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導(dǎo)尿術(shù)

【摘要】文章主要介紹導(dǎo)尿術(shù)的相關(guān)知識。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)尿術(shù)；

導(dǎo)尿術(shù)指在嚴(yán)格無菌操作下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，引出尿液的方法。常用于留取尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；減輕尿潴留病人的痛苦；某些手術(shù)的準(zhǔn)備；昏迷、尿失禁、會陰部損傷及某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后的病人留置導(dǎo)尿；休克或重危病人，監(jiān)測腎臟功能。

1　物品準(zhǔn)備

無菌導(dǎo)尿包（內(nèi)裝粗、細(xì)導(dǎo)尿管各1根，血管鉗2把、彎盤2只、小藥杯內(nèi)置棉球、石蠟油棉球，有蓋標(biāo)本瓶或試管、紗布、洞巾）、無菌持物鉗、無菌手套、換藥碗內(nèi)盛0.5%洗必泰棉球及血管鉗、小橡膠單、治療巾等。

2　女性病人導(dǎo)尿術(shù)

女性尿道短，約為3～5 cm，富于擴(kuò)張性，尿道外口在陰蒂下方，呈矢狀裂。

（1）攜用物至病人床旁，解釋目的，取得合作。關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋。

（2）導(dǎo)尿前，病人清洗外陰。

（3）病人取仰臥位，兩腿屈曲外展，操作者站在病人右側(cè)。協(xié)助病人脫去對側(cè)褲腳蓋在近側(cè)腿上，對側(cè)大腿用被遮蓋，露出外陰。

（4）將小橡膠單和治療巾墊于病人臀下，彎盤置于病人的外陰處，換藥碗放于病人兩腿之間，右手持血管鉗夾取消毒棉球消毒陰阜和大陰唇，然后用戴手套左手，分開病人大陰唇，消毒小陰唇和尿道口，順序?yàn)橛赏庀騼?nèi)，自上而下；每個棉球限用1次。將污棉球放于彎盤內(nèi)，取下手套放于彎盤內(nèi)，然后將彎盤移到床尾。

（5）取無菌導(dǎo)尿包置于病人兩腿之間，打開導(dǎo)尿包，將消毒液倒入小藥杯內(nèi)，戴無菌手套，鋪洞巾，使洞巾和導(dǎo)尿包包布形成一無菌區(qū)。

（6）用石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端，左手分開并固定小陰唇，右手用血管鉗夾取洗必泰消毒棉球，自上而下、由內(nèi)向外分別消毒尿道口和小陰唇，尿道口應(yīng)消毒兩次；每個棉球限用1次。將用過的血管鉗和盛污棉球的彎盤移出無菌區(qū)。

（7）消毒后，操作者右手用血管鉗持導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道約4～6 cm，見尿液流出，再插入1 cm左右，松開左手，固定導(dǎo)尿管，將尿液導(dǎo)入無菌彎盤內(nèi)。

（8）若作尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶留取中段尿，蓋好瓶蓋。如彎盤內(nèi)尿液盛滿，應(yīng)夾閉導(dǎo)尿管末端后，將彎盤內(nèi)尿液倒入便盆內(nèi)。

（9）導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管，脫去手套，放于彎盤內(nèi)，撤去洞巾，擦凈外陰，協(xié)助病人穿好褲子。整理用物，作好記錄，送檢尿標(biāo)本。

（10）若需留置尿管，應(yīng)固定好導(dǎo)尿管，接好尿袋。

3　男性病人導(dǎo)尿術(shù)

成年男性尿道長18～20 cm，有兩個彎曲（恥骨前彎和恥骨下彎）和3個狹窄部位（尿道外口、膜部和內(nèi)口）。因此，在導(dǎo)尿時掌握這些解剖持點(diǎn)，有利于順利插入導(dǎo)尿管。

（1）物品準(zhǔn)備與女病人導(dǎo)尿法同，另備兩塊紗布，攜用物至病人床旁，病人取仰臥位，暴露陰部，兩腿平放略分開，操作者站在病人右側(cè)。

（2）將小橡膠單和治療巾墊于病人臀下，用消毒棉球消毒陰囊及陰莖（自陰莖根部向尿道口）。用紗布裹住病人陰莖，將包皮向后推，露出尿道口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次，進(jìn)行清潔、消毒。

（3）將導(dǎo)尿包打開放于病人兩腿之間，倒消毒液于小藥杯內(nèi)，戴無菌手套，鋪洞巾，用石蠟油潤滑導(dǎo)尿管前端。

（4）插導(dǎo)尿管時，將病人陰莖提起，伸直尿道，使其和腹壁成60°角。插管深度大約20～22 cm，見尿液流出，再繼續(xù)插入2 cm即可。

（5）若插管遇到阻力，可稍待片刻，囑病人深呼吸，以減輕腹壓，使膀胱頸部肌肉松弛，再緩慢插入，切忌暴力。

（6）如作尿培養(yǎng)、留置導(dǎo)尿及導(dǎo)尿后拔管，其方法同女病人導(dǎo)尿術(shù)。

4　注意事項(xiàng)

（1）必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，預(yù)防感染。

（2）女病人導(dǎo)尿時，若誤入陰道，應(yīng)重新更換導(dǎo)尿管再插入。

（3）導(dǎo)尿管應(yīng)光滑和粗細(xì)適宜，插管動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。

（4）對于膀胱高度膨脹、極度衰弱的病人，首次導(dǎo)尿放尿量一般≤1 000 mL，避免大量放尿，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，而引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。另外，膀胱突然減壓，可引起膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）05-0066-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.035

收稿日期：（2016-03-19）