趙鳳玉 李迎春（錦州市婦嬰醫(yī)院兒內(nèi)一科，遼寧 錦州 121000）

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金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察

趙鳳玉 李迎春
（錦州市婦嬰醫(yī)院兒內(nèi)一科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 觀察金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效。方法 收集2013年1月至2014年1月錦州市兒童醫(yī)院新生兒科收治的新生兒高膽紅素血癥患兒118例，采用隨機數(shù)字表法，將患兒隨機分為兩組各59例，對照組采用間斷藍光照射，給予茵梔黃口服退黃等常規(guī)治療方法。治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用金雙歧治療。兩組治療前查血清總膽紅素，治療期間監(jiān)測膽紅素變化，同時監(jiān)測血清膽紅素值下降至正常的時間。結(jié)果 經(jīng)治療后治療組日均膽紅素下降值（53.05±17.70）mmol/L與對照組（30.53±l3.40）mmol/L比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組膽紅素降至正常時間（4.86±2.05）d與對照組（7.11±2.32）d比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；金雙歧輔助治療組顯效率72%（43/59）明顯高于對照組顯效率37%（22/59），兩組顯效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.80，P<0.05）。結(jié)論 金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥血清膽紅素日均膽紅素下降值、血清膽紅素值下降至正常的時間均優(yōu)于常規(guī)治療。

【關(guān)鍵詞】金雙歧；新生兒；高膽紅素血癥

高膽紅素血癥是新生兒期臨床常見癥狀，其中未結(jié)合膽紅素增高是新生兒黃疸最常見的表現(xiàn)形式。新生兒出生后膽紅素產(chǎn)生過多，血清未結(jié)合膽紅素濃度過高，且血腦屏障發(fā)育不完善，使未結(jié)合膽紅素容易通過血腦屏障，發(fā)生膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害，嚴重者危及生命。對高膽紅素血癥患兒的長期隨訪資料顯示，以往認為較安全的血清膽紅素水平（輕到中度升高），也會表現(xiàn)為遠期智商低下，聽力損害及神經(jīng)系統(tǒng)異常[1]。因本病是可以防治的疾病，故早期干預(yù)預(yù)防新生兒高膽紅素血癥十分重要。錦州市兒童醫(yī)院新生兒科在常規(guī)治療新生兒高膽紅素血癥的基礎(chǔ)上口服腸道微生態(tài)制劑雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌（金雙歧）治療，療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2014年1月錦州市兒童醫(yī)院新生兒科收治的新生兒高膽紅素血癥患兒，排除膽道閉鎖引起的黃疸，共118例均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標準[2]，隨機分為觀察組與對照組。觀察組59例，其中男32例，女27例；出生體質(zhì)量（3074±384）g，胎齡（38.3±2.2）周；血清膽紅素（310.5±41.2）mmol/L。對照組59例，其中男30例，女29例；出生體質(zhì)量（3053±362）g，胎齡（37.8 ±1.8）周；血清膽紅素（290.4±40.6）mmol/L。兩組患兒性別、出生體質(zhì)量、胎齡及血清膽紅素差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均予以藍光治療，根據(jù)黃疸的輕重程度給予每天間斷藍光照射8～24 h，茵梔黃口服和保肝治療，對癥、支持治療，如供氧、抗感染、保持通便等。觀察組在藍光治療基礎(chǔ)上加服微生態(tài)制劑：雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌，0.5克/次，2次/天，連用7 d。

1.3 觀察指標：在治療的過程中，觀察患兒皮膚黃染情況變化，精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，每日采用經(jīng)皮測膽紅素測定儀進行血清膽紅素監(jiān)測，動態(tài)觀察至黃疸消退、血清膽紅素值降至正常范圍。

1.4 療效判斷標準：①顯效：治療6 d后黃疸消失，血清膽紅素的濃度<52 μmol/L；②無效：治療6 d后黃疸無明顯減輕，血清膽紅素濃度>173 μmol/L。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后治療組日均膽紅素下降值（53.05±17.70）mmol/L與對照組（30.53±l3.40）mmol/L比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組膽紅素降至正常時間（4.86±2.05）d與對照組（7.11±2.32）d比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；金雙歧治療組顯效率73%（43/59）明顯高于對照組顯效率37%（22/59），兩組顯效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.80，P<0.05）。金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥日均膽紅素下降值、血清膽紅素值下降至正常的時間均優(yōu)于常規(guī)治療。

3 討 論

新生兒黃疸生后第1周內(nèi)發(fā)生率較高，約60%的足月兒及80%的早產(chǎn)兒于生后第1周內(nèi)可出現(xiàn)黃疸[3]。因此，對于新生兒高膽紅素血癥的患兒應(yīng)及早有效地進行干預(yù)。新生兒腸蠕動差和腸道菌群尚未完全建立，而腸腔內(nèi)β-葡萄糖醛酸酐酶活性相對較高，可將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成非結(jié)合膽紅素，增加了肝腸循環(huán)，導(dǎo)致血非結(jié)合膽紅素水平增高，易于發(fā)生新生兒高膽紅素血癥，嚴重者造成核黃疸，這與非結(jié)合膽紅素抵制腦細胞蛋白質(zhì)合成和糖原酵解過程有關(guān)。因此，在常規(guī)治療黃疸的基礎(chǔ)上加用微生態(tài)制劑，能明顯使黃疸消退時間縮短并降低血清膽紅素，故可減少膽紅素腦病的發(fā)生。同時縮短住院治療時間，減少治療的費用。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用金雙歧治療新生兒高膽紅素血癥較對照組有顯著療效，可明顯降低血清膽紅素水平，無明顯胃腸道不良反應(yīng)，且服用方便、口味易于接受，是治療高膽紅素血癥的一種安全、有效的方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] Jiang ZD,Chen C,Wilkinson AR.Changes in brainstem auditory evoked response latencies in term neonates with hyperbilirubinemia[J].Pediatr Neurol,2007,37 (2):35.

[2] 金漢珍,黃德珉.實用新生兒學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:266.

[3] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:438.

中圖分類號：R725

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0065-01