覃彩溫 （廣西河池地區(qū)東蘭縣中醫(yī)院，廣西河池547400）

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Ⅱ型糖尿病患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析及護(hù)理干預(yù)

覃彩溫 （廣西河池地區(qū)東蘭縣中醫(yī)院，廣西河池547400）

【摘 要】目的：分析Ⅱ型糖尿病患者不遵醫(yī)囑飲食行為的影響因素，探討對健康教育效果及患者遵醫(yī)行為的護(hù)理措施的提高對策.方法：對88例Ⅱ型糖尿病患者采用自行設(shè)計問卷進(jìn)行調(diào)查.結(jié)果：影響患者不遵醫(yī)飲食的主要原因是飲食感欠佳、難以長期堅持，65例占73.8%；其次為缺乏自控力，56占63.6%.結(jié)論：Ⅱ型糖尿病患者遵醫(yī)飲食的依從性不高，指導(dǎo)行為并加強(qiáng)患者及家人的疾病知識教育，改善患者遵醫(yī)飲食行為，提高對糖尿病的控制，有利于結(jié)核病早日康復(fù).

【關(guān)鍵詞】糖尿?。蛔襻t(yī)飲食；護(hù)理干預(yù)

0 引言

糖尿病患者是結(jié)核病的易感者［1］，所以糖尿病是結(jié)核相關(guān)性疾病之一，結(jié)核又是誘發(fā)和加重糖尿病急性并發(fā)癥的關(guān)鍵原因之一，如酮癥酸中毒.糖尿病重要的基礎(chǔ)治療是遵醫(yī)飲食，本研究調(diào)查分析了88例Ⅱ型糖尿病患者，探討影響患者遵醫(yī)飲食的原因，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇廣西河池地區(qū)東蘭縣中醫(yī)院住院患者88例，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括女43例，男45例，年齡27～82歲，患者中包括農(nóng)民32例、無固定職業(yè)24例、干部24例、教師5例和個體3例.

1.2 方法 采用由兩部分組成的自行設(shè)計的問卷調(diào)查，患者年齡、性別、職業(yè)、文化程度和患病時間等為第一部分，影響患者遵醫(yī)飲食原因?yàn)榈诙糠?調(diào)查由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)，做好對患者的調(diào)查解釋工作，以獲得患者的配合.

2 結(jié)果

患者遵醫(yī)飲食的影響因素分別為：飲食感欠佳、難以長期堅持，65例占73.8%；其次為缺乏自控力，56例占63.6%；未及時得到詳細(xì)的飲食指導(dǎo)32例占36.3%；對合理膳食控制血糖不了解10例，占11.3%.

3 原因分析

嚴(yán)格的糖尿病飲食口感不佳、過于清淡，65例患者表示難以改變多年的飲食習(xí)慣，不能長期堅持糖尿病飲食.由于醫(yī)療資源的有限性，使來自農(nóng)村的患者和無固定職業(yè)的患者難以獲得及時且詳細(xì)的健康指導(dǎo)和糖尿病知識教育，對如何選擇合理膳食控制血糖不是很了解.調(diào)查中文化程度較低患者，缺乏對疾病的認(rèn)識，從而造成患者對合理飲食與疾病控制、痊愈的關(guān)系認(rèn)識不充分.慢性病治療是一個長期過程，若缺乏家庭的支持與配合，也會對遵醫(yī)飲食產(chǎn)生影響.

4 護(hù)理對策

4.1 加強(qiáng)健康宣教 患者入院后，準(zhǔn)確評估患者及家屬對疾病的認(rèn)識，根據(jù)患者個體特點(diǎn)、受教育程度及對信息的接受能力等情況，采用圖片、文字和音像途徑，進(jìn)行實(shí)用性、針對性并通俗易懂的方式向患者講解疾病知識和健康教育，讓患者明白糖尿病是一種慢性疾病，長期性治療需要建立在良好的遵醫(yī)飲食基礎(chǔ)上，才可實(shí)現(xiàn)長期控制血糖的目標(biāo)［2］.

4.2 加強(qiáng)飲食行為干預(yù)，堅持長期遵醫(yī)飲食 有些患者誤認(rèn)為減少飲食或就餐次數(shù)可使血糖降低，這種做法不僅引起低血糖，對于結(jié)核病的康復(fù)也不利，甚至引起營養(yǎng)不良，使患者病情活動性惡化［3］.糖尿病飲食口感不佳、清淡，品種單一，這是大部分患者難以長期堅持的主要原因，特別是在節(jié)假日和朋友聚會上較難控制自己遵醫(yī)飲食.針對調(diào)查結(jié)果，從糖尿病發(fā)病機(jī)制出發(fā)，采用個別指導(dǎo)和分類集中相結(jié)合的方法，在患者住院治療過程中實(shí)施定時定量、不擅自添飯加菜，強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性，指導(dǎo)節(jié)假日、朋友聚會等場合注意合理飲食，從而有效的控制血糖.

4.3 細(xì)化飲食指導(dǎo) 危害健康的因素主要是能量過剩和不健康飲食，易導(dǎo)致慢性?。?］.多數(shù)被調(diào)查患者對堅持進(jìn)食時間固定表示有信心，缺乏三餐分配量、是否可以吃水果等問題的了解.飲食時間固定可以避免血糖過度升高或降低，以總量的1／5、2／5、2／5或1／3采取三餐分配要根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣和身高體質(zhì)量而定，添加蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝

入，鼓勵患者攝人新鮮蔬果、魚、蛋和牛奶等以提供充足的營養(yǎng)，告誡患者進(jìn)食含糖較多的水果或含淀粉多的的蔬菜后要限制主食的攝入.

4.4 重視家庭成員飲食知識教育 家屬的鼓勵和支持對患者的病情好轉(zhuǎn)起重要作用，幫助患者遵醫(yī)飲食、堅持用藥、改善生活行為.被調(diào)查患者中對家人的“不忍心”嚴(yán)格督促表示不滿的有42例.故醫(yī)護(hù)人員要同時對患者和家屬進(jìn)行健康教育，讓患者得到家人對疾病治療的信心與支持，同時在家屬的協(xié)助下為患者制定、實(shí)施糖尿病飲食計劃，從情感和行為上同時給予支持，取得讓患者滿意的療效，醫(yī)護(hù)人員和家屬共同幫助、督促患者，堅持遵醫(yī)飲食，避免復(fù)發(fā)及耐藥的產(chǎn)生，改善治療效果，提高患者滿意度.

4.5 出院指導(dǎo) 患者出院后不遵醫(yī)飲食的主要原因是患者及家屬對出院后如何正確使用食物交換表不了解.故護(hù)理人員在患者出院前教會其及家屬學(xué)會食物熱量交換表的使用，指導(dǎo)如何準(zhǔn)確對食物熱量估算、稱量及換算，制定出院后的糖尿病飲食計劃，教會患者及家屬如何監(jiān)測血糖，如何觀察和處理緊急情況，如低血糖和酮癥酸中毒.囑患者回醫(yī)院門診定期復(fù)查血糖、尿糖、胸片、痰液及肝功能.將科室聯(lián)系電話和醫(yī)生出診時間表告知患者，若不能及時來院就診，方便取得聯(lián)系，提高患者遵醫(yī)飲食的依從性.

【參考文獻(xiàn)】

［1］李少娟.肺結(jié)核合并糖尿病的健康教育［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（30）：134.

［2］毛玉花.糖尿病患者社區(qū)干預(yù)護(hù)理的體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（6）：129－130.

［3］萬 藝，董曉林.飲食指導(dǎo)可有效降低新發(fā)2型糖尿病患者血糖［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）：137－138.

［4］王 鶯，孔 梅，賴家盈.2型糖尿病合并冠心病老年患者的飲食護(hù)理體會［J］.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，4（5）：238－239.

·衛(wèi)生管理·

·護(hù)理·

作者簡介：覃彩溫.大專，主管護(hù)師.研究方向：臨床護(hù)理.Tel：0778－6328297 E?mail：2438781325＠qq.com

收稿日期：2015－09－25；接受日期：2015－10－10

文章編號：2095?6894（2016）02?76?02

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A