付玉杰（鞍山市臺(tái)安縣中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的療效觀察

付玉杰
（鞍山市臺(tái)安縣中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

目的 研究子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的療效。方法 選取2014年6月至2015年4月于我院就診的子宮肌瘤患者共48例，對(duì)全部患者采用子宮動(dòng)脈栓塞進(jìn)行治療并觀察治療效果和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 患者在接受治療后，月經(jīng)的周期恢復(fù)規(guī)律，月經(jīng)持續(xù)期縮短，月經(jīng)量減少。治療前后的數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在接受手術(shù)后僅有小部分患者出現(xiàn)陰道流血（4.17%）和下肢血栓性靜脈炎（2.08%）。結(jié)論 采用子宮動(dòng)脈栓塞對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療具有明顯的療效，且安全、成功率高，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

子宮動(dòng)脈栓塞；子宮肌瘤；療效觀察

子宮肌瘤是在生育期間的女性生殖器官中最常發(fā)的一種良性腫瘤，其主要臨床表現(xiàn)為子宮出血、盆骨包塊、腹部壓迫疼痛［1］。在現(xiàn)今醫(yī)學(xué)的臨床治療上，主要采用子宮切除術(shù)和肌瘤摘除術(shù)來(lái)進(jìn)行子宮肌瘤的治療，但由于接受這兩類治療后，患者的生育能力受到影響并且創(chuàng)傷大、復(fù)發(fā)率高。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種新興的治療子宮肌瘤的手段，其具有創(chuàng)口小、并發(fā)癥小等特點(diǎn)，本文為研究其具體療效，對(duì)該治療方法做臨床研究，具體研究報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1患者資料：選取于2014年6月至2015年4月在我院接受治療的子宮肌瘤患者48例為研究對(duì)象，患者年齡27～45歲，平均年齡（33.2± 3.5）歲；患者的腫瘤大小為4.1～11.8 cm，平均大?。?.2±2.1）cm。在48例患者中有33例為多發(fā)性子宮肌瘤，15例為單發(fā)性子宮肌瘤，單發(fā)子宮肌瘤中有3例為黏膜下肌瘤，12例為肌壁間肌瘤，并且所以發(fā)病患者均已婚有生育史。

1.2手術(shù)方法

1.2.1手術(shù)準(zhǔn)備：在手術(shù)前，對(duì)患者血常規(guī)、凝血功能、血液中各項(xiàng)動(dòng)力學(xué)參數(shù)和肝功能進(jìn)行檢查，使用彩超來(lái)觀察患者的子宮肌瘤長(zhǎng)度，并持續(xù)記錄患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)量和月經(jīng)持續(xù)時(shí)間。術(shù)前測(cè)定經(jīng)期中血液的雌二醇和睪酮含量。根據(jù)這些記錄來(lái)為患者制定手術(shù)方案。對(duì)每位患者做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2手術(shù)內(nèi)容：患者在經(jīng)過(guò)自控鎮(zhèn)痛技術(shù)止痛后，于病床仰臥，手術(shù)人員采用Seldinger穿刺技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行右側(cè)股動(dòng)脈的穿刺，穿刺完成后將RH管從患者左側(cè)骼內(nèi)送入，用以觀測(cè)子宮動(dòng)脈開(kāi)口和腫瘤的血供情況，同時(shí)采用數(shù)字減影血管造影機(jī)監(jiān)視。通過(guò)選取優(yōu)勢(shì)供血側(cè)，經(jīng)4.0F Cobra導(dǎo)管向該側(cè)動(dòng)脈注入300～700 μmPVA栓塞顆粒，在檢測(cè)對(duì)比劑流動(dòng)變慢或基本停止流動(dòng)后，對(duì)患者血管再次進(jìn)行造影，在確認(rèn)肌瘤的腫瘤血管和子宮螺旋動(dòng)脈消失后，停止栓塞導(dǎo)入。以相同的方法來(lái)處理另一側(cè)的栓塞?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)后應(yīng)平臥1～2 d，對(duì)穿刺部位采用加壓包扎，防止患者產(chǎn)生血腫。同時(shí)對(duì)患者使用抗生素防止感染。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)患者在術(shù)前、術(shù)后的月經(jīng)情況進(jìn)行記錄和比較；對(duì)患者術(shù)前術(shù)后幾項(xiàng)血液指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較；在術(shù)后觀察患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1患者手術(shù)前后指標(biāo)對(duì)比：患者在接受治療后，月經(jīng)的周期恢復(fù)規(guī)律，月經(jīng)持續(xù)期縮短，月經(jīng)量減少?；颊咴诮邮苤委熐霸陆?jīng)周期為（23.2±2.1）d，在治療后月經(jīng)周期恢復(fù)到（27.1±1.9）d，t值為6.78，二者間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前患者月經(jīng)持續(xù)時(shí)間為（11.7±3.8）d，治療后縮短到（5.7±3.2）d，t值為8.98，二者間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后的月經(jīng)量相比治療前減少了38.76%，t值為11.75，二者間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在治療前后，患者體內(nèi)的雌二醇含量分別為（66.2±21.3）pg/mL和（65.7±19.8）pg/mL，二者間t值為1.21，含量無(wú)明顯變化（P＞0.05）；治療前后睪酮含量分別為（0.33±0.11）ng/mL和（0.32± 0.13）ng/mL，t值為0.97，二者含量無(wú)明顯變化（P＞0.05）。

2.2兩組患者治療后并發(fā)癥情況：所有患者在接受手術(shù)后，當(dāng)日有23例腹部不適感，不適嚴(yán)重的患者接受了適量的鎮(zhèn)痛劑治療，并均取得好轉(zhuǎn)。在術(shù)后，13例患者出現(xiàn)低熱發(fā)熱的情況，在治療后1周左右好轉(zhuǎn)；2例患者在術(shù)后出現(xiàn)陰道流血（4.17%），在4周后自行好轉(zhuǎn)；1例患者出現(xiàn)下肢血栓靜脈炎（2.08%），予以治療后2周內(nèi)康復(fù)。在手術(shù)后，所有患者的子宮肌瘤均被消除。

3　討 論

子宮動(dòng)脈栓塞已經(jīng)在臨床上被使用了十幾年，主要作為婦產(chǎn)科急性出血和相關(guān)的婦科腫瘤的治療手段［2］。其主要治療原理是通過(guò)使子宮動(dòng)脈栓塞，利用肌瘤細(xì)胞對(duì)缺血缺氧耐受能力差的特點(diǎn)讓子宮肌瘤平滑肌細(xì)胞發(fā)生變性壞死，完成對(duì)于子宮肌瘤的治療［3］。且由于其治療方法能夠抑制肌瘤細(xì)胞的分裂，在臨床上療效更加顯著。從本次研究結(jié)果來(lái)看，在接受治療后患者在接受治療前月經(jīng)周期等均恢復(fù)正常，月經(jīng)量減少，趨近于正常值。且在通過(guò)手術(shù)后僅有少數(shù)患者出現(xiàn)腹部不適和發(fā)熱的情況，2例患者出現(xiàn)陰道流血，1例患者出現(xiàn)下肢血栓靜脈炎，并均在得到治療后短期恢復(fù)。說(shuō)明子宮動(dòng)脈栓塞這一治療手段在治療子宮肌瘤上有明顯的療效，安全負(fù)作用小，值得進(jìn)行推廣使用。

［1］ 李曉琳，王登科.宮腔鏡電切術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（38）：37-38.

［2］ 劉曉宇，歐陽(yáng)振波.卵巢動(dòng)脈對(duì)子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞療效及預(yù)后的影響［J］.介入放射學(xué)雜志，2014，23（10）：929-932.

［3］ 蔣依玲，李科珍.射頻消融術(shù)與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比［J］.河北醫(yī)藥，2014，32（16）：2418-2420.

1671-8194（2016）21-0062-01

R737.33

B