陳 剛（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

中藥庫(kù)房管理中中藥鑒定的作用

陳 剛
（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

中藥庫(kù)房管理為醫(yī)院重要管理工作之一，而中藥鑒定為中藥庫(kù)房管理項(xiàng)目中的一項(xiàng)重要工作，做好中藥鑒定，對(duì)提高中藥庫(kù)房管理水平，進(jìn)而確保中藥質(zhì)量，提升患者用藥安全具重要意義。本文重在探討中藥鑒定在中藥庫(kù)房管理中作用，旨在為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院中藥庫(kù)房管理水平提供參考。

中藥鑒定；中藥庫(kù)房管理；作用

中藥庫(kù)房為醫(yī)院順利開(kāi)展各項(xiàng)工作不可或缺的部分，但在實(shí)際的管理工作中，其各項(xiàng)程序較為繁瑣，如普遍涉及到藥品領(lǐng)用記錄、倉(cāng)庫(kù)內(nèi)設(shè)備維護(hù)、儲(chǔ)存分類(lèi)、入庫(kù)檢驗(yàn)及采購(gòu)等多方面，任何一項(xiàng)工作失誤都將對(duì)整個(gè)中藥庫(kù)房管理工作造成影響，進(jìn)而影響醫(yī)院醫(yī)療工作的有效開(kāi)展。中藥鑒定為其中一項(xiàng)管理工作，以確保庫(kù)內(nèi)藥材質(zhì)量，進(jìn)而保障患者用藥安全，提高醫(yī)療水平。以下就中藥鑒定于中藥庫(kù)房管理中作用進(jìn)行論述。

1　鑒定中藥材類(lèi)別與來(lái)源

因我國(guó)獨(dú)特地理環(huán)境，為此我國(guó)土地上生長(zhǎng)的植物種類(lèi)繁多，尤其是我國(guó)多數(shù)地區(qū)都有較為名貴且豐富中藥材，如西南地區(qū)、西北地區(qū)及東三省等。但是同時(shí)，由于我國(guó)的中藥材普遍具品種復(fù)雜、數(shù)量繁多等特點(diǎn)，為此我國(guó)的中藥材資源較為豐富，但也相應(yīng)增加了中藥管理工作難度。為確保中藥材在臨床上的用藥安全，醫(yī)院管理人員需正確且有效辨別中藥材種類(lèi)，以避免不同藥材間出現(xiàn)功效混用的問(wèn)題。如我國(guó)多數(shù)家庭最常用的當(dāng)歸，但依據(jù)外形、產(chǎn)地等不一致，其可被分成東當(dāng)歸與歐當(dāng)歸，而歐當(dāng)歸的性狀及藥理與東當(dāng)歸比較有所不同，為此無(wú)法與當(dāng)歸共同混用。因此，在中藥庫(kù)房的管理過(guò)程中采取中藥鑒定，應(yīng)結(jié)合臨床各項(xiàng)具體情況，憑借中藥材在鑒別、加工與生產(chǎn)等過(guò)程而發(fā)展的顯微鑒別及理化等有關(guān)的先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)一步形成較成熟經(jīng)驗(yàn)及理論等，從而強(qiáng)化對(duì)藥材來(lái)源與類(lèi)別的鑒別［1］。

2　中藥材的真假鑒別

當(dāng)前，在市場(chǎng)上普遍流通的中藥材，都難免出現(xiàn)或多或少的真假問(wèn)題，特別是對(duì)于多數(shù)緊缺且貴重中藥材，在藥材商受到利益誘惑的時(shí)候，其行為極易出現(xiàn)隨意造假。如在蟲(chóng)體表面把鉛粉貼上，應(yīng)用高錳酸鉀相關(guān)化學(xué)藥劑對(duì)藥材浸泡，或者在蟲(chóng)體上插鉛絲竹簽以假替冬蟲(chóng)夏草，也有故意增加重量的；嚴(yán)重者還有在藥材中加入普通園參或小野參以黏合增肥，而假替大野參在市場(chǎng)上高價(jià)出售［2］。多數(shù)不法分子緊抓普通人難以辨別藥材這一弱點(diǎn)，從而以其他較相似外觀植物進(jìn)行冒充，常見(jiàn)的有：以羊舌蘭、石仙草來(lái)假替石斛，以蘋(píng)果皮來(lái)假替牡丹片。同時(shí)，多數(shù)消費(fèi)者所購(gòu)買(mǎi)的那些可直接使用中成藥，該中藥材在生產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中造假情況更為突出，大部分的廠家將藥渣萃取后摻進(jìn)正規(guī)的藥材，或?qū)εc已提取有效性成分原料再一次予以加工，進(jìn)而賣(mài)入銷(xiāo)售市場(chǎng)。以上造假行為造成中藥材的信譽(yù)度出現(xiàn)逐漸下降，尤其是因中成藥類(lèi)鑒別難度大，使得人們使用藥品時(shí)更加忌諱，從而嚴(yán)重影響從醫(yī)人員相關(guān)工作的效率，為此，在中藥庫(kù)房的管理中從事采購(gòu)的相關(guān)人員應(yīng)強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)類(lèi)知識(shí)，并選擇信賴(lài)度好的企業(yè)所生產(chǎn)中成藥入庫(kù)，進(jìn)而使用藥質(zhì)量提高。

3　傳統(tǒng)的鑒定方法在中藥鑒定中作用

理化鑒定、顯微鑒定、鑒定性狀及鑒定來(lái)源為中材藥鑒定中四大傳統(tǒng)的方法。以上傳統(tǒng)的鑒定方法因具快速、簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，一直被臨床鑒定人員采用［3］。其中鑒定來(lái)源主要指通過(guò)動(dòng)植物學(xué)相關(guān)知識(shí)，認(rèn)知藥材具體分類(lèi)，以確定具體學(xué)名，再通過(guò)礦物學(xué)知識(shí)對(duì)于藥材來(lái)源進(jìn)行確定。通常來(lái)說(shuō)，需對(duì)藥材植物根、葉、莖及果實(shí)、花等進(jìn)行細(xì)致觀察，若有必要，需借助顯微鏡進(jìn)行鑒定。性狀鑒定為中藥鑒定較為常用方法，其主要通過(guò)肉眼對(duì)藥材植物顏色、斷面、質(zhì)地、表面、形狀等進(jìn)行觀察，同時(shí)通過(guò)火試、水試、口嘗、鼻聞、手摸等方法對(duì)中藥材進(jìn)行鑒定，不過(guò)以上方法對(duì)于工作人員工作經(jīng)驗(yàn)具一定要求。對(duì)多數(shù)臨床常用中藥材，鑒定人員能通過(guò)經(jīng)驗(yàn)予以直觀性狀鑒定進(jìn)行區(qū)分，如黃連、玄胡等；但有些藥材，能通過(guò)水試進(jìn)行鑒定，如將西紅花浸泡于水后即形成黃色溶液，將蘇木放于熱水中即變成紅色，將秦皮浸泡之后浸出液于光照射下能呈碧藍(lán)色的熒光等。其中部分的中藥材也可通過(guò)火試法進(jìn)行鑒定，如將青黛燃燒將冒紫紅色煙，將海金砂進(jìn)行點(diǎn)火后將出現(xiàn)爆鳴聲等。性狀鑒定科使用多數(shù)藥材鑒定，但對(duì)花粉、粉末類(lèi)中藥，需應(yīng)用理化鑒定及顯微鑒定進(jìn)行區(qū)分，如將天然牛黃于顯微鏡觀察能出現(xiàn)不規(guī)則團(tuán)塊，且內(nèi)部含黃棕色的小顆粒進(jìn)行聚合出現(xiàn)類(lèi)方形的晶體，能溶解在水合氯醛中，起初呈金黃色，而久置出現(xiàn)綠色，但假冒牛黃沒(méi)有這些特征。

4　新型鑒定法在中藥鑒定中作用及發(fā)展

藥材的傳統(tǒng)顯微鑒定、性狀鑒定等雖然于一定程度可鑒定藥材真假偽劣，但是以上兩種方法均要求鑒定人員掌握一定經(jīng)驗(yàn)，而理化性質(zhì)類(lèi)鑒定則耗時(shí)較長(zhǎng)，且部分藥材經(jīng)炮制之后其性狀將出現(xiàn)一定變化，為此僅依靠傳統(tǒng)鑒定法很難達(dá)到鑒定效果［4］。近年來(lái)，伴隨著不斷發(fā)展的科學(xué)技術(shù)，光譜法及分子生物類(lèi)鑒定已被廣泛用于藥材鑒定及分析中，如將南、北的五味子類(lèi)基因組的DNA予以測(cè)序后，能通過(guò)多態(tài)性好條帶予以明確區(qū)分。以上現(xiàn)代新型的中藥鑒定法因具分析快速、操作簡(jiǎn)便且重復(fù)性好等優(yōu)勢(shì)，目前已被逐步應(yīng)用于中藥材類(lèi)鑒定工作中，進(jìn)而為中藥材庫(kù)房管理工作提供有力保障。

5　結(jié)束語(yǔ)

中藥庫(kù)房管理水平的提高不僅在于中藥鑒定等相關(guān)管理工作的有效實(shí)施，應(yīng)用有效的鑒定方法，更在于臨床相關(guān)管理人員實(shí)際行動(dòng)，從自身真正做到重視管理工作，不僅需努力提高自身工作技能，而且需發(fā)揮自身服務(wù)意識(shí)及責(zé)任感為醫(yī)院中藥庫(kù)房管理工作作出貢獻(xiàn)，進(jìn)而減少工作失誤，提高管理水平。

［1］ 袁瑞萍.淺議紅外光譜法在中藥鑒定技術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（19）：182-183.

［2］ 尉海玲.中藥鑒定技術(shù)實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備的改革［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（15）：141-142.

［3］ 焦玉.中藥鑒定新技術(shù)研究概況［J］.湖北中醫(yī)雜志，2014，36（9）：71-73.

［4］ 王緒新.近紅外光譜技術(shù)在中藥鑒定中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（8）：254.

1671-8194（2016）21-0180-02

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