李秀娟（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

腦梗死實施超早期溶栓的臨床護理探究

李秀娟
（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

目的 探究并分析腦梗死實行超早期溶栓的有效護理干預(yù)手段。方法 選取我院在2013年7月至2015年6月收治的206例腦梗死患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組103例。所有患者例行超早期溶栓治療，對照組配合常規(guī)的護理干預(yù)，觀察組配合綜合護理干預(yù)，觀察并比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組的護理有效率為94.17%，對照組的護理有效率為73.79%，P＜0.05，；觀察組在治療過程中的不良反應(yīng)更少，患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿意度更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在臨床上對腦梗死患者實施超早期溶栓，配合綜合護理干預(yù)效果更為顯著，能夠提高護理的有效率，降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得推廣使用。

腦梗死；超早期溶栓；綜合護理

近些年來，采用超早期溶栓來治療腦梗死越來越受到臨床認(rèn)可［1］，但是因為疾病自身特點和患者特點，需要配合適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)才能取得更好的效果，本研究主要分析綜合護理干預(yù)對腦梗死實施超早期溶栓的護理效果，結(jié)果取得滿意的成效，現(xiàn)將主要情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院在2013年7月至2015年6月所收治的206例患者當(dāng)中有男性患者115例，女性患者91例?；颊叩淖罡吣昙o(jì)為87歲，最低年紀(jì)為59歲，平均年紀(jì)為（69.8±8.1）歲。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情和病程等方面不存在顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：為兩組患者均進行超早期溶栓治療。對照組配合常規(guī)的護理干預(yù)。觀察組配合綜合護理干預(yù)，護理主要從6個步驟進行：①接診。對患者進行各項生命體征檢測工作，協(xié)助一聲對患者建立靜脈留置通道，按醫(yī)囑為患者用藥。對患者進行凝血四項和腎功能血標(biāo)本采集。采用CT等檢測設(shè)備對患者進行檢測；②送診。對患者的相關(guān)病理學(xué)資料進行收集，了解患者的各項生命體征，對患者是否具有合并其他疾病，是否具有高血壓、高血糖等病史進行調(diào)查，判斷患者的意識障礙類型。為患者進行CT等掃描的時候，主要對患者留置的靜脈通道進行保護，為患者進行氧氣的有效供給，根據(jù)主治醫(yī)師的診斷合理安排治療方案，將溶栓藥物準(zhǔn)備好，治療過程中對患者的各項生命體征做出實時觀測；③溶栓護理。在對患者進行溶栓的時候需要由專人進行特護，保證溶栓液能夠順利輸注到患者體內(nèi)。班研究采用120～150萬IU的尿激酶融入與150 mL的生理鹽水當(dāng)中，使藥液在0.5 h內(nèi)滴完。對患者在溶栓過程中的各項生命體征進行嚴(yán)格關(guān)注，注意維持患者的血氧飽和度在95%以上，每隔15 min為患者進行一次血壓測量，對患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能做出評估；④溶栓后護理。對患者的血糖進行檢測，血糖較高的患者需要給藥胰島素進行治療，將患者的血糖控制在8.3 mmol/L以下，如果血糖低于2.8 mmol/L，需要為患者輸注葡萄糖進行維持。并對患者進行嚴(yán)密觀察，查看患者是否有出血情況發(fā)生，對于能夠表達(dá)的患者，告訴患者及時將不是感覺告訴護理人員，以便于匯報給主治醫(yī)師進行及時干預(yù)；⑤心理護理。待患者意識清醒之時，需要為患者配合有效的心理護理干預(yù)，這能夠幫助患者疏導(dǎo)心情；⑥早期康復(fù)干預(yù)。待患者的生命體征趨于平穩(wěn)狀態(tài)之時，需要為患者進行早期康復(fù)干預(yù)，配合一定的物理手段比如針灸、穴位按摩和熱敷等，為患者進行有效的干預(yù)。

2　結(jié) 果

觀察組有效護理97例，護理有效率為94.17%，對照組有效護理76例，護理有效率為73.79%，P＜0.05；觀察組在治療過程中的不良反應(yīng)更少，患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿意度更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

腦梗死是心腦血管疾病當(dāng)中一種十分常見的病癥，疾病主要是因為腦部缺血，腦部血液供應(yīng)障礙以及腦部缺氧等情況所引發(fā)的局限性的腦組織缺血或壞死軟化癥狀［2］，臨床上的表現(xiàn)較為復(fù)雜，主要有猝然暈倒、半身不遂、語言障礙、智力障礙、不省人事等［3］，這是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病，更容易在老年群體發(fā)病，所以臨床上需要積極治療該疾病。采用超早期溶栓來治療該疾病能夠使患者缺血半暗帶區(qū)域的大部分神經(jīng)元和細(xì)胞活性得以恢復(fù)，可以有效恢復(fù)相關(guān)的功能，在很大基礎(chǔ)上提高了患者治療的效果，降低了患者的致殘、致死率。但是溶栓治療同樣需要配合有效的護理干預(yù)才能取得更加有效的治療效果，本研究選擇綜合護理進行分析，從結(jié)果來看效果尤為顯著。經(jīng)過分析可以得出，綜合護理對患者的關(guān)于護理更為緊密細(xì)致，而且綜合護理堅持以人為本，以生命為本的原則，將對患者的搶救放在第一位上，并將促進患者恢復(fù)作為主要目標(biāo)。在本護理過程中，護理人員對每一個護理流程都進行了嚴(yán)格的操作和監(jiān)護，在反應(yīng)方面更加的迅速和準(zhǔn)確，對于相關(guān)操作的處置更加謹(jǐn)慎，嚴(yán)密了護理流程，并為護理工作的順利進行在前期做了大量的準(zhǔn)備工作，同時本研究也為患者進行了相關(guān)的心理護理和康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，使患者能夠以樂觀的心態(tài)恢復(fù)身體，效率明顯增加。綜上，通過本研究可以得出，在臨床上對腦梗死患者實施超早期溶栓，配合綜合護理干預(yù)效果更為顯著，能夠提高護理的有效率，值得推廣使用。

［1］ 張芳，葉雪萍.尿激酶溶栓治療動靜脈內(nèi)瘺閉塞的療效觀察及護理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，21（12）：185-186.

［2］ 劉紅梅.腦梗死患者的心理特點及護理干預(yù)［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（6）：452-453.

［3］ 宋賓蓮.小劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死的護理［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，12（3）：85-86.

1671-8194（2016）21-0209-01

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