陳守新

（鐵嶺市第二人民醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

針剔除疣術(shù)加口服西咪替丁、維胺酯治療成人型傳染性軟疣的臨床療效分析

陳守新

（鐵嶺市第二人民醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探討針剔除疣術(shù)加口服西咪替丁、維胺酯治療成人型傳染性軟疣的臨床療效。方法 選取2013年10月至2015年8月我院皮膚性病門診接收的72例成人型傳染性軟疣患者作為本次研究的對(duì)象，將患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組以及治療組各有36例患者。對(duì)照組單純應(yīng)用針剔除疣術(shù)治療，治療組應(yīng)用針剔除疣術(shù)加口服西咪替丁、維胺酯治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間要明顯短于對(duì)照組；治療組治愈率是100%，對(duì)照組治愈率是81.63%，兩組患者治療效果對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 成人型傳染性軟疣應(yīng)用針剔除疣術(shù)加口服西咪替丁、維胺酯治療具有十分顯著的臨床療效，能夠加快患者創(chuàng)面愈合，降低皮疹復(fù)發(fā)率，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

針剔除疣術(shù)；西咪替丁；維胺酯；成人型傳染性軟疣

傳染性軟疣屬于病毒性傳染病，典型臨床癥狀主要表現(xiàn)為存在圓頂，白蠟樣光澤，偶爾呈灰白色、珍珠色或淡紅色的半圓形丘疹[1]。丘疹直徑3～4 mm，中心出現(xiàn)臍樣凹陷，周圍微紅，刺破頂端能擠出乳白色奶酪樣物質(zhì)。丘疹數(shù)不一，有幾枚、十幾枚至幾十枚，分布不均，相互不融合。丘疹初期表現(xiàn)為堅(jiān)硬質(zhì)地，后開始變軟，成熟丘疹中具有白色軟疣小體。近些年生殖器部位的傳染性軟疣發(fā)病率逐年增加，成為了性傳播疾病中較為多見的一種類型[2]。本次研究的主要目的是探討針剔除疣術(shù)加口服西咪替丁、維胺酯治療成人型傳染性軟疣的臨床療效，選取2013年10月至2015年8月我院皮膚性病門診接收的72例成人型傳染性軟疣患者作為本次研究的對(duì)象，其中治療組患者通過聯(lián)合應(yīng)用針剔除疣術(shù)與西咪替丁、維胺酯治療后，獲得良好的臨床療效，現(xiàn)將詳細(xì)研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2015年8月我院皮膚性病門診接收的72例成人型傳染性軟疣患者作為本次研究的對(duì)象，本次所選患者均通過成人型傳染性軟疣診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]予以確診，皮疹主要分布在陰阜、外生殖器以及腹股溝等處。將全部患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組以及治療組各有36例患者。對(duì)照組36例患者中，男性患者22例，女性患者14例；患者年齡18～58歲，平均（31.5±2.3）歲；皮疹1～65個(gè)，平均（22.3±2.1）個(gè)；病程15 d～10個(gè)月，平均（3.5±1.1）個(gè)月。治療組36例患者中，男性患者23例，女性患者13例；患者年齡19～56歲，平均（31.2±2.8）歲；皮疹1～66個(gè)，平均（22.5± 2.5）個(gè)；病程18 d～10個(gè)月，平均（3.8±1.2）個(gè)月。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、皮疹個(gè)數(shù)以及病程等基礎(chǔ)資料未見明顯差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法：治療組36例患者聯(lián)合應(yīng)用針剔除疣術(shù)與西咪替丁、維胺酯治療，具體方法：①針剔除疣術(shù)：采用濃度為75%的乙醇為皮膚常規(guī)消毒，將針頭面朝上，于軟疣體基底部以針和皮膚保持30°角進(jìn)針，向上將疣體剔除，若疣體較大時(shí)應(yīng)在疣體周圍多次進(jìn)針予以分離后剔除。術(shù)后采用無菌棉簽加壓止血，傷口處涂用環(huán)丙沙星軟膏，以免發(fā)生感染，并常規(guī)服用頭孢拉啶，每天3次，每次0.5 g，持續(xù)服用3 d后聯(lián)合藥物治療。②服用西咪替丁、維胺酯：服用西咪替丁，每天3次，每次0.2 g；服用維胺酯膠囊，每天3次，每次25 mg，連續(xù)服用2周。

對(duì)照組36?；颊邌渭儜?yīng)用針剔除疣術(shù)治療，手術(shù)方法同于治療組，術(shù)后僅服用頭孢拉啶，每天3次，每次0.5 g，連續(xù)服用3 d。傷口處涂抹環(huán)丙沙星軟膏。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并比較兩組患者術(shù)后的傷口愈合情況；給予患者為期3個(gè)月的隨訪，對(duì)比兩組患者皮疹復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成對(duì)全部數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采取率（%）與平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，組間率對(duì)比采取t與χ2檢驗(yàn)；對(duì)比P＜0.05表示具有顯著性差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者傷口愈合情況對(duì)比：治療組36例患者創(chuàng)面愈合時(shí)間是（4.2±1.5）d，對(duì)照組36例患者創(chuàng)面愈合時(shí)間是（7.3±1.3）d，兩組患者均未繼發(fā)化膿性感染。治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間要明顯短于對(duì)照組（χ2=9.371，P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比：治療組36例患者治療2周后復(fù)查未見患者新發(fā)疣體，隨訪后無一例皮疹復(fù)發(fā)患者，治愈率是100%。對(duì)照組36例患者治療2周后復(fù)查5例患者新發(fā)3～5個(gè)疣體，予以再次針剔除疣術(shù)加口服頭孢拉啶預(yù)防感染治療，隨訪后4例患者于原疣體附近新發(fā)5個(gè)疣體，治愈率是81.63%。兩組患者治療效果對(duì)比具有顯著性差異（χ2=4.170，P=0.041）。

3 討 論

傳染性軟疣屬于病毒性傳染病之一，此次研究所選患者均是成人型傳染性軟疣，皮疹主要是分布在肛周皮膚以及外陰部，少數(shù)分布在腹股溝和下腹部，皮疹的分布特點(diǎn)和通過性接觸傳播相關(guān)[4]。傳統(tǒng)治療該疾病的方法是單純應(yīng)用手術(shù)治療，主要包括高頻電刀手術(shù)、止血鉗拔除術(shù)、微波手術(shù)以及液氮冷凍等術(shù)式，雖然患者能夠取得良好的臨床療效，但是具有手術(shù)操作繁瑣、患者疼痛顯著、術(shù)后創(chuàng)面較大以及創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)等缺陷，使得患者的治療依從性下降[5]。此次研究應(yīng)用的針剔除疣術(shù)具有操作簡(jiǎn)易、術(shù)后創(chuàng)面小以及創(chuàng)面能快速愈合等優(yōu)點(diǎn)，患者更愿意采用此術(shù)式治療。

維胺酯屬于維A酸類藥物，能夠調(diào)節(jié)患者免疫能力，具有抗病毒作用。西咪替丁是H2受體拮抗劑之一，近些年有眾多臨床研究表示[6]其具有顯著的抗病毒效果。有研究顯示[7]，在疣體消退中細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)會(huì)發(fā)揮重要作用，西咪替丁能夠提高機(jī)體的CD4T淋巴細(xì)胞，通過釋放淋巴細(xì)胞因子而對(duì)其余淋巴細(xì)胞的活化以及功能表現(xiàn)具有促進(jìn)作用，提高其余免疫細(xì)胞功能，從而實(shí)現(xiàn)細(xì)胞免疫的效果。遲發(fā)性超敏反應(yīng)受到組胺誘導(dǎo)激活TS淋巴細(xì)胞的刺激，以此加快疣體的消除，實(shí)現(xiàn)理想的臨床療效。

本次研究結(jié)果顯示，治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間要明顯短于對(duì)照組；治療組治愈率是100%，對(duì)照組治愈率是81.63%，兩組患者治療效果對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，成人型傳染性軟疣應(yīng)用針剔除疣術(shù)加口服西咪替丁、維胺酯治療具有十分顯著的臨床療效，能夠加快患者創(chuàng)面愈合，降低皮疹復(fù)發(fā)率，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1] 王競(jìng)杰,廖文俊,王雷,等.傳染性軟疣并發(fā)表皮囊腫1例[J].臨床皮膚科雜志,2011,40(10):621-622.

[2] 彭軍,孫則勝.5%咪喹莫特乳膏治療兒童傳染性軟疣療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2015,11(6):350.

[3] 洪鋼.外用5%咪喹莫特乳膏治療會(huì)陰部傳染性軟疣療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2015,12(5):315.

[4] 陶士陽,唐仲龍.匹多莫德聯(lián)合挑疣治療傳染性軟疣的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,11(26):72.

[5] 周淑新.WONCA研究論文摘要匯編(一百三十七)--父母用傳染性軟疣診斷工具的開發(fā)與驗(yàn)證:初級(jí)保健診斷準(zhǔn)確性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,22(34):4100.

[6] 劉波,潘藝,江佳,等.扁平苔蘚樣傳染性軟疣1例[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2015,8(9):566-567.

[7] 陳光斌,王明,孫蘭,等.傳染性軟疣58例臨床及病理分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2014,30(2):93-95.

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1671-8194（2016）36-0038-02