曹 麗 魏秀華（河南省永城市中心醫(yī)院，河南 永城 476600）

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多層螺旋CT多方法三維重建技術(shù)在診斷小兒氣管支氣管異物中的應(yīng)用價(jià)值分析

曹 麗 魏秀華
（河南省永城市中心醫(yī)院，河南 永城 476600）

【摘要】目的 研究探討多層螺旋CT多方法三維重建技術(shù)在診斷小兒氣管支氣管異物中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的30例氣管支氣管異物患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均給予多層螺旋CT掃描，并經(jīng)VR、MPR、MinIP以及VE等多種方法進(jìn)行三維重建，觀察患兒的影像學(xué)特征。結(jié)果 經(jīng)多層螺旋CT掃描，與內(nèi)鏡檢查或手術(shù)檢查結(jié)果一致。異物的分布情況為：位于主氣管的有7例，位于左側(cè)支氣管和右側(cè)支氣管的分別有5例和15例，位于雙側(cè)支氣管的有3例。經(jīng)多方法三維重建后，可見合并肺不張、肺氣腫、阻塞性肺炎等并發(fā)癥狀的患兒分別有6例、25例、12例。結(jié)論 通過(guò)多層螺旋CT多方法三維重建技術(shù)對(duì)小兒氣管支氣管異物進(jìn)行診斷的圖像清晰、診斷準(zhǔn)確率高，可以為患兒的臨床提供可靠依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；三維重建；小兒氣管支氣管異物；應(yīng)用價(jià)值

小兒氣管、支氣管異物屬于兒科常見急癥，在學(xué)齡前兒童中具有較高的發(fā)病率，如果無(wú)法得到及時(shí)有效的處理、治療，可能使患兒發(fā)生窒息甚至因多呼吸系統(tǒng)衰竭而致死亡［1］。因而，對(duì)小兒氣管、支氣管異物的位置、類型等進(jìn)行診斷，具有重要意義。本文就我院收治的30例氣管、支氣管異物的患兒作為研究對(duì)象，探討多層螺旋CT多方法三維重建診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的氣管、支氣管異物患兒30例作為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)支氣管鏡或者手術(shù)確診。回顧性分析患兒的臨床基本資料，男性患兒和女性患兒分別有18例和12例，患兒的年齡在6個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.1±0.6）歲。其中，7例患兒因咳嗽癥狀，19例患兒有嗆咳、氣喘等癥狀，13例患者聽診可聞及痰鳴音和哮鳴音，4例患者呼吸音消失。病程在1 h～16 d，平均（2.1±1.9）d。

1.2 方法。CT掃描：患兒均采用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的somatom definition 16排螺旋CT掃描儀進(jìn)行診斷?；純涸诮邮軖呙栝_始前，按照體質(zhì)量給予10%的水合氯醛進(jìn)行保留灌腸，同時(shí)，給予安定肌內(nèi)注射，給藥量分別為0.5 mL/kg和0.3 mg/kg?；純喝⊙雠P位，盡量在其睡著安靜的情況下進(jìn)行掃描。先對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)平掃，掃描的范圍咽部至肺底水平，掃描參數(shù)設(shè)置為：管電壓120 kV，管電流100 mAs，掃描層厚和掃描間隔均為0.625 cm，探測(cè)器×準(zhǔn)直為16×0.75，重建層厚在0.75～3.00 mm，掃描結(jié)束之后，將所有的掃描數(shù)據(jù)傳送到工作站實(shí)施多方法三維重建處理，所有病例均進(jìn)行VR、MPR、MinIP以及VE等多種方法的三維重建。

患兒在確診之后，均行內(nèi)鏡檢查，并通過(guò)異物取出術(shù)將異物鉗出（行復(fù)合麻醉，且一次性成功取出）。

觀察回顧患兒的經(jīng)多層螺旋CT多方法三維重建后的影像學(xué)特征，并將其診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算其診斷的準(zhǔn)確率。

2 結(jié) 果

30例患兒經(jīng)內(nèi)鏡檢查或手術(shù)治療后，可見，其氣管、支氣管異物等包括瓜子仁、蠶豆、花生米、小骨頭、小鋼珠、小玩具等，分別有7例、6例、9例、3例、2例、3例。異物的分布情況為：位于主氣管的有7例，位于左側(cè)支氣管和右側(cè)支氣管的分別有8例和12例，位于雙側(cè)支氣管的有3例。經(jīng)多層螺旋CT掃描，均可以獲得清晰的異物圖像，表現(xiàn)為氣管、支氣管內(nèi)有不同形狀的高密度影，邊界清晰，多位于管腔中間或貼于單側(cè)壁上，與內(nèi)鏡檢查或手術(shù)檢查結(jié)果一致。經(jīng)多方法三維重建后，除能確定異物的大小、位置、形態(tài)之外，還可以觀察到合并局部氣管、支氣管狹窄情況，并能發(fā)現(xiàn)患兒合并肺不張、肺氣腫、阻塞性肺炎等并發(fā)癥狀，分別有6例、25例、12例。

3 討 論

氣管、支氣管異物多發(fā)生于5歲以下的兒童群體中，由于小兒心智發(fā)育不成熟，加上本身喉咽反射、咀嚼功能尚不十分完善，很容易將一些小的食品、玩具等誤放入嘴里，異物吸入氣道引起咳嗽、陣發(fā)性嗆咳、氣喘、呼吸困難、面色發(fā)紺等主要臨床癥狀［2］。傳統(tǒng)的 X 線檢查雖然具有檢查法方便、經(jīng)濟(jì)性好的特點(diǎn)，但是相對(duì)于金屬異物，其在非金屬異物的判斷準(zhǔn)確率上較低。而診斷性支氣管鏡的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)高，并不為廣泛接受。

本文所有患兒均給予多層螺旋CT多方法重建技術(shù)進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)患兒吸入異物多為食物，且主要位于右側(cè)支氣管內(nèi)，這可能是因?yàn)橛覀?cè)支氣管本身管徑粗大，而其與主氣管夾角則相對(duì)較小，在吸氣的時(shí)候右側(cè)支氣管壓力較大，更容易出現(xiàn)支氣管異物［3］。異物的存在使得患兒在呼吸時(shí)容易有氣道壓力增高的表現(xiàn)，易向下移動(dòng)。經(jīng)CT掃描可以觀察到明顯的不同形狀的高密度影，與周圍結(jié)構(gòu)的邊界十分清晰，有利于其位置、大小、形狀的判斷。同時(shí)，通過(guò)重建后的影像學(xué)圖像特征可以對(duì)異物吸入后患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行判斷，更有利于其治療。多層螺旋CT相對(duì)于傳統(tǒng)CT掃描，具有分辨率更高，掃描速度更快的優(yōu)點(diǎn)，且安全性好，掃描范圍廣，本文30例患兒經(jīng)掃描和三維重建后獲得的檢查結(jié)果與內(nèi)鏡、手術(shù)檢查等均一致，是十分理想的診斷方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李玉林，程鳳，燕于昭.多層螺旋CT多方法三維重建技術(shù)在診斷小兒氣管支氣管異物中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49 （1）:66-67.

［2］ 朱永軍，楊見明，宮希軍.多層螺旋CT三維重建技術(shù)在診斷兒童可疑氣管支氣管異物中的應(yīng)用［J］.中國(guó)耳鼻喉頭頸外科，2013，20（4）:219-220.

［3］ 王忠，衣然，洪曉純，等.64 層螺旋 CT 掃描多種三維后重建技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的比較［J］.中國(guó)CT 和MRI 雜志，2012，10（4）:24-26.

中圖分類號(hào)：R768.1+3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0042-01