用日常生活能力和抑郁程度作為干預(yù)的效果指標(biāo)。①日常生活能力量表(ADL)［3］：采用Barthel指數(shù)來測評生活能力,滿分為100分,得分越高表示生活能力越強(qiáng)。②抑郁自評量表(SDS)：SDS由W.K.Zung研制,由段泉泉等于2012年引入國內(nèi)進(jìn)行漢化,包括4個維度,20個條目,每個條目采用1～4分4級評分法,量表滿分80分,經(jīng)臨床實證研究證明,該量表具有良好的信效度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日常生活能力比較 觀察組和對照組的Barthel指數(shù)分別為(83.67±12.62)分、(71.21±13.63)分,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.46,P＜0.05)。

2.2 兩組患者抑郁程度比較 觀察組和對照組在精神性—情感癥狀維度的得分分別為：(13.2±4.7)分、(16.1±3.2)分,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.65,P＜0.05),在軀體性障礙維度的得分分別為(14.2±4.7)分、(17.2±3.6)分,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.49,P＜0.05),在精神運動障礙維度的得分分別為(12.1±2.5)分、(17.3±2.3)分,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.73,P＜0.05),在抑郁心理障礙維度的得分分別為(14.3±3.6)分、(16.7±2.4)分,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.12,P＜0.05),抑郁自評總分SDS分別為(60.6±4.4)分、(68.6±3.8)分,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.49,P＜0.05)。

3 討論

本研究通過對100例骨折患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理模式及康復(fù)護(hù)理模式的照護(hù)并做比較,系統(tǒng)護(hù)理模式從心理護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理兩方面展開,結(jié)果發(fā)現(xiàn)相對于系統(tǒng)護(hù)理模式而言,康復(fù)護(hù)理模式使得骨折患者的日常生活能力由(83.67±12.62)分變?yōu)?71.21±13.63)分,抑郁總分由(60.6±4.4)分變?yōu)?68.6±3.8)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明康復(fù)護(hù)理模式可以提高骨折患者的日常生活能力,降低抑郁程度,與陳培英［2］、高天虹等的研究結(jié)果一致。

在康復(fù)護(hù)理過程中,除完成干預(yù)措施,還應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)練,例如醫(yī)護(hù)人員教給家屬按摩的知識和技術(shù),按摩四肢肌肉,訓(xùn)練患者做一些被動和主動活動,以促進(jìn)患肢的血液循環(huán),以防止關(guān)節(jié)肌肉的僵直與退行性萎縮,更好地促進(jìn)骨折的愈合與修復(fù)。鍛煉的原則是由緩到強(qiáng)、循序漸進(jìn)、逐步加深。術(shù)后21 d先將肢體制動,在病情允許的情況下進(jìn)行小范圍、力度適中的活動；術(shù)后21～42 d可增加一些關(guān)節(jié)屈伸、伸展的等長收縮運動；在術(shù)后42～56 d,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行額外的活動,例如負(fù)重訓(xùn)練等。

綜上所述,康復(fù)護(hù)理模式可以提高骨折患者的日常生活能力,降低抑郁程度,是一種科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)方法,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］李鳳玲.不同護(hù)理模式對骨折術(shù)后患者自理能力的影響.河南外科學(xué)雜志,2013,9(3):151-152.

［2］陳培英.不同護(hù)理模式對骨折術(shù)后患者自理能力的影響研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(25):140-141.

［3］高天虹,張磊,薛有平.早期康復(fù)護(hù)理對髖部骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響.衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(6):141-143.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.171

2015-09-24］

454000 河南省焦作市第二人民醫(yī)院骨二眼科