張金彩 牛寶太（河南省周口市扶溝縣人民醫(yī)院，河南 周口 461300）

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復(fù)方氨酚烷胺膠囊過(guò)量致兒童精神障礙2例臨床分析

張金彩 牛寶太
（河南省周口市扶溝縣人民醫(yī)院，河南 周口 461300）

【摘要】目的 探討復(fù)方氨酚烷胺膠囊過(guò)量導(dǎo)致兒童產(chǎn)生精神障礙等不良反應(yīng)的臨床反應(yīng)，從而論證該藥物使用的合理性。方法 2例出現(xiàn)精神病癥的兒童，經(jīng)臨床問(wèn)診及分析均為氨酚烷胺過(guò)量服用導(dǎo)致，其中1例患兒出現(xiàn)幻覺(jué)，另1例患兒出現(xiàn)譫語(yǔ)、嘔吐、摸空等病癥。對(duì)兩例患兒進(jìn)行常規(guī)檢查，并采用促進(jìn)排泄或穩(wěn)定精神等藥物進(jìn)行治療，觀察患兒病情改善情況。結(jié)果 患兒經(jīng)治療后第2日精神狀況基本恢復(fù)，具有良好自知力，第5日即可出院。出院后繼續(xù)隨訪3個(gè)月無(wú)異常情況發(fā)生。結(jié)論 家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童服用藥物的正確判斷，最好在醫(yī)師指導(dǎo)下給兒童服用成人類藥物，對(duì)于兒童服用氨酚烷胺的藥量應(yīng)嚴(yán)格控制，提高安全意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方氨酚烷胺膠囊；兒童精神障礙；臨床分析

相比于成人，兒童屬于特殊人群，與成人在生理結(jié)構(gòu)上有一定差異，器官功能尚未發(fā)育完全，容易使過(guò)量藥物在體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生不良反應(yīng)或中毒等［1］。復(fù)方氨酚烷胺是用于緩解和治療感冒的藥物，主要針對(duì)癥狀有發(fā)熱、打噴嚏、鼻塞等，其不良反應(yīng)有神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。有資料顯示，兒童服用過(guò)量復(fù)方氨酚烷胺藥物有可能會(huì)造成精神障礙發(fā)生，因此，在選擇該類藥物治療時(shí)，應(yīng)特別注意，提高用藥安全意識(shí)［2］。本文針對(duì)復(fù)方氨酚烷胺膠囊過(guò)量導(dǎo)致兒童產(chǎn)生精神障礙等臨床不良反應(yīng)做進(jìn)一步探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：病例1，患者女性，8歲，家長(zhǎng)因小孩兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀而給其服用復(fù)方氨酚烷胺片1片（成人用量為1片/次，每天2次），患兒服藥后2 h出現(xiàn)大叫、幻覺(jué)、譫語(yǔ)等，并自訴看到蛇形爬蟲(chóng)。發(fā)病后8 h送至醫(yī)院。經(jīng)檢測(cè)：患兒體溫37.8 ℃，BP 95/65 mm Hg，P 141次/分，R 25次/分；身體無(wú)過(guò)敏性皮疹或出血點(diǎn)出現(xiàn)，雙瞳孔等大，D=3.8 mm，光刺激靈敏；神智較為恍惚，但呼吸平穩(wěn)；兩次扁桃體出現(xiàn)輕度腫大，咽部充血，心腹正常。其他檢查：L 36.1%，G 63.0%，WBC 14.48 ×108/L，腦電圖、尿常規(guī)、肝腎功能等均正常。

病例2，接診患兒，男性，5歲，家長(zhǎng)因小孩兒出現(xiàn)咳嗽流涕而給其服用氨酚烷胺膠囊2片（成人1片/次，每天2次），患兒服藥后1 h出現(xiàn)嘔吐、摸空、幻覺(jué)、譫語(yǔ)等，并自訴眼前看到動(dòng)物爬行。發(fā)病后7 h入院治療。進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)：患兒體溫36.9 ℃，BP 105/74 mm Hg，P 90次/分，R 26次/分；身體無(wú)過(guò)敏性皮疹出現(xiàn)，雙瞳孔等大正圓，D=3.6 mm，光刺激靈敏；患兒神智較為恍惚，但呼吸整體平穩(wěn)；咽部充血，雙肺呼吸有音粗現(xiàn)象；心腹正常。其他檢查：L 29.2%，G 65.4%，WBC 6.88×108/L，腦電圖、尿常規(guī)、腦電圖界限性改變及肝腎功能等均正常。

1.2 方法：患兒1立即采取停藥措施，進(jìn)行靜脈輸液，并給予口服奧氮平進(jìn)行治療，患兒癥狀第2日即有所好轉(zhuǎn)。第3日其自知力基本恢復(fù)，治療第5日時(shí)出院。出院后隨訪3個(gè)月無(wú)異常。患兒2入院后給予催吐治療，靜脈滴注補(bǔ)液利尿措施，促進(jìn)患兒體內(nèi)藥物的排出。并叮囑家屬多給患兒飲水?？诜惐?，每天2次。于第2日進(jìn)行肝、腎功能檢測(cè)，結(jié)果均為正常，且幻聽(tīng)情況明顯好轉(zhuǎn)，第3日自知力基本恢復(fù)。第5日即可出院，出院后繼續(xù)隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

2 結(jié) 果

對(duì)2例患兒進(jìn)行常規(guī)檢查，包括心跳、血壓、體溫、腦電圖、血常規(guī)及其他臟器指數(shù)等，并采用促進(jìn)排泄或穩(wěn)定精神等藥物進(jìn)行治療?；純航?jīng)治療后第2～3日精神狀況基本恢復(fù)，具有良好自知力，第5日即可出院。出院后繼續(xù)隨訪3個(gè)月無(wú)異常情況發(fā)生。

3 討 論

復(fù)方氨酚烷胺是非處方藥物的復(fù)方制劑，每片含有對(duì)乙酰氨基酚、人工牛黃、鹽酸金剛烷胺、咖啡因等成分。雖然復(fù)方氨酚烷胺治療感冒效果顯著，但其也具有多種不良反應(yīng)。也有報(bào)道稱，服用復(fù)方氨酚烷胺片過(guò)量引起患者出現(xiàn)精神障礙的現(xiàn)象，患者癥狀主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、恐懼、幻覺(jué)、失眠及行為異常等［3］。所以對(duì)于該非處方藥物的使用應(yīng)進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)，切勿過(guò)度過(guò)量服用，最好醫(yī)院檢測(cè)后遵照醫(yī)囑進(jìn)行服用，謹(jǐn)防不良反應(yīng)發(fā)生。

本文2例出現(xiàn)精神障礙的患兒均為家長(zhǎng)自行給患兒過(guò)量服藥所致，送院就診后進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)對(duì)癥治療，第2日精神狀況基本恢復(fù)，具有良好自知力，第5日即可出院。出院后繼續(xù)隨訪3個(gè)月無(wú)異常情況發(fā)生。這提醒我們應(yīng)該重視對(duì)兒童的藥物控制，提高用藥基本常識(shí)，區(qū)別成人與兒童的藥物接受度，在兒童用藥出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)，避免危害發(fā)生。

綜述所述，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童服用藥物的正確判斷，最好在醫(yī)師指導(dǎo)下給兒童服用成人類藥物，特別是兒童出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)，對(duì)于兒童服用氨酚烷胺的藥量應(yīng)嚴(yán)格控制，合理用藥，避免不良反應(yīng)發(fā)生，提高安全意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)［M］.16版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:667-677.

［2］ 馬學(xué)梅.復(fù)方氨酚烷胺膠囊致小兒幻覺(jué)1例［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（10）:111-111.

［3］ 黃燁，白克鎮(zhèn).復(fù)方氨酚烷胺膠囊過(guò)量所致精神障礙1例［J］.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31（6）:638-639.

Clinical Analysis of 2 Cases of Children with Mental Disorder Caused by Compound Ammonium Phenol Amine Capsule Overdose

ZHANG Jin-cai， NIU Bao-tai
（People's Hospital of Fugou， Zhoukou 461300， China）

［Abstract］Objective To analyze the clinical response of children with mental disorder caused by compound ammonium phenol amine capsule overdose，in order to demonstrate the rationality of the drug use. Methods Two cases of children with mental disorder were caused by compound ammonium phenol amine capsule overdose by clinical diagnosis and analysis. One case with hallucinations， other case with delirium， vomiting， carphology. Routine examination was carried out in two children， And treatment of drugs such as promoting excretion or stable spirit. Results After treatment， mental status of children returned in second day， have good insight， Children can be discharged in ffth day. There were no abnormal situation occurred after discharge from hospital after three months of follow-up. Conclusion Parents should strengthen the correct judgment of children taking medicine， it had better give children adult drugs under the guidance of a doctor. The dosage of the children taking ammonia phenol amine should be strictly controlled to improve the safety awareness.

［Key words］Compound ammonium phenol amine capsule； Mental disorder； Clinical analysis

中圖分類號(hào)：R749.3；R969.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0206-02