劉芳然
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預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn)
劉芳然
【摘要】文章介紹預(yù)防接種時(shí)技術(shù)操作的要點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種;技術(shù)操作;要點(diǎn)
預(yù)防接種是廣泛應(yīng)用的最有效、最安全、最經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生干預(yù)措施之一,疫苗的大范圍覆蓋大大降低了相應(yīng)疾病的發(fā)病率、社會(huì)負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。安全的進(jìn)行預(yù)防接種是各項(xiàng)工作的基礎(chǔ),下面共同學(xué)習(xí)預(yù)防接種技術(shù)操作相關(guān)問(wèn)題。
疫苗接種要從出生開(kāi)始,因?yàn)樾律鷥旱牡挚沽^弱,容易受到傳染病的感染,當(dāng)嬰兒逐漸長(zhǎng)大成熟,在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間加強(qiáng)復(fù)種以繼續(xù)維持免疫能力,通過(guò)用人工制備的疫苗類制劑(抗原)或是免疫血清類制劑(抗體)通過(guò)適宜的途徑接種到機(jī)體,使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病的自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫。
1.1常規(guī)接種 接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。
1.2群體性預(yù)防接種 是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi),針對(duì)可能受某種傳染病感染的特定人群,有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。
1.3應(yīng)急接種 在傳染病流行開(kāi)始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓延,對(duì)易感染人群開(kāi)展的預(yù)防接種活動(dòng)。
①定點(diǎn)接種:預(yù)防接種門(mén)診、出生醫(yī)院、社區(qū)接種點(diǎn)。②入戶接種。③臨時(shí)接種。
3.1接種前 ①查驗(yàn)預(yù)防接種證或電子檔案。②核對(duì)受種者姓名、性別,出生日期及接種記錄,確定本次受種對(duì)象(包括本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未受種者)、接種疫苗的品種。③詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌癥等。④告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng),可采用書(shū)面或(和)口頭告知的形式,并如實(shí)記錄告知和詢問(wèn)的情況。
3.2接種時(shí) ①接種場(chǎng)所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志,室內(nèi)寬敞、清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖。②同時(shí)接種幾種疫苗時(shí),在接種室或操作臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記,避免錯(cuò)種、重種和漏種。③做好室內(nèi)清潔,使用消毒液或紫外線消毒,并做好消毒記錄。④接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩、雙手要洗凈。⑤在接種操作時(shí)再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種。⑥核對(duì)無(wú)誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月(年)齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。
3.3接種后 ①告知兒童監(jiān)護(hù)人,受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30 min。②接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡上記錄。③與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn),有條件的地區(qū)錄入網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。
4.1皮內(nèi)接種法
4.1.1適用疫苗 卡介苗。
4.1.2注射部位 上臂三角肌外下緣皮內(nèi)。
4.1.3操作方法 家長(zhǎng)抱緊兒童,露出兒童胳膊;用1 mL一次性注射器或一次性藍(lán)芯注射器配4.5針頭吸取1人份疫苗,排盡注射器內(nèi)空氣,皮膚常規(guī)消毒,待灑精干后,左手繃緊注射部位皮膚,右手持注射器,食指固定針管,針頭斜面向上,與皮膚呈10~15°角刺入皮內(nèi),再用左手拇指固定針管,但不要接觸針頭部分,然后注入疫苗。使注射部位形成一個(gè)圓形皮丘,針管順時(shí)針向旋轉(zhuǎn)達(dá)180°后,拔出針頭,勿按摩注射部位。
4.2皮下接種法
4.2.1適用疫苗 麻風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝減毒活疫苗。
4.2.2接種部位 上臂外側(cè)三角肌下附著處皮膚。
4.2.3操作方法 如在兒童左上臂接種,家長(zhǎng)取坐位,兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上,家長(zhǎng)左臂抱緊兒童使兒童頭部靠在家長(zhǎng)左肩部,將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后,家長(zhǎng)用右臂固定兒童雙腿,右手握住兒童左手,防止在接種過(guò)程中亂動(dòng)。接種人員用1 mL注射器配上5.5號(hào)針頭,吸取1人份疫苗后,皮膚常規(guī)消毒,繃緊皮膚,右手持注射器,食指固定針柄,針頭斜面向上,與皮膚成30~40°角,快速刺入針頭長(zhǎng)度的1/3~3/2,放松皮膚,左手固定針頭,回抽無(wú)血,注入疫苗,快速拔出針頭,用消毒干棉簽稍加按壓針眼部位;若有回血,應(yīng)更換注射部位,重新注射。
4.3肌內(nèi)接種法
4.3.1適合疫苗 百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗。
4.3.2接種部位 上臂外側(cè)三角肌中部。
4.3.3操作方法 家長(zhǎng)取坐位,兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上,家長(zhǎng)左手抱緊兒童,使兒童頭部靠在家長(zhǎng)肩部,將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后,家長(zhǎng)右臂固定兒童雙腿,右手握住兒童左手,防止在接種過(guò)程中亂動(dòng)。大年齡兒童可取坐位或立位注射側(cè)的手叉腰。使用疫苗時(shí)應(yīng)充分搖勻,注射第2針應(yīng)更換另一則;用適當(dāng)規(guī)格的注射器吸取1人份疫苗,皮膚常規(guī)消毒,左手將三角肌繃緊,右手持注射器(以執(zhí)毛筆式),與皮膚呈90°,快速刺入針頭長(zhǎng)度的2/3,固定針管,放松皮膚,回抽無(wú)血,注入疫苗后快速拔出針頭,用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。
4.4口服法
4.4.1用于口服脊灰疫苗的接種。
4.4.2用消毒的藥匙將脊灰苗送入兒童口中用涼開(kāi)水送服咽下 小月齡兒童喂服糖丸可溶于5 mL涼開(kāi)水中,使其完全溶化口服咽下。
4.4.3口服疫苗時(shí)要看服下肚 如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量涼開(kāi)水,休息一刻后再服。服用前后半小時(shí)不吃奶及奶制品,不喝熱水。
作者單位:110032 沈陽(yáng),沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心
【中圖分類號(hào)】R186
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1672-7185(2016)05-0006-02
doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.004
收稿日期:(2016-02-22)