鐘麗瑜　余　瑾

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510000)

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董氏解結(jié)針法治療虛勞病案1例

鐘麗瑜余瑾

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510000)

虛勞又稱虛損，是由于稟賦薄弱、后天失養(yǎng)及外感內(nèi)傷等多種原因引起的，以臟腑功能衰退，氣血陰陽虧損，日久不復(fù)為主要病機，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。虛勞病情較長，西醫(yī)中的慢性疲勞綜合征屬此證，一般認為連續(xù)6個月以上原因不明的強度疲勞感或身體不適，給患者的工作生活帶來極大的影響。臨床上虛勞患者常出現(xiàn)注意力不集中，記憶力減退，食欲減退，疲倦乏力，頭痛、肌肉與關(guān)節(jié)痛等癥狀。筆者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，虛勞患者頭痛、肌肉僵硬酸痛處常伴有局部條索狀結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)性反應(yīng)點，運用董氏解結(jié)針法為主結(jié)合其他穴位辨證取穴留針，療效較顯著，現(xiàn)報道如下。

典型案例

患者，女，25歲。主訴雙側(cè)顳部頭痛，雙側(cè)頸項部、肩部僵硬酸痛一年，加重一周?；颊咦栽V近一年來因工作勞累，經(jīng)常熬夜，精神緊張，常自覺疲倦，并長期出現(xiàn)顳側(cè)頭痛，頸肩部僵硬酸痛?，F(xiàn)癥見：疲倦乏力，納差，大便溏薄，舌胖大苔薄，脈細弱。查體：雙側(cè)頭部顳側(cè)、頸部、肩部可觸及條索狀結(jié)節(jié)，壓之有酸脹痛之感。中醫(yī)診斷：虛勞，證屬脾氣虛。西醫(yī)診斷：慢性疲勞綜合征。

治療方法

采用漢醫(yī)牌0.30 mm×50 mm毫針，取穴：雙側(cè)風(fēng)池、肩井，雙側(cè)頸部、頭部顳側(cè)及腹部的結(jié)節(jié)反應(yīng)點，行解結(jié)針法。解結(jié)針法具體操作：局部使用碘伏消毒，戴無菌手套，右手持針，左手觸摸頭顳側(cè)部、頸部、背部，尋找條索狀結(jié)節(jié)，在其中間取一點進針，進針后針尖穿刺該結(jié)節(jié)，針尖下無觸電感及血管搏動感時，將肌纖維分離，然后把針退到肌肉中層，橫行挑斷部分肌纖維。解結(jié)后針刺中脘、下脘、氣海、關(guān)元，雙側(cè)內(nèi)關(guān)及足三里，留針30 min。并對患者進行宣講教育，注意作息規(guī)律。以上治療每隔3 d一次，共治療3次。

治療結(jié)果

治療3次后，患者精神狀態(tài)改善，頭部、頸部和肩部的條索狀結(jié)節(jié)消失，肩部僵硬酸痛感及頭痛消失，疲倦乏力、納差、便溏等癥狀有明顯改善。

討論

《理虛元鑒》認為，虛勞有先天之因，有后天之因，結(jié)合臨床所見，引起虛勞的病因病機主要有稟賦薄弱、飲食不節(jié)、大病久病、誤治失治而損耗精氣?！端貑枴ねㄔu虛實論》認為“精氣奪則虛”，可視為虛證的提綱[1]。本例患者近一年來經(jīng)常熬夜，勞神過度,憂郁思慮，積思不解，脾失健運，心脾損傷，氣血虧虛，從而形成虛勞。又由于局部經(jīng)脈痹阻，使橫絡(luò)卡壓，在結(jié)筋之病灶點上，氣血瘀滯泛濫，結(jié)筋之病灶點以下氣血虛少。解結(jié)是首先考慮的關(guān)鍵治則，疏通氣血壅阻點，再結(jié)合針刺中脘、下脘、氣海、關(guān)元，雙側(cè)內(nèi)關(guān)及足三里等穴以培元固本、補益脾氣。

解結(jié)是董氏針灸的常用針法，來源于經(jīng)筋刺法。當(dāng)經(jīng)筋損傷發(fā)生病理變化時，亦可直接或間接的影響經(jīng)脈的暢通，阻礙氣血的運行，在局部產(chǎn)生條索狀結(jié)節(jié)，引起相應(yīng)的臨床癥狀[2，3]?！鹅`樞》指出：“一經(jīng)上實下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通。視而瀉之，此所謂解結(jié)也?！币虼耍獬龣M絡(luò)的卡壓是解決大經(jīng)不通的關(guān)鍵。解除經(jīng)筋粘連而形成的橫絡(luò)，松解強加于經(jīng)脈上的結(jié)絡(luò)、條索壓迫，這就是“解結(jié)”法。

《靈樞·刺節(jié)真邪》提到：“善行水者，不能往冰，善穿地者，不能鑿凍，善用針者，亦不能取四厥，血脈凝結(jié)，堅搏不往來者，亦未可即柔。故行水者必待天溫冰釋，穿地者，必待凍解，而水可行、地可穿也。人脈猶是也。治厥者，必先熨調(diào)和其經(jīng)，掌與腋，肘與腳，項與脊以調(diào)之，火氣已通，血脈乃行。然后視其病，脈淖澤者刺而平之；堅緊者破而散之，氣下乃止。此所謂以解結(jié)者也。”上文說明針灸治療的先決條件是解除引起氣血痹阻的器質(zhì)性原因。只有在脈道通暢，氣血周流的情況下，才有可能發(fā)揮其他針法“虛則補之，實則瀉之，寒則留之，熱則疾之，不盛不虛，以經(jīng)調(diào)之”的作用。

[1]姚春鵬譯注.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].上海:中華書局,2010.

[2]陳佳勝.解結(jié)針法治療失眠例析[J].中國民間療法,2015,23(9)：16.

[3]蔡民.解結(jié)淺探[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012(23):141-142.

2015-11-02)