高艷慧（核工業(yè)北京化工冶金研究院職工醫(yī)院中醫(yī)科，北京 1001149）

針刺療法治療功能性胃腸疾病的研究進(jìn)展

高艷慧
（核工業(yè)北京化工冶金研究院職工醫(yī)院中醫(yī)科，北京 1001149）

功能性胃腸病是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，在普通人群中功能性胃腸病的發(fā)病率高達(dá)70%，其發(fā)病原因和機(jī)制尚不十分明確，因此，在目前的治療方案下難以達(dá)到較好的療效性，中西醫(yī)領(lǐng)域不斷對(duì)此疾病進(jìn)行研究，特別是傳統(tǒng)中醫(yī)理論在此方面有了較大的發(fā)展。近十年來(lái)，針對(duì)針刺治療功能性胃腸疾病得到了較高的重視程度，針對(duì)其治療效果和機(jī)制進(jìn)行了一定程度的研究，而針刺治療作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓在全球范圍內(nèi)越來(lái)越受到廣大醫(yī)師和患者的接受和認(rèn)可，特別是針對(duì)功能性胃腸病患者進(jìn)行針刺治療能夠較好的改善臨床癥狀，對(duì)其潛在治療作用有十分重要的臨床意義，筆者針對(duì)針刺療法治療功能性胃腸疾病不同類型的治療效果和相關(guān)機(jī)制加以綜述。

針刺；功能性胃腸疾??；研究進(jìn)展；綜述

1　中醫(yī)針灸理論和方法概述

1.1中醫(yī)針灸理論。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論早對(duì)功能性胃腸病進(jìn)行闡述：“民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食欲不下”，并將其納入“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”、“反酸”、“嘔吐”、“泄瀉”以及“便秘”等范疇之內(nèi)，其發(fā)病原因主要包括以下三種：一是患者先天稟賦，受后天調(diào)攝和疾病影響，此為內(nèi)因；二是氣候、環(huán)境等相關(guān)因素，此為外因；三是飲食起居不恰當(dāng)、情志勞傷等關(guān)于社會(huì)和心理因素，此為不內(nèi)外因［3］。針刺治療作為傳統(tǒng)中醫(yī)理論的主要組成部分廣為流傳和應(yīng)用，中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為，人體為內(nèi)在和外在組織組成的動(dòng)態(tài)的機(jī)體，全身通過(guò)經(jīng)絡(luò)相互連接，氣在經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行，當(dāng)人體陰陽(yáng)平衡時(shí)氣的運(yùn)行就暢通無(wú)阻，能夠維持組織器官功能所必須的能量，經(jīng)絡(luò)上具有較為特殊的穴位點(diǎn)，氣由此進(jìn)入、聚積和傳出，正常機(jī)體因需要保持平衡，經(jīng)絡(luò)中能量流發(fā)生不平衡則會(huì)發(fā)生不同疾病，針刺治療的理論即為通過(guò)特定的穴位進(jìn)行針刺，通過(guò)不同操作手段促進(jìn)能量在機(jī)體內(nèi)的流動(dòng)，恢復(fù)能量平衡，從而達(dá)到功能正常應(yīng)用的目的。

1.2針灸操作方法：傳統(tǒng)操作方法為應(yīng)用針灸針通過(guò)手法處理或電刺激完成，針灸分為多種手法，其中包括提、插、捻、轉(zhuǎn)等單獨(dú)應(yīng)用或不同種方法的組合應(yīng)用，在不同的疾病狀態(tài)應(yīng)用不同的針灸操作方法，因而可以產(chǎn)生不同的治療效果［4-6］。針刺、艾灸、刺絡(luò)放血、穴位埋線和注射等多種治療手段都能夠?qū)ρㄎ划a(chǎn)生具有特異性的刺激，在發(fā)揮共同治療作用的同時(shí)，也能夠發(fā)揮各自不能夠替代的特殊作用［7］。電針是通過(guò)將針灸針具連接到電脈沖發(fā)生器，通過(guò)電脈沖刺激穴位的治療方法，具有較高的可重復(fù)性，臨床研究中應(yīng)用更為普遍。經(jīng)皮電刺激或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激是通過(guò)針灸穴位或神經(jīng)區(qū)放置皮膚表面電極進(jìn)行廣泛的電刺激［8］。

2　針刺治療功能性胃腸病

漆學(xué)智等［9］針對(duì)功能性腸病患者敏化穴位分布進(jìn)行研究和探討結(jié)果顯示，功能性胃腸病患者會(huì)出現(xiàn)某穴位痛敏范圍增大，說(shuō)明穴位在病理狀態(tài)下更加敏感，因此穴位的痛感程度能夠反映疾病的功能增強(qiáng)。腸易激綜合征為功能性腸胃疾病中最為常見(jiàn)的類型之一，其中包括腸功能紊亂，腹痛以及排便習(xí)慣改變等，國(guó)內(nèi)研究針對(duì)60例腸易激綜合征患者作為研究觀察對(duì)象［10］，治療組選取天樞、足三里、上巨虛和三陰交等穴位進(jìn)行針刺治療，針刺雙側(cè)天樞加用電針疏密波留針30 min治療，臨床療效性明顯高于對(duì)照組患者。齊琳婧等［11］對(duì)就診的功能性腸病患者進(jìn)行電針治療，選取穴位為雙側(cè)曲池和上巨虛，得氣后平補(bǔ)平瀉，結(jié)果顯示針刺這些穴位能夠有效改善腹瀉和功能性便秘等臨床癥狀，治療效果優(yōu)于單純藥物質(zhì)量，針刺穴位治療具有雙向調(diào)節(jié)作用。王軍等［12］比較電針俞募配穴、合穴配穴、合募俞配穴的針刺治療和藥物治療對(duì)功能性腸病患者的療效，并對(duì)針灸的雙向調(diào)節(jié)作用進(jìn)行評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，三種不同配穴方法治療功能性腸病均有雙向調(diào)節(jié)作用，且調(diào)節(jié)作用強(qiáng)度并沒(méi)有明顯的差異性。

3　小 結(jié)

功能性腸病為臨床上較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，中醫(yī)理論中將其歸屬于“泄瀉”、“嘔吐”、“便秘”等范疇內(nèi)，針刺治療具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，臨床療效較為突出，能夠有效降低慢性高敏感性，同時(shí)能夠雙向調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)，改善菌群，這些都可能和針刺能夠調(diào)節(jié)人體交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能有一定的關(guān)系［13］。本文針對(duì)針灸治療功能性腸病的理論和方法進(jìn)行了系統(tǒng)的回顧，針灸作為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)可以應(yīng)用于多種疾病的治療，在不斷的努力下，針刺療法的機(jī)制研究已經(jīng)逐步取得了科學(xué)的依據(jù)，不斷擴(kuò)大了其應(yīng)用的范圍，促進(jìn)了其在臨床上的廣泛應(yīng)用，給患者帶來(lái)了福音。

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1671-8194（2016）21-0025-02功能性胃腸病具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，是臨床常見(jiàn)的消化道癥狀，其主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉以及便秘等，是一種缺乏解剖和生理學(xué)變化依據(jù)的臨床癥候群，有報(bào)道稱

R573［1］，功能性胃腸病在普通人群中患病率高達(dá)34.6%，其就診率高達(dá)62.1%，疾病不僅給患者帶來(lái)嚴(yán)重的生理痛苦，同時(shí)極大地影響了患者的生活質(zhì)量，臨床治療費(fèi)用較高，因此受到廣大臨床界的廣泛關(guān)注［2］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)功能性胃腸病的發(fā)病機(jī)制和治療上有一定程度的研究進(jìn)展，然而并不能十分清楚的闡述其發(fā)病機(jī)制，且缺乏行之有效的治療方法，且有部分藥物存在不良反應(yīng)，應(yīng)用受到限制的同時(shí)給患者治療依從性帶來(lái)較大的沖擊。針刺治療在我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論中具有十分重要的地位，其應(yīng)用已經(jīng)超過(guò)兩千五百年，本文針對(duì)其應(yīng)用于功能性胃腸病進(jìn)行綜述如下。

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