王珅

高血壓的社區(qū)診斷及其分析

王珅

目的了解社區(qū)高血壓的基本流行狀況以及高血壓知識的普及情況。方法采用調(diào)查問卷的方式,對本院周邊社區(qū)18歲以上的居民進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果年齡、每周鍛煉頻率、吸煙、飲酒嗜好和高血壓發(fā)病有一定相關(guān)性。社區(qū)宣傳、文化程度、人均可支配月收入高則對高血壓患者相關(guān)知識知曉率的提高有明顯促進(jìn)作用。結(jié)論社區(qū)要繼續(xù)利用社區(qū)貼近群眾生活的優(yōu)勢,組織社區(qū)居民進(jìn)行體育鍛煉活動,同時也要全面改善患者社會支持情況,提高患者的社會支持利用程度,達(dá)到改善患者用藥依從性的目的。

高血壓；社區(qū)診斷；問卷調(diào)查

高血壓作為心血管疾病的主要誘因,是具有很高的致殘率、致死率的慢性病,是導(dǎo)致腦卒中、腎功能衰竭的主要危險因素。有研究顯示,高血壓的發(fā)生發(fā)展不僅受到人體遺傳作用的影響,個人生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣也在高血壓的防治過程中起到重要作用［1］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為一個和居民個體生活息息相關(guān)的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),能夠?yàn)槿藗兲峁╅L期、綜合、可及的衛(wèi)生服務(wù),所以對于高血壓的防治,更應(yīng)當(dāng)從社區(qū)診斷入手,密切社區(qū)醫(yī)生和患者以及易感人群的關(guān)系,提高人們對于高血壓的認(rèn)識,加強(qiáng)患者的依從性和治療的連續(xù)性［2］。為了了解周邊社區(qū)高血壓的基本流行情況及相關(guān)的行為危險因素,更好的了解社區(qū)相關(guān)背景信息、社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求以便于更好的為社區(qū)提供支撐資源,評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施管理和行為改變的實(shí)效,為社區(qū)高血壓綜合防治提供依據(jù),本院對所管轄社區(qū)于2014年開展了高血壓社區(qū)診斷工作,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 中醫(yī)院所管轄社區(qū)18周歲以上所有居民,本次共納入912例社區(qū)居民,其中女468例,男444例；年齡最大89歲,最小18歲,平均年齡(45.00±10.67)歲；高血壓患者235例,歸為高血壓組,剩下受訪居民677例,歸入對照組。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓的診斷依據(jù)：1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟(WHO-ISH)高血壓治療指南中制訂的18歲以上者高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級方法進(jìn)行。

1.3 問卷內(nèi)容 主要分為三個部分：① 基本情況：問卷填寫者的年齡、性別、婚姻狀態(tài)、受教育程度、家庭人均可支配收入水平、醫(yī)療保險狀況、飲食偏好；② 健康狀況：問卷填寫者的慢性病史、重大疾病史、當(dāng)場測得的空腹血糖、抽煙飲酒習(xí)慣、用藥情況以及對于用藥的依從性；③ 高血壓知識了解情況：是否了解正常血壓值、是否有定期進(jìn)行血壓測量的習(xí)慣、是否了解高血壓的后果以及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),并對其進(jìn)行因子分析,確定各指標(biāo)權(quán)重。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本資料對比 通過調(diào)研,年齡和高血壓的發(fā)病呈正相關(guān),高血壓組中66.38%(156/235)為58歲以上的老年人,老年人構(gòu)成了高血壓慢性病的主要人群。再者,高血壓也是引發(fā)多種慢性病的源頭,高血壓組中68.94%(162/235)的患者有兩種以上的慢性病病史,而對照組中僅為13.74%(93/677),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。另外,鍛煉次數(shù)也在一定程度上與高血壓發(fā)病呈負(fù)相關(guān),82.13%(193/235)高血壓患者每周鍛煉次數(shù)≤2次,對照組僅為66.62%(451/677),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 高血壓患病因素 選取性別、年齡、文化程度、每周鍛煉頻率、吸煙飲酒嗜好作為高血壓患病因素。運(yùn)用因子分析確定各指標(biāo)對于高血壓患病率的權(quán)重。減少原有變量的因子個數(shù)是進(jìn)行因子分析的主要目的,酌情刪去消除一些因子根,不能提取全部特征根。按規(guī)定提取條件(特征根＞1)提取共同度后的根。最終得到年齡(1.923)、吸煙嗜酒習(xí)慣(1.455)和每周鍛煉次數(shù)(1.041)對于高血壓的發(fā)生起到了關(guān)鍵作用,和前文中的結(jié)論相同。

2.3 高血壓的自身知曉率 因子分析顯示,年齡等有關(guān)因素對患者的高血壓自身知曉有明顯影響,文化程度高、人均可支配收入高對患者高血壓自身知曉率的提高有明顯促進(jìn)作用,而年齡為高血壓自身知曉率提高的抑制因素。值得注意的是：①女性對于高血壓的自身知曉率90.38%(423/468)明顯高于男性78.83%(350/444),這可能與女性更關(guān)注自己和家人的身體健康有關(guān)；②高血壓社區(qū)防治適宜技術(shù)實(shí)施使高血壓患者的高血壓相關(guān)知識知曉率有所提高。在受訪者中,文化程度對于高血壓的自身知曉率呈正相關(guān)。

3 討論

3.1 利用社區(qū)貼近群眾生活的優(yōu)勢,組織社區(qū)居民進(jìn)行體育鍛煉活動。通過作者的調(diào)查結(jié)果可以看出,體育鍛煉活動對于預(yù)防高血壓具有一定的意義,相關(guān)研究表明,經(jīng)常參加體育鍛煉也能夠極大的提高高血壓患者的生命質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生。在社區(qū)中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅應(yīng)該通過經(jīng)常性的健康宣傳教育活動提高居民對于鍛煉和進(jìn)行體育活動的意識,還應(yīng)利用社區(qū)貼近居民的區(qū)位優(yōu)勢,通過組建運(yùn)動興趣小組的形式,從根本上提高居民參加體育鍛煉的積極性。另外,應(yīng)針對高血壓的疾病特點(diǎn),組織專門針對高血壓患者的鍛煉活動,督促高血壓患者切實(shí)的運(yùn)動起來。

3.2 要全面改善患者社會支持情況,提高患者的社會支持利用程度,達(dá)到改善患者用藥依從性的目的。在社區(qū),醫(yī)務(wù)人員需要與慢性病患者進(jìn)行長期的接觸,是患者客觀支持的重要來源之一。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該更多地從患者的角度出發(fā),提供令患者滿意的治療方案；此外還要及時提供信息支持,重點(diǎn)解釋患者疾病產(chǎn)生的原因、性質(zhì)、危害,使患者及家屬重視疾病,認(rèn)真對待,積極主動配合治療。

［1］李香鳳,楊寶華,高利英,等.健康教育對高血壓患者的影響觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(14):162-164.

［2］原露露,李雪瑩,李小寒.高血壓社區(qū)管理模式的國內(nèi)外研究進(jìn)展.護(hù)理研究,2015,29(19):2308-2311.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.223

2015-09-08］

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