張曉瑜　通訊作者：郭昊睿

(河南中醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院，鄭州450000)

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逐瘀化痰法治療中風后偏身汗出22例

張曉瑜通訊作者：郭昊睿

(河南中醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院，鄭州450000)

中風后偏身汗出是中風后常見的并發(fā)癥之一，臨床上較為多見，患者多于患側汗出，有自汗者，有盜汗者，還有兩者兼有者[1]，常反復發(fā)作，較難治愈，時刻影響中風患者的預后。我科在治療該病時，結合中風之痰瘀致病理論，采用逐瘀化痰法治療22例中風后偏身汗出患者，療效頗佳，現報道如下。

一般資料

我科從2013年11月—2014年8月共收治22例中風后偏身汗出患者，其中男性12例，女性10例，年齡均在49歲以上，均無手術、外傷史，且肝腎及心肌功能正常，均為中風后患側偏身汗出較多，有時可浸濕衣物，活動后癥狀加重，既往無偏身汗出史，為中風后發(fā)病。

治療方法

中藥治療以逐瘀化痰類藥物化裁而成，方藥如下：桃仁15 g，當歸20 g，川芎20 g，丹參20 g，石菖蒲20 g，遠志15 g，麻黃根15 g，浮小麥15 g，白芍9 g，郁金10 g，甘草10 g。水煎服,每日1劑,早晚溫服,10劑為1個療程。

治療結果

1個療程后汗出癥狀消失的為17例，癥狀緩解的為3例，無效為2例，總有效率為90.91%。

討論

西醫(yī)學認為汗出異常多與自主神經功能紊亂有關，而自主神經功能紊亂又多源于交感神經的興奮性異常[2]?！端貑枴り庩杽e論》曰：“陽加于陰謂之汗?！笔钦f汗是由陽氣蒸化人體津液所化，津液從玄府達于體表形成[3]，即汗由津液所化。然中風后偏身汗出是在中風病的基礎上發(fā)生的，是“中風”與“汗證”的合病，是在中風基礎之上發(fā)病，比一般汗證嚴重，病機除正氣不足,脈絡虧虛外[4]，多挾痰、虛、瘀等。在該病的發(fā)病過程中，痰濁和瘀血有著致病因素的意義，作為兩種不同的病理產物，既相互影響又相互制約，在中風后偏身汗出過程中有著關鍵的作用，影響貫穿始終。中風病位在心腦，為陰陽失調，氣血逆亂所致，而該病則為氣血、陰陽失調之體現，《中醫(yī)臨證備要》云：“偏左或偏右半身汗出，多因氣血不周?！惫逝c脾腎密切相關，可涉及心、肝、腦等，在病機方面，痰瘀被普遍認為是主要的病機。

中藥治療該病時效果頗佳，對于中風后偏身汗出采用逐瘀化痰法，收到良好的治療效果，逐瘀化痰，則新血自生、氣機條達、臟腑功能協(xié)調，汗出自止，桃仁、當歸、川芎、丹參等活血化瘀藥物可通過降血脂、抗氧化損傷、調節(jié)內皮活性物質分泌、平衡凝血與抗凝系統(tǒng)活性物質、抗細胞凋亡等方面，達到保護血管內皮細胞功能[5]。石菖蒲有降低全血黏度，明顯抑制紅細胞的聚集和提高紅細胞的變形能力[6]。郁金有降血脂、改善血黏度、抑制血小板聚集、抗自由基的作用[7]。浮小麥、麻黃根均有斂汗之功，浮小麥性味在《本草蒙筌》云：“斂虛汗。”諸藥并用以活血、行氣、化痰、止自汗。

中風后偏身汗出對患者的生活質量有著較大的影響，不當的治療及預防措施會影響病情預后，我科采用逐瘀化痰法治療，療效顯著，而臨床上應觀察更多病例，以總結完善療效，以期在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]曲紅.周蔓蔓.中風后遺癥之汗證亦可從痰瘀論治[J].天津中醫(yī)藥,2009,26(3):213-214.

[2]胡曉晴，康紅千.針刺配合中藥治療中風后偏身汗出1例[J].四川中醫(yī),2013,31(1):126-127.

[3]崔娜娟，王洪琦.汗的來源及其機理探析[J].山西中醫(yī)學院學報,2005,6(3):8-9.

[4]王媞.桂枝湯加減治中風半身汗出38例[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2004，6(5)：45.

[5]李偉，王德忠，朱宗濤,等.活血化瘀類中藥對血管內皮細胞作用的研究進展[J].中國老年學雜志,2010,30(17):2554-2557.

[6]吳啟端,吳清和.石菖蒲的藥理研究進展[J].中藥新藥與臨床藥理,2006,17(6):477-480.

[7]李敏,唐遠，付福友,等.郁金的研究進展[J].世界科學技術——中醫(yī)現代化,2004,6(2):35-39.

(收稿日期2015-06-23)