磷酸鈉鹽在腹部手術(shù)患者腸道準(zhǔn)備中的臨床應(yīng)用

郭中霞薛 冰（ 河南省商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南 商丘 47600； 河南省商丘市第一人民醫(yī)院ICU，河南 商丘 47600）

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磷酸鈉鹽在腹部手術(shù)患者腸道準(zhǔn)備中的臨床應(yīng)用

郭中霞1薛 冰2
（1 河南省商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南 商丘 476100；2 河南省商丘市第一人民醫(yī)院ICU，河南 商丘 476100）

【摘要】目的 探討磷酸鈉鹽口服溶液鹽在腹部手術(shù)患者腸道準(zhǔn)備的腸道清潔效果以及患者耐受性。方法 將2014年1月至2014年12月80例腹部手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，每組各40例，分別口服磷酸鈉鹽口服溶液和硫酸鎂導(dǎo)瀉液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，對(duì)腸道清潔度，患者耐受性，水電解質(zhì)紊亂和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 磷酸鈉鹽組患者腸道清潔度效果優(yōu)于硫酸鎂組（P<0.05），而不良反應(yīng)發(fā)生率與硫酸鎂組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 磷酸鈉鹽口服溶液是一種快捷、安全、有效的腸道清潔準(zhǔn)備藥物，患者耐受性好，不良反應(yīng)低，潔腸道效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】磷酸鈉鹽；腸道準(zhǔn)備；臨床應(yīng)用

腹部外科手術(shù)尤其是腸道手術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備是必不可少的重要環(huán)節(jié)，理想的腸道準(zhǔn)備方法應(yīng)患者易接受、安全、清潔效果好、迅速，不會(huì)增加手術(shù)的并發(fā)癥[1-3]。傳統(tǒng)的口服硫酸鎂導(dǎo)瀉液清潔腸道方法有不同程度的缺陷，磷酸鈉鹽口服溶液是一種較為理想的新型全腸道灌洗液，2014年1月至2014年12月期間80例腹部手術(shù)患者應(yīng)用磷酸鈉鹽口服溶液鹽行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組為2014年1月至2014年12月80例腹部手術(shù)患者，全部患者均簽署知情同意書(shū)，排除合并有消化道出血、腸穿孔、腸梗阻、心功能不全者、水電解質(zhì)紊亂患者，其中男性患者49例，女性患者31例，患者年齡37～76歲，平均54.5歲，其中右半結(jié)腸腫瘤24例、橫結(jié)腸腫瘤10例、左半結(jié)腸腫瘤11例、直腸腫瘤35例； 80例患者隨機(jī)方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。兩組患者的性別、年齡、腫瘤所在腸道位置以及手術(shù)方式均具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

手術(shù)方式分為：11例行左半結(jié)腸切除或部分結(jié)腸除術(shù)，10例行橫結(jié)腸切除或部分結(jié)腸除術(shù)，24例行右半結(jié)腸切除或部分結(jié)腸除術(shù)。35例直腸腫瘤中，15例行經(jīng)腹-會(huì)陰聯(lián)合直腸切除術(shù)、5例直腸腫物切除乙狀結(jié)腸造口術(shù)、15例行經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)。

1.2 腸道準(zhǔn)備方法：80例患者均禁服其他胃腸道動(dòng)力藥、瀉藥及抗生素，口服硫酸鎂導(dǎo)瀉液組40例患者術(shù)前3 d開(kāi)始進(jìn)半流食，術(shù)前1 d進(jìn)流食，連續(xù)3 d口服50% MgSO440 mL，每天2次，飲水2000～3000 mL。磷酸鈉鹽口服溶液組40例患者術(shù)前1 d進(jìn)流食，上下午各口服磷酸鈉清腸液30 mL，飲水2000～3000 mL。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：根據(jù)手術(shù)中探查腸黏膜清晰度以及全結(jié)腸為糞便的量進(jìn)行清潔效果評(píng)判。其中Ⅰ級(jí)：腸腔內(nèi)無(wú)糞便殘?jiān)?，無(wú)糞水儲(chǔ)留，腸道準(zhǔn)備滿意；Ⅱ級(jí)：腸道準(zhǔn)備比較滿意，手術(shù)操作比較順利，腸黏膜觀察比較清晰，腸腔有渾濁糞水，無(wú)糞便殘?jiān)?；Ⅲ?jí)：腸道準(zhǔn)備不滿意，腸腔內(nèi)有糞便殘?jiān)蚣S塊，需術(shù)中行腸道清理。不良反應(yīng)程度判斷[5]，根據(jù)患者服藥后是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹不適癥狀進(jìn)行評(píng)判，其中輕度：患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)服完規(guī)定水量，服藥后無(wú)惡心、嘔吐、腹脹不適癥狀；中度：患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)服完規(guī)定水量的4/5，服藥后有輕微惡心、嘔吐、腹脹不適癥狀；重度：患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)服完規(guī)定水量的1/2，服藥后有明顯惡心、嘔吐、腹脹不適癥狀。

2 結(jié) 果

2.1 腸道準(zhǔn)備效果：口服硫酸鎂導(dǎo)瀉液組40例患者，Ⅰ級(jí)27例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)4例。磷酸鈉鹽口服溶液組40例患者，Ⅰ級(jí)37例，Ⅱ級(jí)2例，Ⅲ級(jí)1例。磷酸鈉鹽組患者腸道清潔度效果優(yōu)于硫酸鎂組（P<0.05），

2.2 不良反應(yīng)：口服硫酸鎂導(dǎo)瀉液組40例患者中，輕度4例，中度2例，重度0例。磷酸鈉鹽口服溶液組40例患者中，輕度5例，中度2例，重度0例。磷酸鈉鹽組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與硫酸鎂組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

腸道準(zhǔn)備腹部腸道手術(shù)成功有著密切關(guān)系，優(yōu)良的腸道清潔度可以降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果[1,6]。國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)用于腸道準(zhǔn)備的藥物有甘露醇、蕃瀉葉、硫酸鎂等，患者的舒適度以及安全性較低，服用液體總量大、腸道清潔效果差。尤其是老年患者經(jīng)常出現(xiàn)不能飲完或不能按時(shí)飲完規(guī)定的液體量，而老年患者多伴有高血壓、冠心病、心肺功能不全等情況，患者短時(shí)間內(nèi)大量飲用液體可出現(xiàn)應(yīng)激而導(dǎo)致血壓升高、心率增快，增加心臟負(fù)擔(dān)，危險(xiǎn)性增高。

磷酸鈉鹽口服液的作用機(jī)制在于磷酸鈉鹽在腸遭內(nèi)解離出不吸收的陰陽(yáng)離子，在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，使體內(nèi)水分進(jìn)入腸道，與患者服用的少量水分共同產(chǎn)生一種機(jī)械刺激，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。同時(shí)磷酸鈉鹽還可以刺激黏膜層的局部神經(jīng)反射而增加腸壁蠕動(dòng)。磷酸鈉鹽口服液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，腸道清潔效果佳，患者耐受性好，且服用后腹痛、腹脹等不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較低。本研究表明磷酸鈉鹽組患者腸道清潔度效果優(yōu)于傳統(tǒng)硫酸鎂組，而不良反應(yīng)發(fā)生率與傳統(tǒng)硫酸鎂組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R656

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0071-01